• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、腋臭手术之后，手臂抬不起来怎么办？#去疤
• 3、「医生说」腋臭太可怕！摆脱尴尬，找对治疗方法、正确护理是关键！

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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腋臭手术之后，手臂抬不起来怎么办？#去疤

许教授科普小课堂：你好许教授，我5年前做了个腋臭手术，但是是一大块的切掉，后来之后伤口感染了，现在我就觉得抬手抬不起来，还不高这种我还能不能处理？还是只能这样了。你当时伤口感染的，对当时伤口有感染，完了最后又勉强愈合了，总共手术就一次。是的，因为最早这个方法就是用大切开的方法，切掉不仅是皮肤，还有全程可能还要往两边分离，这个范围很大。

切完之后好的结果就是伤口正常愈合的，不好的结果就是因为剥离的范围很大，可能皮瓣两侧皮瓣已经很薄了，即使是对和的很好或者是缝合的很好，这个皮肤也会坏死，可能坏死和这个有关。

如果要是造成这种坏死，后边的结果就是一定要留疤，留疤再严重腋窝就知道了这是关节部位，它还有一个活动，这个疤痕是无法静止的，这个疤痕可能会很严重有挛缩，就像你刚才说的可能会影响到这个活动，那就要具体看一下，看看影响活动大不大。

如果要是疤痕已经说5年了吗？

如果要是疤痕影响不大那就是用别的非手术的方法，如果影响很严重甚至就像你说的抬关节，抬肩关节都可能有感觉，这个可能还得考虑做手术。我们一般做手术是不仅仅去掉疤痕，一定要减少它的张力，否则你这个手术是达不到目的。

「医生说」腋臭太可怕！摆脱尴尬，找对治疗方法、正确护理是关键！

暑期到了

这本该是让青少年放松户外

自在出汗的好时期

却偏偏有一群孩子

对夏季充满抗拒

因为难闻的腋臭

腋臭对青少年的影响还不仅如此！

青少年腋臭的危害多

因为腋臭这个难以启齿的痛

很多人陷入了尴尬

害怕出汗

一热就出汗一出汗腋下就会散发恶臭的味道

无处躲避

容易受到同学嘲笑，排挤，

影响孩子学习甚至辍学

容易自卑

青少年因腋臭产生的易怒、压抑、自卑

和失去自信

害怕坐公交

好不容易挤上车，一抬手立马就不挤了

因为旁边的人都被熏走了

社交恐惧

对心理造成一定的压力，

从而容易形成心理障碍，

性格孤僻，不愿意交流等

聚会不能穿露肩的礼服

尽管穿的是深色棉布衫遮罩

还是掩盖不了味道

那到底该怎样摆脱尴尬困扰？

佛山市第二人民医院医学美容科冯亮主治医师给朋友支招：

腋臭是怎么形成的？

腋臭又称狐臭、臭汗症等。主要是因为腋臭患者的腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠。当脂肪酸达到一定浓度，经皮肤表面的细菌(主要是葡萄球菌)的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。

冯亮主治医师介绍，夏季天气炎热，大汗腺复苏，青少年新陈代谢的旺盛，如果腋毛部可见异常油腻物或伴有汗液粘黏，毛发霉变分泌物粘连液体有异味，则90%以上可能是腋臭。大多数患者有家族遗传史，不及时治疗可造成一定的心理负担。

夏季是腋臭高发和发展的季节，如发现腋臭加重现象的青少年患者千万不要着急，要及时和家长沟通，到医院进行就诊。

腋臭可以治疗吗？

腋臭的治疗有手术疗法和非手术疗法。

非手术方法只能缓解症状，治标不治本。

手术可破坏大汗腺阻止汗液的排出，达到治疗目的。

大汗腺清除术治疗腋臭

佛山市第二人民医院大汗腺清除术治疗腋臭，通过皮肤切口将皮下组织中的大汗腺清除，无痛苦，出血少。

此法具有以下特点：

（1）不用切除腋部皮肤，切口短，损伤小，恢复后遗留疤痕小；

（2）在直视下逐个清除毛囊大汗腺，疗效确切。

（3）术后腋区无腋毛生长，省却激光脱毛之麻烦，一举两得，备受爱美女士推崇，是治疗腋臭的最佳手术方法。

肉毒素注射治疗方法

另外，针对于抗拒手术接受治疗的患者，可采用肉毒素注射治疗，无手术痛苦，安全创伤小，见效快，可维持一段时间，重复注射效果保持稳定。是不愿接受手术患者的良好选择。

肉毒素是医学美容使用的肉毒素的商品名，保妥适注射在除皱、瘦脸方面的美容功效，已为广大受众所了解并接受。保妥适在治疗腋臭及多汗症方面的作用，还鲜为人知。

通过肉毒素注射可以阻断支配大汗腺和小汗腺的神经支配，从而减少大汗腺和小汗腺的分泌，起到治疗腋臭及多汗症的目的。治疗前进行碘淀粉试验确定注射范围，并在注射范围内定注射点而后进行注射。

想在夏天摆脱腋臭？

佛山市第二人民医院医学美容科的地址是：

６号楼４楼医学美容科

咨询电话：83635706

生活中如何护理？

腋臭在生活中的护理要做到以下几个方面：

首先要注意卫生，保持身体清洁便能减低细菌滋生，使腋臭不会发作。每天可用含消毒杀菌作用的沐浴液洗澡两至三次。

若要上班而无法经常洗澡，也应定时清洁腋窝部位。运动后大量出汗，更要尽快洗澡，否则腋下积汗更多，臭味更浓。

其次就是穿着方面不是穿长袖衣服来掩盖腋臭气味，而是要穿通透凉爽的衣服。因为长袖衣服，不透热，反而会增加出汗，加速细菌分解汗液，而且臭味由于无法散开，而愈来愈臭。

所以在热天，应穿着通爽、宽松、薄身的衣服。

最后就是饮食方面，要少吃浓味刺激性食物，一些浓味的食物，尤其是咖喱，会增加体味。有腋臭人士，还是少吃为妙。