• 1、疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？
• 2、【健康讲堂】小儿腹股沟疝如何诊断及治疗？
• 3、1种果肉是中药，补心脾，益气血，药效功堪比人参，刘涛或许需要

疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？

王先生患有疝气(腹股沟疝)多年，因惧怕手术未行治疗，前几天听朋友介绍说能做微创手术，遂来到济南显微外科医院进行了微创手术，确实恢复的很好，只用了三个小孔，三天就出院了，也没有任何痛苦。

但近来又感到疝气部位又有肿块，是不是又复发了？

王先生急忙来复诊，医生详细检查后说恢复的很好，这叫血清肿，不用处理，一月内即可消失，并给王先生做了详细介绍。

什么是血清肿?

血清肿是指局部血清液、淋巴液、脂肪液化等聚集在封闭的组织间隙中形成的无菌性液体，液体周围由无分泌性纤维软组织假包膜包裹。常出现在手术创面周边、病变部位、原组织或器官切除位置及植入材料周边等。

很多的外科手术后，创面周围有液体包裹形成包块，如：腹股沟疝术后、乳腺癌根治术后、腘窝囊肿术后、头面部手术后、吸脂手术后、腔镜下甲状腺切除术后、腋臭切除术后、各类骨折手术后等等，这些手术虽然都是无菌手术，但术后有局部的包块，引起患者的紧张。这就是血清肿！

血清肿的主要原因：

1、疾病自身因素

如：疝囊剥离后残留的腔隙、病灶长时间存在形成的固有间隙、病变周围组织疏松等，都会形成血清肿。

2、手术操作原因

手术创伤是形成血清肿的重要原因，术中剥离面大、止血不彻底、有大的死腔，都会引起血清肿。

3、吸收不彻底

手术后创面愈合时的炎性渗出物吸收不彻底，或体位变化等因素影响吸收形成血清肿。

4、淋巴管、血管的损伤

手术中小的淋巴管、毛细血管损伤，淋巴液、血清等渗出，术后血液中纤溶蛋白活性增加、凝血机制的变化等。

5、植入材料导物反应

植入材料植入患者体内，个体差异可以引起异物炎症反应，使周围组织液渗出增加，导致了血清肿发生。

6、合并其它疾病

如：合并贫血、凝血障碍、糖尿病、低蛋白血症或心肺相关疾病时，其组织再生能力及其对炎性物质吸收能力均较弱，术后发生血清肿风险也相应较高。

腹股沟疝术后血清肿分型

2012 年欧洲疝协会基于多个疝外科中心的数据资料，提出了腹股沟疝术后血清肿的分型：

0型：无临床血清肿；

Ⅰ型：临床血清肿持续 <1 个月；

Ⅱ型：临床血清肿持续 >1 个月；

Ⅲ型：有症状的可能需要治疗的血清肿，血清肿相关的次要并发症；

Ⅳ型：需要治疗的血清肿，血清肿相关主要并发症。

血清肿的临床表现

血清肿多表现为病变周围的包块，经验不足者可误认为疝复发，可引起术后的不适或疼痛、甚至化脓感染，也有可能导致疝补片移位、疝复发等，现在越来越引起医生的高度重视。

血清肿的诊断

局部包块有囊性感，超声是首选检查，诊断性的穿刺抽吸可确诊。

血清肿的治疗

有关报道血清肿发生率高达 90%以上，而临床实践中，很多血清肿没有临床症状无需处理。

常用治疗方法：穿刺抽吸、负压引流、加压包扎、切开引流、囊肿切除、囊壁硬化、抗感染、理疗等，治疗效果也很好。

【健康讲堂】小儿腹股沟疝如何诊断及治疗？

医生简介

张洁，温县妇幼保健院外科主任，主治医师，毕业于河南医科大学临床系，曾进修于河南省一附院，济源市妇幼保健院，从事外科临床工作二十余年，擅长肛裂、肛瘘、肛周脓肿、混合痔、溃疡性结肠炎、习惯性便秘等肛周疾病及腋臭、外伤等门诊常见外科病的手术及治疗，也是全县唯一的女肛肠外科医师。近几年，致力于成人及小儿疝气、鞘膜积液、隐睾等疾病的研究，对其诊断及治疗有丰富的临床经验。

腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病之一，男孩比较多见。

1，问： 腹股沟疝是先天性还是后天性疾病？

答：在胚胎时期，腹部和腹股沟之间存在一个先天性的通道，称为鞘状突，正常情况下，会在孕期最后3个月关闭。小儿腹股沟疝几乎都是先天性鞘状突未闭合所导致，但是并不是所有的鞘状突不闭合都产生腹股沟疝，只有当腹腔内脏器进入到鞘状突，才产生症状。

问： 腹股沟疝和鞘膜积液有什么区别？

2，答： 如果是腹腔内器官（男孩主要为肠管，网膜，女孩为卵巢、肠管或网膜）进入鞘状突，就是腹股沟疝；如果是腹腔内液体进入鞘状突，则为鞘膜积液。女孩的鞘膜积液一般称之为NUCK囊肿或圆韧带囊肿。

一般来说，通过症状、体检，医生都可以判断肿物是疝还是鞘膜积液，但是有时肿物仅在腹股沟管区，或是鞘膜腔内既有网膜、肠管又有液体时，经验少的医生就会出现判断上的偏差，但其实不影响治疗，手术方式基本相同。

3，问： 小儿腹股沟疝的临床表现有哪些？

答：（1）小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

（2）通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

（3）一旦疝块发生嵌顿（腹股沟疝包块无法回纳），则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

（4）小儿腹股沟疝发病初期，当幼儿平卧安静时，肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时，如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性腹股沟疝。

（5）如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者，皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳，则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

4，问： 小儿腹股沟疝什么情况下应考虑嵌顿的可能？

答：腹股沟疝好发于一岁以下的幼儿，如果发作时，在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉就很容易发现。

幼儿如果有以下表现应引起高度重视。

（1）不明原因的哭闹不止，需考虑患小儿腹股沟疝并伴有嵌顿的可能；

（2）剧烈的呕吐、发烧，需考虑患小儿腹股沟疝并伴有嵌顿的可能；

（3）肠梗阻，需考虑患小儿腹股沟疝并伴有嵌顿的可能；

（4）发现血便，需考虑患小儿腹股沟疝并伴有嵌顿的可能。

5，问： 小儿腹股沟疝是否一定要手术？什么年龄手术比较好？

答：婴儿的腹股沟疝可以在出生后第一次剧烈哭闹就被发现，尤其是早产儿，但一般在2—3个月或更晚一些被发现。

目前的医学观点认为，腹股沟疝自愈的可能性很小，如果由于腹腔内压力突然增加，更多的腹腔内脏器进入鞘状突，确实有嵌顿（卡住）的风险，医学上称为嵌顿性腹股沟斜疝。这种情况发生后，如果不及时处理，会并发肠管坏死、睾丸坏死或卵巢坏死等，更严重的可导致感染性休克，可导致死亡，所以嵌顿疝需要紧急处理。随着手术和麻醉技术的快速提高，腹股沟疝手术和麻醉的风险几乎可以忽略不计，所以腹股沟疝经诊断后，都应当接受手术，并且手术不受年龄限制。尤其是曾经有过嵌顿病史的孩子，更应早日手术。

6，问： 小儿腹股沟疝的手术方式有哪些？

答：一般皆以全身麻醉，采用疝囊高位结扎的方法，手术安全且时间短。若有腹股沟疝发生，宜早日治疗，以免腹股沟疝囊之内容物发生箝闭，增加手术的困难与生命的危险。

7，问： 针对腹股沟疝平素对宝宝的护理要注意哪些方面？

答：（1）应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。

（2）注意休息，坠下时，可用手按摩，推至腹腔。

（3）尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。

（4）适当增加营养，平时可吃一些具有补气作用的食物如山药、扁豆、鸡、鱼、肉、蛋等。

（5）大一些的儿童适当进行锻炼，以增强身体素质。

8，问： 妇幼保健院外科主要治疗的疾病有哪些？

答：主要治疗范围有小儿及成人腹股沟疝、鞘膜积液、隐睾、斜颈、甲状舌管瘘、静脉曲张、阑尾炎、腋臭等疾病的手术治疗以及混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等肛周疾病的手术治疗。同时，该院聘请外科专家程红军长期坐诊。

温县融媒体中心记者综合报道

1种果肉是中药，补心脾，益气血，药效功堪比人参，刘涛或许需要

桂圆是我们最常见的一种干果，不少人会当零食吃。关于桂圆和龙眼是什么关系，可能很多人不太清楚。桂圆是新鲜的龙眼晒干或烘干而成的，而中药里的龙眼肉就是桂圆去皮去核的部分。龙眼多产于福建、广东、广西、台湾一带，以福建为最多，因兴化（也就是莆田市）的龙眼最好，故有“兴化桂圆甲天下”的说法。

中医认为龙眼肉性甘温，归心脾二经，有补心脾，益气血，安神的功效，临床用于治疗惊悸，怔忡，失眠，健忘，面色萎黄，四肢乏力，月经不调等。

前几日刷微博看到刘涛失眠的话题，笔者就想到了它。可能不少人知道龙眼肉能治失眠，尤其对于长期反复发作。

然而也有一部分人说吃了没用，还是睡不着。这是为什么呢？其实要看是哪一种类型的失眠了。临床常见的失眠证型大致可分为五类：痰火扰心型、痰热扰心型、心脾两虚型、心肾不交型和心胆气虚型。而龙眼肉主要针对的是心脾两虚的失眠，一般表现为入睡困难，或睡后易醒，同时伴有心悸健忘，神疲乏力，食欲不振，头晕目眩，大便稀溏等症状。临床常用归脾丸治疗这种失眠，而归脾丸中就有龙眼肉。如果涛姐的失眠是这种情况的话，可以试试。

民间有这样的说法——“北方的人参，南方的桂圆”。《理虚元鉴》也说龙眼“大补心血，功并人参”，可见其补气血功效之佳。清代名医王孟英在《随息居饮食谱》中记载了玉灵膏，将其与偏凉的西洋参以十比一的比例配合使用，再加适量白糖蒸制，可用于虚劳之证。

可能不少人都有吃过龙眼上火的经历，轻的口干舌燥，重的会鼻衄。因其是补虚且偏温之品，所以对于内有痰火或湿重的不宜。

不要只以为龙眼肉有用，其实我们扔掉的龙眼壳和龙眼核也能入药。龙眼壳有祛风，解毒，敛疮，生肌的功效，常用来治疗痈疽久溃不敛以及烧烫伤。而龙眼核有行气散结、止血、化湿的功效，常用来治疗疝气、腋臭、疥癣、湿疮、创伤出血。

有没觉得龙眼全身是宝啊，但要记住并不是人人都可以吃哦！

（作者远志，南京中医药大学硕士研究生）