文章目录：

• 1、告别腋臭，重获清新人生
• 2、春天来了，腋臭无需“藏”？
• 3、激光加打针，狐臭退退退

告别腋臭，重获清新人生

在日常生活起居中，大家都喜欢干爽的环境，然而比起出汗多来说，很多人有别的“难言之隐”，那就是腋臭。腋臭不仅让自己苦恼，更是让别人烦恼，会严重影响上学、工作和人际交往，导致患者产生沉重的心理负担，甚至因为局部问题引起腋下感染，带来身心痛苦。近期，湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科科主任周忠志主任医师接诊了数例相关病例，不少患者被腋臭困扰，甚至因此引起了一定程度的心理问题。很多人对腋臭并不了解，认为腋臭只要不是很严重则无关紧要，不知该如何解决这个问题，更加不知道怎样找对解决的地方。那么，腋臭到底是怎么产生的？得了腋臭该怎么办？快来听听周忠志主任给大家的解读和治疗建议。

【腋臭究竟怎么来的？】

我们可以把腋窝想象成一个“小厨房”，三个关键因素共同制造了特殊气味：

1.特殊汗腺当“大厨”

腋窝藏着两种汗腺：

普通汗腺（小汗腺）：分泌清水样汗液，主要负责散热

大汗腺（顶泌汗腺）：分泌含油脂、蛋白质的"浓汤汗"

*青春期开始，大汗腺受激素影响变得活跃

2.“调料”过量分泌

大汗腺每天产出含有：脂肪酸（像食用油）、蛋白质（像牛奶）、氨类物质（类似皮蛋的特殊气味）

这些物质本身没有明显味道，但就像准备好的食材。

3.细菌来“加工”

皮肤表面常驻的细菌（特别是葡萄球菌）就像厨师：

分解脂肪酸→产生腐败黄油味

分解蛋白质→产生洋葱/硫磺味

分解氨类→产生尿骚味

*汗液被“发酵”6-8小时后，异味开始明显

【为什么有人味道特别重？】

✓ 遗传因素：如果父母有腋臭，子女遗传概率达80%（就像双眼皮遗传）

✓ 激素影响：青春期性激素飙升，大汗腺进入“工作狂”模式

✓ 局部环境：腋毛浓密、常穿紧身衣会形成潮湿温暖的“细菌培养箱”

自己来判断您腋臭的严重程度吧

Ⅰ级（轻度）：剧烈运动后出现可察觉气味

Ⅱ级（中度）：日常活动中1米内可闻及异味

Ⅲ级（重度）：静息状态下1米外可感知明显异味

Ⅳ级（极重度）：异味穿透衣物持续扩散

那么，有了腋臭该怎么办呢？周忠志主任建议大家按照阶梯式治疗方案处理：

【阶梯式治疗方案】

■基础干预（适用于Ⅰ级）

• 清洁管理：每日使用弱酸性沐浴露清洁，必要时辅以含三氯生的抗菌皂（如硫磺皂）

• 物理除菌：激光脱毛减少细菌附着载体

• 汗液调控：含15%-20%氯化铝的止汗剂夜间使用

■进阶治疗（Ⅱ级及以上）

①肉毒素注射疗法

通过阻断胆碱能神经递质，使大汗腺萎缩。单次治疗维持4-6个月，需注意注射层次及剂量控制。临床数据显示首次治疗有效率可达92%，但需要定期反复注射治疗，每间隔半年至一年注射一次。

②微波/射频治疗

采用ThermiRA等设备，通过44-47℃热效应破坏腺体结构。3次治疗间隔4周，术后需加强皮肤护理。但治疗费用较高，有复发风险。

③微创手术

双侧腋下大汗腺清除手术治疗是目前几种治疗方式中较为彻底的治疗方法。我院烧伤疮疡整形科开展的大汗腺切除手术治疗通过较小的手术切口，把皮肤与皮下组织惊醒分离，清除大部分大汗腺，术后可明显减少异常气味产生，与传统全层切除术相比，因其伤口较小，恢复快，瘢痕较轻等优势，且复发率低，是目前较好的治疗方法。

周忠志主任强调，腋臭治疗需遵循个体化原则，建议及时前往医院就诊，进行汗腺功能检测，根据严重程度选择适宜方案。随着医疗技术进步，90%以上患者可通过规范治疗获得显著改善。作者：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科邹梅林 王巍

春天来了，腋臭无需“藏”？

狐臭是一个让人尴尬的问题，春季盎然，本应该尽情的踏青，享受春天带来的温暖，但是，如果有腋臭的打扰，那场面真是无奈。在博大精深的《本草纲目》里，李时珍记载了一个栩栩如生的治疗狐臭的方子【腋下胡臭，鸡子（即鸡蛋）两枚，煮熟去壳，热夹，待冷，弃之三叉路口，勿回顾。如此三次效】。意思就是，夹俩鸡蛋，路口放下，这么做3次，就能治疗腋臭，且没有任何副作用，这个方法真的有用吗？现代医学又是怎样治疗腋臭的呢？

文：杨希川 医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。

热鸡蛋治疗腋臭不靠谱

热鸡蛋治疗腋臭不靠谱。热鸡蛋既不能长期抑制大汗腺分泌也不能破坏大汗腺，根本不可能对腋臭有治疗作用，如果过热还有可能烫伤皮肤，如果以烫伤瘢痕治疗腋臭，则得不偿失。至于“弃之三叉路口，勿回顾”更是无稽之谈。

腋臭俗称“狐臭”，属于臭汗症的一种，和大汗腺密切相关，是因为细菌分解大汗腺分泌物而引起难闻的气味，严重影响社交，天热出汗多时更明显。大多数腋臭有家族史，通常青春发育期开始发病，中年以后逐渐减轻。

因为我们的大汗腺（顶泌汗腺）除了分布于腋窝外，在腹股沟、肛周、外阴、脐部也有大汗腺，这些部位也可有异味，但症状相对腋窝轻一些。

轻度腋臭注意适度清洁

目前腋臭的治疗方法很多，主要有非手术治疗和手术治疗两大类，具体到每个人应根据病情严重程度权衡利弊选择适合的治疗方法。

如果腋窝的异味非常轻微，比如只是自己的鼻子凑近了腋窝才能闻到，根本不需要治疗，适当注意清洁就可以了，比如说勤洗澡、勤换内衣，每天可以多次擦拭腋窝，保持腋窝部的干燥和清洁。

如果只是运动等出汗比较多时周围人才能闻到，而且味道比较轻，也可以使用一些香水类的产品，对腋臭也有一定掩盖作用。也可以使用一些药物止汗，对缓解异味也有帮助，但是需要注意局部刺激性，这些药物包括25％氯化铝溶液、５％甲醛酒精、腋臭散或枯矾散等，可以闭塞汗腺武器，使汗液的分泌减少。当然腋窝局部注射肉毒素也可抑制汗腺分泌而控制腋臭。一些抗菌剂也可抑制局部的细菌，如二氯二苯脲、吡啶硫铜锌等。

注意：前面说过腋臭与大汗腺有关，以上方法只是减少大汗腺分泌和抑菌，并不能破坏汗腺，只能暂时缓解，所以比较适合轻度的腋臭。

重度腋臭有3种治疗方法

对于重度腋臭（一进屋别人就能闻到），如果通过以上治疗不能缓解则需要考虑手术治疗，其中包括注射法、物理疗法和手术切除与刮除三大类。

1.注射法

最常用的是注射乙醇、5-FU等，可使真皮及皮下组织纤维化（类似瘢痕形成），导致大汗腺萎缩，抑制大汗腺分泌，但缺点也很明显：治疗不彻底，有时会造成局部组织坏死，形成的瘢痕还会影响再次手术。

2.物理疗法

如高频电针术和CO2激光等。相对手术损伤比较小，但复发率高。而且如果效果不好，治疗中形成的瘢痕也会影响再次手术。当然脱毛激光也可用于治疗腋臭，有一定效果，但也存在治疗不彻底的问题。

3.手术治疗

常用的有腋窝皮肤切除术、微创腋臭根治术、小切口掻刮术、小切口剪刮术，各有优缺点。其中以腋窝皮肤切除术最彻底，但术后瘢痕明显影响美观，有些甚至影响上臂活动，单纯的腋窝切除术基本被淘汰。现在更多采用联合治疗，如部分腋窝皮肤切除加腋臭根治术（切除部分腋窝皮肤并选择性破坏大汗腺）。即使手术方法在不断改进，效果和安全性在不断提高，但仍有一定风险，有时术后会出现皮下血肿、皮肤坏死、异味去除不彻底和继发感染等。

是否诊治看旁人能否闻到异味

1.由于青春期性激素会影响大汗腺的功能，最好18岁以后（女性16岁，男性18岁）再手术，这样术后复发率低。

2.目前并不存在绝对根治腋臭的方法，即使是手术也有一定复发率，但手术复发率相对很低，而且就算复发也比较轻。复发后如果有影响，还可以通过激光、高频电针术等治疗改善，但二次手术比较困难。

3.因为在门诊经常遇到一些患者，自述有腋臭，但实际上并没有明显的异味。所以在治疗前一定要判断是否有真正的腋臭，是否需要治疗。我们大多数人的腋窝因为出汗及细菌的作用，或多或少会有点异味。是否诊断腋臭和需要治疗，主要看周围的人是否能闻到腋窝的异味，有时周围的人不会直接告诉患者，可以确定一下患者父母、兄弟姐妹能否闻到。

激光加打针，狐臭退退退

文/《中国家庭医生》杂志 特约记者 张灿城

每到夏天，狐臭的问题就变得明显，尤其是公交、地铁等密闭又拥挤的场合，严重的狐臭堪比“生化危机”，能熏倒一大片人。

但它除了味道难闻，终究不痛不痒，为此去做个开刀手术，未免有点太大费周章。于是，很多人便放弃治疗，默默忍受狐臭带来的尴尬。

暨南大学附属第一医院整形外科廖选医生介绍，现在还有两种不开刀的治狐臭办法——激光和打肉毒毒素。

受访专家 廖选

暨南大学附属第一医院整形外科副主任医师，副教授

两种治疗方式，原理不太一样

人会有狐臭，是由于腋下的大汗腺过于发达或兴奋，分泌过多汗液；汗液中的蛋白质、脂质等被细菌分解，产生一些具有特殊气味的物质，比如硫化物、不饱和脂肪酸、氨等。

激光治疗狐臭，是利用特定波长、能穿透表皮的光的热能，把腋下大汗腺的腺体细胞给“烧坏”和烧死一部分，以减少汗液的分泌。

同时，激光的高温还可以抑制棒状杆菌等细菌在腋下增殖，可以说是双管齐下。

而 注射肉毒毒素，则可理解为是“麻痹”腋下的神经末梢，抑制交感神经对大汗腺的调控，让大汗腺少分泌汗液。

大汗腺是交感神经的“小弟”，交感神经兴奋时，大汗腺也会随之“亢奋”，分泌更多的汗液。

汗液分泌少了，细菌们“难为无米之炊”，自然也就无法“制造”产生狐臭的物质，腋下也就不会再有难闻的味道。

痛感低、恢复快，做完即可上班

相对于开刀切除大汗腺治疗狐臭，上述两种治疗方式有以下优点——

一是疼痛感极小。激光治疗前会给予局部麻醉剂，过程中和术后只会有轻微的灼痛感。打肉毒毒素的疼痛感与抽血类似。

二是无切口，不需要恢复期，也不会产生瘢痕。

激光治疗后，可能会出现短暂的红斑或水肿，24 小时内即可消退，无开放性创面。

打肉毒毒素后，一般半小时至一小时，针孔便会闭合；偶见瘀青，但 3~5 天即消失。

廖选医生介绍，通过激光和打肉毒毒素治疗狐臭，单次治疗的时间均只要半小时左右，即做即走，均无需停工或停学休养；术后即可恢复日常活动，十分方便。

“传统的大汗腺切除手术，术后 1~2 周都需要限制上肢运动，往往需要请假，并且生活需要有人照顾。”

他指出，不少狐臭患者是教师和公关从业者、健身爱好者，或者由于婚恋需求想治疗，往往会首选这两种治疗方式。

术后注意4点

√冰敷10~15分钟，可减轻红肿；术后24小时内，避免剧烈摩擦或高温暴露。

√注射肉毒毒素后48小时内，禁止按摩腋窝，防止药物扩散至非靶肌肉；

√激光术后1周内，避免使用含酒精的护肤品、脱毛膏或刺激性化妆品，建议穿纯棉衣物，并勤换洗。

√两者均需定期随访（每 3~6 个月），通过汗液检测仪评估汗腺活性。

效果有“保质期”，需多次治疗

通过这两种方式治疗狐臭，均一次就能有明显的效果。

打肉毒毒素后，一般 3~7 天起效，疗效可维持 6~8 个月；青壮年因代谢旺盛，肉毒毒素

效果维持时间，可能缩短至 4~6 个月。

由于神经末梢会再生，需每半年至一年重复注射，才能维持效果。

研究显示，连续 3年规律打肉毒毒素治疗，可延缓汗腺功能恢复，延长其有效期，但也无法根治。

打肉毒毒素治狐臭，进口药物价格高于国产药物。

而打激光治疗狐臭，通常首次治疗后，异味可减轻 50%~70% ；想要完全去除，一般要治疗 1~3 次（每次间隔 4~6 周）。频繁运动、高温作业或辛辣饮食，均可加速汗腺代偿性增生。根据所用的设备类型（如传统激光或黄金微针）及疗程次数，不同的患者价格不一样。

“两种方式联合使用，可将有效期延长30%~50%。”

这样做，可减轻狐臭

√勤清洁腋窝、换洗贴身衣服

除了日常洗澡，还可在腋下出汗多时，用湿毛巾轻轻擦拭腋窝；贴身衣服尽量穿棉质、麻质等透气性好的，出汗后及时换洗。

√控制体重：肥胖者雄激素水平高，易加重狐臭。

√补充锌制剂：锌可抑制细菌活性。

√剃除腋毛：腋毛容易藏污纳垢，滋生细菌，加重狐臭。但要注意剃除方法，避免刮伤皮肤，引发感染。

√少吃刺激性食物：如辣椒、花椒、大蒜、洋葱、油炸食品等，可能会刺激大汗腺分泌，加重狐臭症状。

（编辑：王若兰）

来源：《中国家庭医生》杂志

#暨南大学附属第一医院#

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