• 1、花香满人间，聊腋臭
• 2、中西结合治腋臭 轻轻松松过夏天
• 3、狐臭的根源，轻松应对夏日小烦恼，开启清爽夏日注意以下5点

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

中西结合治腋臭 轻轻松松过夏天

岳阳晚报全媒体讯（通讯员 桦林 黎妍）日前，李女士来到岳阳市中医医院皮肤科门诊复查，爱美的李女士，一改初诊时垂头丧气的面貌，开心而充满自信地说，“陈医生，谢谢你彻底治好了我的腋臭，给我生活带来了新的希望，现在，我终于可以大大方方的走出去交朋友了！”。半月前，25岁的李女士，慕名来到岳阳市中医医院皮肤科就诊，一开始她面有难色地咨询了几种外用药，并未说出自己真正的需求，接诊医生陈威经过一番沟通，她才说出一直以来不愿为外人道的心事。

李女士人长得很漂亮，却表示多年没交过男朋友。因为大学时期交往的男朋友受不了她身上的异味（腋臭），只能选择分开。至今，与男朋友分手的情形依然历历在目。这些年，尤其在夏天，更让她难以忍受别人异样的眼光，她四处求医问药，外用的药品尝试了几十种，收效甚微，偶尔有些效果也是暂时性的，无法根治。而长期使用药物导致她的腋窝下呈现脱皮，瘙痒难耐，夜里痒得无法入睡，给她的生活带来了无限的困扰。陈威医师告诉李女士，外用止汗剂或抑味剂等虽然是有治疗腋下多汗和异味的作用，但只能短时抑制排汗和遮盖异味，无法起到真正治本效果，目前微创手术是唯一治疗手段，建议李女士采用微创腋臭根治术。

李女士详尽了解微创治疗方案后，接受了微创腋臭根治术。手术在局麻下进行，30分钟不到就完成了。术后李女士说，手术没有什么痛感，创口很小，还不到两厘米长。术后又服用了5付清热除湿的中药，一周不到就恢复了，身上的异味已彻底消除。李女士的脸上再次洋溢出了久违的笑容。

陈威医生介绍说，腋臭俗称狐臭，实际上是一个常见的疾病。人体腋窝温暖潮湿，不易透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，且女性较多，有遗传性和家族性。尤其是夏天气味更为浓烈。腋臭的治疗方式有多种，过去多选外用药物或注射治疗，但效果并不持久，目前，主要选用微创腋臭根治术。

腋臭微创手术是相对于传统手术的一种手术方法，微创手术顾名思义就是微小创伤的手术，其原理是在生物显微镜下，利用小手术刀做一个小切口，然后切除汗腺而不损伤其它组织，具有创伤小、痛感少、疗效好、安全性高的特点。岳阳市中医医院在这方面拥有丰富的经验，根据每个人的情况制定个体化的中西结合治疗腋臭，能够快速根除。

01什么是腋臭？

我们人体腋窝温暖潮湿，较不透风，常有大量葡萄球菌等细菌滋生，当大汗腺、分泌物通过毛孔排泄到皮肤表面后容易受到其分解，就会产生油性有机物质“短链脂肪酸”，从而发出难闻的臭味。另外，小汗腺则负责分泌我们的汗液，且大小汗腺所在的解剖层次极为相近。从年龄分布来讲，青春期是腋臭最容易发生的时候，气味最浓烈，且女性较多，另外，腋臭有遗传性和家族性。中医认为本病是由湿热内蕴，浊气随汗从毛孔而出导致的。

02有了腋臭怎么办？

寻求正规医疗机构专科医生的帮助，从目前较为成熟的治疗方式来说，可分为外用药物、注射治疗、手术治疗等主要方式。

>>>外用药物

目前市面上有很多外用止汗剂或抑味剂等主要用来治疗腋下多汗和异味，但是该方法只能短时抑制排汗和遮盖异味，无法起到真正治疗的效果，所以比较适合年龄较小、症状相对较轻的患友们选择。

>>>注射治疗

目前主要以腋窝多点注射肉毒素为主，优点为治疗方式相对简单、无创、费用较低，但是无法根治腋臭，效果持续时间约为6个月左右，需要反复注射和治疗，适合有一定症状的患者，但是暂时无法接受其他治疗方案。

>>>中医茶疗

金乌汤：

金银花10g，乌梅10克，五味子10克，甘草6克，泡茶饮。每日一剂，分两次服用。

>>>手术治疗

腋臭手术治疗的方式其实一路发展以来有很多种，腋下皮瓣切除、搔刮、抽吸、微创等等，目前从切口大小及疗效综合评估来看，改良型小切口腋下顶泌汗腺直视下切除手术是较为常选择的一种术式，因为可直视所以根治率较高，因为切口小所以创伤小。但是选择手术的患者需要一定时间的恢复，对于术后患者自我管理的要求较高，伤口需要加压包扎固定。

狐臭的根源，轻松应对夏日小烦恼，开启清爽夏日注意以下5点

夏天的高温不只是对皮肤的考验，更是对人际距离的隐性挑战。明明每日清洁、勤换衣物，有些人却依然躲不过腋下异味的尴尬。很多人误以为这是出汗过多，其实真正的根源并不在汗水，而在汗腺的“类型”与皮肤菌群的“反应”。

狐臭不仅是气味问题，更是一种具有明确生理机制的体味异常，与遗传、微生态、皮脂代谢等因素密切相关。

从皮肤解剖结构来看，人体汗腺分为两种：小汗腺主要分布于全身，分泌的是清澈的水状汗液；而大汗腺主要集中在腋窝、乳晕、会阴等区域，分泌的是富含脂类与蛋白质的不透明乳状物质。

真正导致狐臭的，是大汗腺的分泌物在皮肤表面被特殊菌群分解后产生的挥发性脂肪酸和氨类物质。这类“气味活性因子”并不具有传染性，却高度依赖个体体质与局部皮肤环境。

遗传，是影响狐臭发生的决定性因素之一。多项基因研究指出，ABCC11基因的某种特定多态性与大汗腺分泌活性显著相关，被认为是狐臭的“遗传开关”。

携带此基因变异者，腋下大汗腺发育更为旺盛，分泌物中脂类与胆固醇衍生物含量更高，极易被表皮细菌降解成具有强烈气味的短链脂肪酸。换句话说，有些人天生就比别人“更容易有味道”。

但并非所有有遗传倾向的人都会出现狐臭症状。决定气味是否外显的，还有一个关键变量：局部皮肤微生态。皮肤表面并非完全“无菌”，而是存在着大量共生菌群，尤其是在腋窝等湿热区域，葡萄球菌属与棒状杆菌属是主导微生物。

这些细菌的代谢活性决定了汗液最终会不会变味、变臭。而现代生活中频繁使用抗菌洗剂、过度清洁反而破坏了菌群平衡，使得“异味型菌群”得以过度生长。

从气味形成机制分析，狐臭的本质是一种“微生态-分泌交互反应”。汗液本身并无异味，异味来自汗液 菌群 时间的三重作用。一旦皮肤温度升高、湿度持续、通风不畅，菌群代谢活动增强，这一反应链条将在数分钟内完成，形成典型的“腋臭波”。

尤其在静止状态下不明显，一旦运动、情绪波动或气温上升，异味会迅速释放、扩散。

一些常见误区值得纠正。不少人将狐臭与体味混淆，认为“洗干净就没有”。但洗浴只能暂时清除皮肤表面分泌物与细菌，无法根除大汗腺的活性与深层微生态。部分清洁产品虽然短期有效，但长期使用可能导致皮脂膜破坏、皮肤屏障功能下降，反而使狐臭问题加剧。

更有甚者，频繁使用香体喷雾掩盖气味，结果在高温环境中出现“香味 异味”的反复交错，更加难以掩饰。

从神经调节层面来看，大汗腺受交感神经支配，情绪紧张、焦虑、愤怒等精神状态会直接增强分泌。这解释了为何很多人一到重要场合，狐臭就变得更明显。这是一种典型的交感-腺体耦合反应，并非心理作用，而是神经-分泌的真实通路。

情绪管理与心理状态调节，也是狐臭控制的重要间接手段。

如何在不依赖药物、不进行手术的前提下，科学应对这个夏日小烦恼？以下五个方向，值得纳入日常管理策略：

第一，分时清洁而非高频清洁。建议在高温时段（如午后或运动后）以温水快速冲洗腋下，避免使用强碱性香皂。过度洗涤会破坏皮脂膜，使得菌群更易失衡。而轻柔的物理清洁更有助于维持正常微生态屏障。

第二，调节衣物材质与通风状态。紧身化纤类衣物会显著提高腋下局部温度与湿度，是狐臭气味释放的“加速器”。推荐选择棉麻类透气衣物，尤其在多汗人群中，衣物材质的选择对气味控制有显著影响。

第三，调整饮食结构，减少高蛋白与刺激性摄入。高脂、高蛋白饮食会增加汗液中脂类与氨基酸含量，为细菌代谢提供“原料”。辛辣、酒精、咖啡等刺激物也会增强交感神经活性，加重大汗腺分泌。在高温季节，建议适度减少动物性油脂摄入，增加绿叶蔬菜与富含植物多酚的食物摄入。

第四，加强局部干燥管理，定期更换衣物与腋下垫层。长期潮湿的腋窝环境不仅利于细菌生长，也会加快气味释放。可使用物理吸汗材质如竹纤维垫，避免选择含有香精成分的产品，以防皮肤过敏与屏障破坏。

第五，关注微生态调节，适度使用益生菌辅助策略。近年研究证实，某些益生菌可通过调节皮肤菌群与皮脂代谢，间接缓解体味异常问题。尤其在长期抗菌洗剂使用者中，适当恢复菌群多样性有助于狐臭症状缓解。这并非神奇疗法，而是基于“生态平衡”的常识性干预方向。

设想这样一个场景：你早晨出门前刚洗完澡，穿上干净衣服，走进电梯却察觉到一丝异味。你下意识怀疑自己，又不确定是否被别人察觉。中午天气炎热，你已换过一次衣服，但傍晚又出现同样状况。你开始陷入焦虑，尝试各种香体产品，结果皮肤发红刺痒。

你以为是“出汗太多”的问题，却忽略了背后的分泌-菌群-神经三重机制。这个循环一直重复，直到你意识到，仅靠清洗与遮盖无法从根本上改变气味的产生机制。

狐臭不是缺点，也不是疾病，而是一种可被科学理解与逐步管理的生理特征。每个人的身体微生态都独一无二，气味也是身体语言的一部分。掌握其形成的机制，理解其与精神状态、菌群环境、饮食结构的关系，才能真正走出“掩盖-焦虑-反复”的恶性循环，找到属于自己的清爽节奏。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉！如有身体不适请咨询专业医生！

参考文献：

1. 中国皮肤科学会《腋臭诊疗指南（2023年更新版）》

2. 中华临床皮肤科杂志《腋下微生物群与体味形成机制研究》

3. 国家皮肤病研究中心《基因多态性与大汗腺分泌活性相关性分析》