炎炎夏日，大汗淋漓，如何告别“腋来香”？
炎炎夏日，出门防晒可以武装到只露出眼睛，但却掩饰不住双腋的潮湿（多汗症）和阵阵扑鼻而来的“汗香味”（腋臭）。
多汗症：以外分泌汗腺（小汗腺）分泌过多水分为特征，表现为明显潮湿感。
腋臭：主要源自腋下顶泌汗腺，其分泌物被皮肤常驻细菌分解后产生异味。
两者常常共病、互为因果。
发病机制
腋臭的严重程度分级
如何解决腋下多汗和腋臭呢？A型肉毒毒素作为神经传导阻断剂，可以使大小汗腺暂时性化学去神经作用，不仅可治疗多汗症，也是治疗轻中度腋臭（0-2级），成人及青少年患者的首选方法。A型肉毒素注射因其“快起效、低创伤、高依从”的特点，正成为夏季止汗、除味的新选择。一次注射效果可持续6-9个月。
从“神经阻断”入手，控汗抑味两手抓► 抑制乙酰胆碱释放，阻断神经与汗腺间信号传递，抑制顶泌/小汗腺分泌。
► 减少腋下湿度，干燥环境限制细菌增殖，从源头减少异味生成。
降低细菌分解汗液产生的异味，实现治疗腋臭的目的。
优点► 方便快捷：注射大约需要花费20分钟，注射完当天就可以回家，对日常活动基本没有影响，但要注意当天腋窝不能碰水，第二天就可以正常洗澡运动了；
► 效果维持时间长：肉毒素注射后3-5天左右见效，可以保持6-9个月。原则上一年注射两次，但是如果冬季出汗不多，气味不重的话，可以选择每年夏季注射一次；
► 安全无痕：肉毒素治疗腋臭一般不会有什么副作用，极少引起皮肤过敏，注射后不会留下疤痕。
哪些人群不适合注射肉毒毒素治疗：► 已知对肉毒毒素成分过敏者；
► 注射部位感染或炎症；
► 神经肌肉疾病，如重症肌无力、Lambert⁃Eaton综合征等患者；
► 妊娠期和哺乳期女性；
► 伴有重大的全身性疾病或急性传染病；
► 治疗前后2周内使用氨基糖苷类抗生素（增强毒性）。
注射方式：1、腋臭注射点位示意图，单点注射剂量为2~5U，平均每侧10~25个注射点，50U/侧。
2、选择合适的体位，使治疗区域充分暴露并尽量使患者感到舒适，治疗前需剃除腋毛，使用碘伏或其他消毒液擦拭消毒。
3、注射技术：与皮肤表面成 45°的角度插入真皮层，真皮内注射，斜面朝上，单点形成可见的暂时性苍白皮丘(小风团样改变)为最佳。
术后护理：► 冰敷缓解肿胀，观察30分钟离院；
► 避免当日剧烈运动及高温环境。
► 保持腋下干燥，穿透气、吸汗衣物。
► 避免辛辣、刺激性食物。
► 早睡，避免熬夜，保持积极良好心态，防止内分泌失调。
总结肉毒素注射是原发性局灶性多汗症及腋臭的安全有效疗法，尤其适合外用药无效或规避手术风险者。其效果可逆，需定期补充注射。有效 ≠ 随意打，患者应在正规医院接受治疗，它完全可以成为临床中解决腋臭问题的“有效武器”。帮助求美者和“味道”说再见，轻松举手过夏天。
供稿：皮肤科 王月
发布：健康宣教科
祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子
<html><body>进入梅雨季节后，人们稍动就容易出汗，有些人腋下出汗后散发出异常气味。究其原因，主要是人体腋下大汗腺分泌旺盛，汗液经腋下局部附生微生物作用后产生不饱和脂肪酸导致。
临床上将肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能维持半年左右，规律注射还能让汗腺萎缩，延长药效。夏季多汗，一般选择入夏前注射一次即可。如果长期味道重，由专业医生评估，考虑进行微创手术。
除了能祛腋臭外，注射肉毒素还能通过注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。一些女性穿高跟鞋的时候，小腿内侧会有一块凸起，外观上，破坏了小腿轮廓线，也显得小腿粗壮。其实，这不是脂肪，而是腓肠肌。通过注射肉毒素，这个问题是可以有效改善的。
那么，如何区别是腓肠肌发达，还是皮下脂肪堆积呢？首先，踮起脚跟，捏一捏小腿后侧鼓起的区域，是以紧致的肌肉为主，还是柔软的皮下脂肪为主，大部分人都是肌肉型。针对这种情况，由整形外科医生给小腿腓肠肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿轮廓。注射点位及剂量需由医生检查后根据每个人的小腿情况做个性化设计。对于小腿左右大小不一的情况，还可以进行适当调整。
需要注意的是，瘦腿针起效需要2周，单次注射一般可维持4到6个月，规律多次注射维持时间能延长。注射需要避开例假，备孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以减轻疼痛和淡化淤青，半月内需避免剧烈运动等。有基础疾病或正在服药的人员，务必与主诊医师提前说明。
此外，长时间伏案工作等原因会导致人体肩部斜方肌的发达，这会让人显得肩宽而健壮，还会显得脖子偏短。瘦肩针就是将肉毒素注射于斜方肌，软化缩小肥大的斜方肌，以改善肩颈轮廓。
也可以自测斜方肌是否肥厚。做耸肩动作，摸到脖子和肩膀交界的区域，有一块紧实的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌确实厚实而突出，可以考虑通过瘦肩针来改善肩颈肌肉线条轮廓。
值得注意的是，斜方肌有辅助颈椎稳定的作用。注射瘦肩针时除了肉毒素注射的常规注意事项外，还需顾及既往是否有颈椎病等肩颈异常情况，需要控制肉毒素注射总用量。
梁奕敏（副主任医师） 陈刚（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）
</body></html>康健园 | 祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子
进入梅雨季节后，人们稍动就容易出汗，有些人腋下出汗后散发出异常气味。究其原因，主要是人体腋下大汗腺分泌旺盛，汗液经腋下局部附生微生物作用后产生不饱和脂肪酸导致。
临床上将肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能维持半年左右，规律注射还能让汗腺萎缩，延长药效。夏季多汗，一般选择入夏前注射一次即可。如果长期味道重，由专业医生评估，考虑进行微创手术。
除了能祛腋臭外，注射肉毒素还能通过注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。一些女性穿高跟鞋的时候，小腿内侧会有一块凸起，外观上，破坏了小腿轮廓线，也显得小腿粗壮。其实，这不是脂肪，而是腓肠肌。通过注射肉毒素，这个问题是可以有效改善的。
那么，如何区别是腓肠肌发达，还是皮下脂肪堆积呢？首先，踮起脚跟，捏一捏小腿后侧鼓起的区域，是以紧致的肌肉为主，还是柔软的皮下脂肪为主，大部分人都是肌肉型。针对这种情况，由整形外科医生给小腿腓肠肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿轮廓。注射点位及剂量需由医生检查后根据每个人的小腿情况做个性化设计。对于小腿左右大小不一的情况，还可以进行适当调整。
需要注意的是，瘦腿针起效需要2周，单次注射一般可维持4到6个月，规律多次注射维持时间能延长。注射需要避开例假，备孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以减轻疼痛和淡化淤青，半月内需避免剧烈运动等。有基础疾病或正在服药的人员，务必与主诊医师提前说明。
此外，长时间伏案工作等原因会导致人体肩部斜方肌的发达，这会让人显得肩宽而健壮，还会显得脖子偏短。瘦肩针就是将肉毒素注射于斜方肌，软化缩小肥大的斜方肌，以改善肩颈轮廓。
也可以自测斜方肌是否肥厚。做耸肩动作，摸到脖子和肩膀交界的区域，有一块紧实的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌确实厚实而突出，可以考虑通过瘦肩针来改善肩颈肌肉线条轮廓。
值得注意的是，斜方肌有辅助颈椎稳定的作用。注射瘦肩针时除了肉毒素注射的常规注意事项外，还需顾及既往是否有颈椎病等肩颈异常情况，需要控制肉毒素注射总用量。
梁奕敏（副主任医师） 陈刚（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）
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