• 1、腋臭（治疗篇）
• 2、无创治疗腋臭的新方法
• 3、腋臭术后腋下长小包？不用慌，专业医生教你辨原因、巧处理

腋臭（治疗篇）

有腋臭不可怕，可怕的是有了腋臭盲目去选择方法治疗，最后不仅腋臭没根除，还让自己白白浪费了大把的时间和金钱。

哪些腋臭患者需要做腋臭手术？

腋部臭味刺鼻，影响了正常社会交往和日常生活，有强烈除臭愿望的人，推荐进行腋臭的手术。一般来说，腋臭手术局限在腋部，对身体损伤小，没有重大疾患（心脏病、肝肾功能损伤、凝血功能障碍、高血压等）的人都可以做。

腋臭手术什么时候做比较合适？

腋臭手术应在青春期及以后做。因为青春期前大汗腺还在发育中，过早手术使得术后发育成熟的大汗腺仍然发出刺鼻臭味，不能达到一次手术除臭的目的。

腋臭怎么治疗？

目前去除腋臭的主要方法有：外用药物、肉毒素注射、手术治疗。

1、外用药物

止汗露、香水类、杀菌药物——主要适用于病情较轻者，平时经常洗澡、更换衣物的患者，且都是暂时改善症状，治标不治本。并且长期使用止汗露等，会对腋下皮肤产生刺激，并出现皮肤增厚及色素沉着等表现，肤质变黑变差，腋窝看上去脏脏的，并为后期手术治疗带来不便。

2、肉毒素注射

腋窝注射肉毒素可以减轻腋臭症状，它主要是通过抑制汗腺分泌，减少汗液，使局部相对干燥来减轻气味，对于抑汗和抑味都有非常显著的效果。但是因为肉毒素是通过阻止神经轴突 - 汗腺突触内乙酰胆碱的释放起作用的，而大汗腺没有乙酰胆碱受体分布，也就是说，肉毒素不能破坏大汗腺，不能从根本上治疗腋臭，只能减轻症状。研究表明A型肉毒毒素注射治疗腋臭在短期内效果显著，患者的满意度较高，极少出现并发症。但是，由于A型肉毒毒素药效一般仅维持6个月左右，患者长期满意度较低，12个月后患者的满意度明显低于手术方式

3、手术治疗

主要通过手术切除大汗腺来根除，是最有效的根治方法。

①传统腋臭切除术：因为创面巨大，恢复慢，残留难看的巨大疤痕，目前阶段已基本不采用此种术式。

②微创小切口大汗腺切除术，目前效果最好的，首推的方法，各大公立医院最多采用的术式。恢复以后仅有一条细线状瘢痕，会随时间流逝进一步淡化。术后恢复时间短，腋毛部分保留，术后数月恢复生长。

无创治疗腋臭的新方法

今天我们来聊一聊腋臭，腋臭又叫狐臭，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。腋臭的诊断主要靠临床的气味，普通的汗臭味是一种酸馊的气味，而腋臭是一种带有刺激性的狐臭味。

腋臭是我们生活中常见的问题，在中国的发病率为6～8%，它虽然不对身体造成直接的危害，但是会影响患者的生活和社交，对患者的心理造成负担。

（图片来源：腾讯医典）

腋臭的手术治疗

腋臭的传统治疗方法是手术，目前是改良的微创小切口手术，在腋窝中间位置上下各做一个1CM左右的小切口，再用小钝剪贴皮边做分离边剪除腺体，最后再用刮勺尽可能刮除残留的腺体。但尽管术式改良，但还是无法完全将腺体祛除干净，并且可能会出现切口瘢痕增生、术后感染等并发症，还有术后限制上肢活动带来的术后7-10天生活的不便利。

腋臭的肉毒素治疗

目前我科多采用无创的肉毒素注射治疗。治疗方法和机理是：肉毒素治疗腋臭主要是采用皮下浅层多点注射，麻痹支配汗腺的交感神经，阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到抑制汗液分泌的效果。肉毒素还可以阻止乙酰胆碱的释放，导致腋窝大汗腺萎缩，汗液分泌功能减退，分泌量逐渐减少，气味产生源头被遏制，从而达到治疗腋臭的目的。

肉毒素的注射作用时效是在3个月到6个月之间，有些人也可以持续到8个月甚至一年，所以腋臭用肉毒素治疗一般是一年注射1到2次。也有患者在多次注射后汗腺的腺体出现废用性萎缩，一部分人到后期停止再次注射后臭味消失或者症状明显减轻。

注射肉毒素没有具体的年龄限制，但是未成年人因为身体抵抗力低，一般不建议注射。哪些人不能打肉毒素呢？以下几种人员使用需特别谨慎：妊娠或哺乳期；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力；患有多发性硬化；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过；正在使用干扰神经肌肉传导药物（如奎宁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素）；服用氨基糖苷类抗生素；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的人员。

肉毒素治疗腋臭还是很方便的，患者免于繁复的术前检查，无需术后换药；注射后一般3-5天起效，当天避免针眼沾水，避免剧烈活动，一周内清淡饮食，育龄女性注射后3个月内建议避孕。

临床实践证明，肉毒素注射治疗腋臭效果明显，安全性高，患者即来即打。欢迎有需求的患者朋友前来就诊咨询。【作者：黄新绿 审校：刘方】

腋臭术后腋下长小包？不用慌，专业医生教你辨原因、巧处理

经常有做过腋臭手术的朋友问我，术后恢复得挺顺利，可腋下偏偏长出了小疙瘩、小硬包，摸起来要么有点痒，要么轻轻按还疼，担心是不是手术没做好，甚至怕腋臭复发，越想越焦虑。

今天就专门科普腋臭术后腋下长小包的常见原因，再对应给出科学处理办法，帮大家精准应对，少走弯路。

一、先放宽心！这些术后小包，多是正常恢复表现

腋臭手术不管是微创切除、抽吸还是消融类，都会对腋下皮肤、皮下组织造成轻微创伤，身体修复过程中，出现一些小包大概率是正常反应，不用过度紧张。

1. 术后血肿/血清肿：术后1-2周内出现的小包，大概率是这个原因。手术会损伤皮下小血管，若术后压迫不到位，少量血液或组织液会在局部积聚，形成摸起来偏软、可能略带胀痛的小包，初期颜色可能偏暗红，后期会慢慢变淡。

2. 瘢痕增生结节：术后1-3个月是瘢痕增生的高峰期，尤其本身是瘢痕体质、术后护理不到位的人，伤口愈合时，皮下胶原纤维过度增生堆积，会形成质地偏硬的小硬结，一般不怎么疼，部分人会有轻微瘙痒感，大小通常不会持续变大。

3. 毛囊或皮脂腺堵塞：腋下本身毛囊、皮脂腺分布密集，术后伤口愈合过程中，皮肤代谢会暂时紊乱，加上局部清洁不到位，毛囊口、皮脂腺口容易被分泌物、痂皮堵塞，形成类似闭口的小丘疹，摸起来偏小偏硬，可能伴随轻微痒感。

二、需警惕！这些异常小包，要及时就医干预

如果术后小包出现时间较久，或伴随明显不适，就可能是异常情况，不能拖延，需及时排查处理，避免影响恢复甚至引发问题。

1. 伤口感染发炎：术后若没做好伤口清洁，细菌侵入会引发感染，形成炎性结节或小脓包，表现为红肿、发硬，按压时疼痛感明显，严重时可能伴随皮肤发热、有脓性分泌物渗出，甚至体温升高，多在术后1周内出现。

2. 汗腺残留继发结节：少数情况下，手术未能完全清除腋下异常汗腺，残留的汗腺组织可能继续分泌，加上局部组织粘连，会形成小硬结，可能伴随轻微异味复发，小包通常在术后1-3个月逐渐显现，且可能慢慢变大。

3. 线结反应：传统缝合或部分微创缝合会用到缝合线，部分人对缝线有排异反应，身体会将缝线当作异物包裹，形成小硬结，摸起来边界较清晰，可能伴随反复轻微红肿、渗液，多在术后2-4周出现。

三、对症处理！不同小包，这样应对更高效

分清小包的类型，才能针对性处理，既避免盲目操作加重问题，也能让恢复更顺畅，不同情况的处理方式如下：

1. 针对正常恢复类小包（血肿/血清肿、普通瘢痕结节、皮脂腺堵塞）

- 血肿/血清肿：术后72小时内可局部冷敷，减少渗出、缓解胀痛；72小时后换热敷，促进积血/积液吸收，每天2-3次，每次15-20分钟，多数小的血肿/血清肿1-2周会自行消退；若包块偏大，可就医由医生无菌操作穿刺抽吸后加压包扎。

- 瘢痕增生结节：术后早期做好伤口保湿，可涂抹医用硅酮类凝胶，抑制胶原过度增生；避免反复摩擦、抓挠腋下，减少对瘢痕的刺激；若增生较明显，可就医做局部瘢痕软化注射，加速结节消退。

- 毛囊/皮脂腺堵塞：保持腋下清洁干燥，术后伤口愈合脱痂后，用温和的沐浴产品清洗，避免用力揉搓；不要用手挤抠小包，防止破损感染，多数可随皮肤代谢自行缓解，也可在医生指导下涂抹温和的消炎润肤药膏。

2. 针对异常警示类小包（感染、汗腺残留、线结反应）

- 伤口感染发炎：务必及时就医，轻度感染可由医生清创后，外用抗菌药膏，配合口服抗生素治疗；若已形成脓包，需无菌切开引流，避免感染扩散，期间严格遵医嘱做好伤口换药。

- 汗腺残留继发结节：先就医做专业检查，明确结节内是否为残留汗腺；若结节小、异味轻，可先观察，配合局部用药抑制汗腺分泌；若结节偏大、异味明显，可能需要二次微创手术清除残留组织。

- 线结反应：及时到医院复诊，由医生将体内未吸收的缝线拆除，拆除后局部消毒换药，排异反应会快速缓解，小包也会逐渐消退，无需自行拉扯缝线。

四、术前预防 术后护理，减少小包找上门

与其术后处理，不如提前做好预防，降低腋下长小包的概率，核心在于术前评估和术后科学护理。

1. 术前：如实告知医生自身情况，比如是否是瘢痕体质、有无药物过敏史，方便医生制定更适配的手术方案，减少术后排异、增生风险。

2. 术后：术后48小时内严格做好腋下加压包扎，避免活动幅度过大，防止血管渗血形成血肿；伤口未完全愈合前，保持局部干燥，不要沾水，按医嘱定期换药；恢复期间饮食清淡，少吃辛辣刺激、高油高糖食物，减少对伤口的刺激；避免剧烈运动，减少腋下出汗和皮肤摩擦，助力伤口平稳愈合。

最后想提醒大家，腋臭术后腋下长小包，多数是身体修复的正常过程，不用过度焦虑，但也不能掉以轻心，放任不管。关键是分清小包的性质，正常情况科学护理，异常情况及时就医，不盲目处理、不拖延复诊，才能让术后恢复更省心，也能更好保障手术效果。