• 1、狐臭手术后留下疤痕，味道难以消除？皮肤科主任分享一则案例
• 2、一场基因突变，让中国人褪去狐臭，而欧美人至今需要用香水遮盖
• 3、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

狐臭手术后留下疤痕，味道难以消除？皮肤科主任分享一则案例

在门诊里，有不少狐臭腋臭患者，经常会提出这样一个问题：程博士，为什么我在进行狐臭手术后会留下疤痕，味道难以消除？

我的回答是：因人而异，即使同一种治疗方法，由不同的医生操作，那么产生的效果也有很大的差别。

因为设备参数设置的不同，医生技术水平的高低，直接影响治疗后的效果。下面，我来给大家分享一个狐臭患者案例，希望可以帮助到大家。

有一天，我在医院接诊了一位特殊的狐臭女性患者。

她不是第一次进行狐臭手术，早十年前就在当地医院采取了手术治疗的方式，结果却不如人意，给她带来了两个问题：

1、挛缩性疤痕：腋下手术处有明显疤痕，外形不美观，平时不敢穿无袖的衣服，上肢不能正常抬起，对日常生活带来了影响。

2、术后残留味道：除了上述的问题，最令女患者困扰的一点，在于手术治疗后仍有很大的味道，和治疗前的差别并不大。

为了改善这一情况，女患者在网上看了我的科普内容后，来医院找到我，希望采取黄金微针射频治疗。

黄金微针射频治疗：该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。黄金微针射频创伤小，术后恢复快，在临床上已得到广泛应用。

目前，腋臭狐臭的治疗方式有许多种选择，当我给这个女患者做了一番详细的检查后，却认为她不适合采取射频技术来进行治疗。

原因，主要有以下这几点：

其一，女患者的腋下皮肤，广泛存在疤痕组织，韧度较强，微针较难刺入皮肤。

其二，她的腋下皮肤与皮下组织粘连，肿胀麻醉层次不易掌控。

其三，患者完全抬举上肢困难，操作时伤及血管和神经的概率增大。

所以，为了能够帮助患者更安全、舒适的改善狐臭带来的困扰，我给她更换了另一种治疗方式：采用肉毒毒素局部注射治疗。

肉毒素局部注射治疗：在腋窝处注射肉毒素不但能止汗，还可阻止细菌分解产生异味，最终达到去除狐臭异味的作用。但须注意的是，肉毒素注射的效果维持时间较短，并不是永久性治疗。

采取肉毒毒素局部注射治疗的方式，上面提到的三点风险可以避免，并且还有效消除狐臭味道。

女患者权衡了一下，最终还是欣然接受，整个操作过程不到一小时，风险低，改善腋臭明显。

一场基因突变，让中国人褪去狐臭，而欧美人至今需要用香水遮盖

今天聊一个有味道的话题，那就是关于狐臭的那些事。不过首先要说明一点，本文仅从科学的角度去讨论，不对任何人和团体有歧视或侮辱。

屏幕前的你一定要注意了，看在你我同为亚洲颜王的份上，赶紧给个关注或者长按点赞支持一下。

毕竟这个世界上帅的人很多，但像我这种又帅又不要脸的博主，要是错过可就真的遇不到了。

那么回到今天的主题，有狐臭是真的非常尴尬，而这种还不是单方面的，有狐臭的人怕别人闻到会嫌弃，而旁人闻到也不好表达不满，怕伤到他的自尊心。

其实有狐臭完全不用自卑，因为人类原本都应该有狐臭，没有狐臭的才算是异类，聪明的小朋友就要发问了，明明没有狐臭的人占多数，为什么还是异类呢？

所以先公布今天的几个知识点。

第一点：中国人的狐臭概率比外国人低很多，狐臭人数占比约为6%，白人的狐臭人数占比约为90%，而黑人则达到了99.5%，也就是白人黑人基本都有狐臭。

第二点：狐臭是一种正常的生理现象，中国人狐臭人数占比少，是因为基因发生了突变，加上人为的选择淘汰，只有极少数人的狐臭基因被保留下来。

第三点：外国人喜欢喷香水和早上洗澡，没有太多别的原因，只是简单的卫生习惯，早上出门洗个澡，再喷上浓郁的香水，隔远一点基本闻不到狐臭。

以上就是今天的重点，各位可爱的小朋友一定要圈起来，不敢说给大家科普知识，起码跟人家吹牛相当好用。

为了不耽误大家吹牛的时间，长按点赞三秒你就赶紧走，把帅气的我推荐给更多的人喜欢。如果你想吹牛更圆润一点，也可以先继续听我吹牛。

首先狐臭是一种体味，绝大部分动物都有体味，因为其它动物都不会说话，所以气味是重要的信息载体，动物间的交流依靠它来完成。

最典型的就是用气味标记领地，比如老虎在一片树林撒泡尿，就是宣布这片山头自己承包了，以及自己的性别、年龄和状态，其它老虎想打劫，得先看自己有没有哪个本事。

早期的人类也不会说话，加上鼻子也不是那么灵敏，只能依靠浓烈的体味来社交。

比如一群互不认识的猿人相遇，其中某个猿人有社交牛X症，看见漂亮的女猿人就想搭讪，那也不可能问她要微信号呀，就杵着鼻子闻人家的体味。

说起来见怪不怪，其实狗子也是这么交朋友的。而且体味还有一个重要作用，那就是找存在感和归属感。

同一族群有相同的饮食，加上生活环境一样，体味也必然相似。几个猿人互相闻一闻，就知道对方是哪个山洞的朋友，搞不好也有可能是仇家。

事实上到了现代社会，体味也有着地域差异。比如遇到一个有咖喱味的老外，那他大概率是来自印度的哥们儿。

所以在原始社会里，有体味才能得到族群的庇护，可以更好地生存繁衍下去，狐臭基因就这样被保留下来。

中国人是怎么摆脱狐臭的呢？

大汗腺是造成狐臭的根源，它分布于鼻翼、腋窝、乳头、腹股沟和会阴部，大汗腺的分泌物不是汗液，而是富含脂质和弱碱性物质的混合物。

这些油脂原本没有气味，但是腋窝的汗液不容易挥发，湿度和温度让细菌大量繁殖，细菌把油脂分解成不饱和脂肪酸，散发的就是狐臭的味道。

一般根治狐臭最好的办法，就是做手术割掉大汗腺，不过狐臭会遗传给下一代，做手术也只能解决一代人的问题。

好在绝大多数中国人没有狐臭烦恼，我们的祖先已经淘汰掉这个基因。

大约在4万多年前的时候，我们的祖先进入气候温和的东亚，并从采集渔猎社会过渡到农耕社会，体貌也跟着生活环境的改变而改变。

最明显的变化是鼻梁，非洲人的鼻子宽而扁，是为了更好地呼吸散热，而北欧人为了防止过早吸入冷空气，进化出了长长的鹰钩鼻，我们的鼻子则是取了中间值。

跟着变化的还有体味，因为不需要长时间散热，大汗腺的分泌功能开始退化，所以东亚人的体味也随之减弱。

并且没人喜欢狐臭的味道吧？所以无狐臭也成了优势基因，在择偶时会更倾向体味淡的人群，

直到某些人的大汗腺基因彻底突变，我们的祖先永久摆脱了狐臭困扰。

外国人怎么掩盖体味的呢？

欧美人都喜欢早上洗澡，因为老外的汗腺发达， 即便是被窝的温度，也足以让他们流汗，再经过一晚上的发酵，那味道你可以想象一下。

所以早上洗澡能减轻狐臭味，再喷上浓浓的香水，狐臭还是可以掩盖的，而喷香水几乎成了欧美人的社交礼仪，这也是外国香水出名的原因。

关于欧美人喜欢喷香水，其实还有一些嚼舌根的故事，中世纪的欧洲人不怎么洗澡，倒不是他们不讲卫生，主要是被迷信蒙蔽了双眼。

早在古罗马时期，欧洲人还是很讲究的，贵族是三五两天的去洗澡。但那时候流行公共浴池，而且是男女混浴的那种。

罗马皇帝修建了卡拉卡拉大浴池，它的长为218米宽为112米，面积超过了两个足球场，可以同时容纳几万个人洗澡。

但是男女混浴存在大问题，一些男女借着洗澡的名义偷情，这不单单是社会道德的败坏，还造成一些性病大规模传染。

而且浴池的水管使用铅制成的，所以洗澡水重金属超标，长期用这种水洗澡，造成罗马人生育率低下。

这种问题现在看来很好解决，但当时的认知水平有限，教会和医生都认为是洗澡造成的，为此还推动了不洗澡运动，把常年不洗澡的修女封为圣女。

《西方文明的另类历史》有过记载，一座修道院有130名修女，她们终生没有洗澡洗脚，甚至一听说洗澡就会呕吐。

世俗的人也以不洗澡为荣，最著名的就是西班牙女王伊莎贝尔，她一生只洗过两次澡，一次是出生一次是结婚，还有法国国王路易十四，一生只洗过3次澡。

这些贵族为了维持体面，就用香水掩盖体臭，直接促进了香水产业的发展，不过这就扯远了。

狐臭对于国人来说，不算太普遍的事情，不过现在天气慢慢热起来，各位还是要多注意个人卫生，只要保持清爽干净的身体，狐臭味基本不会有影响。

最后感谢各位花时间看我吹牛，如果觉得我讲得还行，请点赞评论支持一下，大数据会把我继续推给你。

即便你们的颜值，可能会对我造成威胁，不过我仍有自信，比在座的各位都帅。

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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