• 1、告别腋臭，重获清新人生
• 2、无痛无疤 解决腋下难言之隐
• 3、健康科普堂 | 不雅气味如何处理？腋臭的难言之隐

告别腋臭，重获清新人生

在日常生活起居中，大家都喜欢干爽的环境，然而比起出汗多来说，很多人有别的“难言之隐”，那就是腋臭。腋臭不仅让自己苦恼，更是让别人烦恼，会严重影响上学、工作和人际交往，导致患者产生沉重的心理负担，甚至因为局部问题引起腋下感染，带来身心痛苦。近期，湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科科主任周忠志主任医师接诊了数例相关病例，不少患者被腋臭困扰，甚至因此引起了一定程度的心理问题。很多人对腋臭并不了解，认为腋臭只要不是很严重则无关紧要，不知该如何解决这个问题，更加不知道怎样找对解决的地方。那么，腋臭到底是怎么产生的？得了腋臭该怎么办？快来听听周忠志主任给大家的解读和治疗建议。

【腋臭究竟怎么来的？】

我们可以把腋窝想象成一个“小厨房”，三个关键因素共同制造了特殊气味：

1.特殊汗腺当“大厨”

腋窝藏着两种汗腺：

普通汗腺（小汗腺）：分泌清水样汗液，主要负责散热

大汗腺（顶泌汗腺）：分泌含油脂、蛋白质的"浓汤汗"

*青春期开始，大汗腺受激素影响变得活跃

2.“调料”过量分泌

大汗腺每天产出含有：脂肪酸（像食用油）、蛋白质（像牛奶）、氨类物质（类似皮蛋的特殊气味）

这些物质本身没有明显味道，但就像准备好的食材。

3.细菌来“加工”

皮肤表面常驻的细菌（特别是葡萄球菌）就像厨师：

分解脂肪酸→产生腐败黄油味

分解蛋白质→产生洋葱/硫磺味

分解氨类→产生尿骚味

*汗液被“发酵”6-8小时后，异味开始明显

【为什么有人味道特别重？】

✓ 遗传因素：如果父母有腋臭，子女遗传概率达80%（就像双眼皮遗传）

✓ 激素影响：青春期性激素飙升，大汗腺进入“工作狂”模式

✓ 局部环境：腋毛浓密、常穿紧身衣会形成潮湿温暖的“细菌培养箱”

自己来判断您腋臭的严重程度吧

Ⅰ级（轻度）：剧烈运动后出现可察觉气味

Ⅱ级（中度）：日常活动中1米内可闻及异味

Ⅲ级（重度）：静息状态下1米外可感知明显异味

Ⅳ级（极重度）：异味穿透衣物持续扩散

那么，有了腋臭该怎么办呢？周忠志主任建议大家按照阶梯式治疗方案处理：

【阶梯式治疗方案】

■基础干预（适用于Ⅰ级）

• 清洁管理：每日使用弱酸性沐浴露清洁，必要时辅以含三氯生的抗菌皂（如硫磺皂）

• 物理除菌：激光脱毛减少细菌附着载体

• 汗液调控：含15%-20%氯化铝的止汗剂夜间使用

■进阶治疗（Ⅱ级及以上）

①肉毒素注射疗法

通过阻断胆碱能神经递质，使大汗腺萎缩。单次治疗维持4-6个月，需注意注射层次及剂量控制。临床数据显示首次治疗有效率可达92%，但需要定期反复注射治疗，每间隔半年至一年注射一次。

②微波/射频治疗

采用ThermiRA等设备，通过44-47℃热效应破坏腺体结构。3次治疗间隔4周，术后需加强皮肤护理。但治疗费用较高，有复发风险。

③微创手术

双侧腋下大汗腺清除手术治疗是目前几种治疗方式中较为彻底的治疗方法。我院烧伤疮疡整形科开展的大汗腺切除手术治疗通过较小的手术切口，把皮肤与皮下组织惊醒分离，清除大部分大汗腺，术后可明显减少异常气味产生，与传统全层切除术相比，因其伤口较小，恢复快，瘢痕较轻等优势，且复发率低，是目前较好的治疗方法。

周忠志主任强调，腋臭治疗需遵循个体化原则，建议及时前往医院就诊，进行汗腺功能检测，根据严重程度选择适宜方案。随着医疗技术进步，90%以上患者可通过规范治疗获得显著改善。作者：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科邹梅林 王巍

无痛无疤 解决腋下难言之隐

■三院专家运用BodyTite腋臭治疗仪为患者解除难言之隐。

本报讯（文/图 记者 黄文水 通讯员 彭月芗 魏晓梅）微针技术、射频治疗、微创无痛，近日，全市首台BodyTite腋臭治疗仪在厦门市第三医院投用，新型治疗方法将解决腋臭患者的难言之隐。

一到夏天，不少腋臭患者苦不堪言，不管是乘坐公交，还是到人流量大的公共场所活动，他们都小心翼翼，生怕面对别人异样的眼光。20多岁的小苏就饱受困扰，腋臭让他害怕靠近别人，在与人交往的过程中，更产生了自卑心理。近日，他到市第三医院皮肤科接受了腋臭治疗仪的治疗，“没有损伤，治疗过程很快，治疗完也看不到疤痕，新方法很好。”小苏挺满意，整个人如释重负，平添许多自信。

市第三医院皮肤科主任、博士刘厚广介绍，医院投入60多万元，引进全市首台BodyTite腋臭治疗仪，给腋臭患者带来了福音。BodyTite腋臭治疗仪是一种微创、无痛苦、无疤痕的新型治疗仪器，运用黄金包裹的微针技术加热，矩阵状排列的微针刺入肌肤深层后，在针尖处发射射频，规避表皮损伤风险情况下，可以安全有效，精准作用于大汗腺(顶浆腺)与小汗腺，达到持续降低腋下排汗与减少异味的效果。

刘厚广说，腋臭最传统的治疗方法是手术，疗效确切，但一般需要住院治疗，天气炎热容易感染，恢复期长，个别患者甚至会出现皮下血肿。对比之下，腋臭治疗仪治疗后，表皮愈合更快速、无结痂、无疤痕。术前局部麻醉，治疗过程无痛苦、无出血，术后表皮恢复3至7天，长期临床效果佳。

据统计，我国腋臭发生率约占人口总数的10%-20%，腋臭最常见于青少年，青春期大汗腺受内分泌的影响，汗液经皮肤表面的细菌作用导致腋臭的形成。有腋臭的孩子，会因为腋臭给心灵造成创伤，影响孩子的正常生活和学习，严重的还会让孩子陷入自卑、自闭之中。因此，早发现、早治疗对青少年患者尤为重要。

【链接】

多手段、系统性诊疗

厦门市第三医院皮肤性病科，现已形成了诊疗设备齐全、有专业特色的科室，目前开展微波、高频电离子、液氮冷冻、半导体激光治疗、紫外负离子治疗，熟练开展二氧化碳点阵激光、Q开关激光、红蓝光、紫外线光疗、光动力、真菌镜检、皮肤过敏原检测等诊治项目。新近开展bodytite腋臭治疗、舒敏之星治疗面部激素依赖性皮炎、颜面再发性皮炎等治疗项目。同时在淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒等常见性传播疾病的系统性的诊治方面积累了丰富的经验。

健康科普堂 | 不雅气味如何处理？腋臭的难言之隐

腋臭是一种青春期多见的皮肤症状，其发病机制尚未清楚，具有遗传特征。腋窝内分泌物主要是由大汗腺产生，分泌物与腋窝内的各种细菌作用产生难闻的气味。

腋臭的发病人群主要以青年为主，因为雄激素可以刺激大汗腺的生长，青春期雄激素分泌旺盛，进而刺激大汗腺的生长、分泌汗液。青春期是生长发育的关键时期，腋臭虽然对身体健康无不良影响，但影响青春期患者的心理发育。

随着社会的进步发展，人们对生活质量追求以及社交活动的需要，对腋臭的研究在临床上越来越得到重视。目前有多种方法治疗腋臭，主要可分为非手术与手术治疗，每种治疗方法各有其优缺点。

非手术疗法主要包括外用药物、药物注射、黄金微针射频治疗，手术治疗包括微创修剪术。

最常用的方法是外用药物，外用药物大体上可以分为抑汗剂、抗菌剂、除臭剂、芳香剂四类。治疗原理为抑制汗液分泌、细菌生长，消除或者掩盖臭味等方法来达到短暂治疗的目的。外用药物起效较快，适合暂时使用且腋臭程度较轻者，疗效相对短暂，无法彻底根治腋臭。

药物注射是临床上治疗腋臭的常用方法，常用的药物有 A 型肉毒毒素，具有损伤小、无创伤、见效快、不影响工作及生活的优点。避免了手术治疗恢复时间长，对于排斥手术治疗的群体可以首选。其缺点为注射后效果可维持6个月左右，复发后需要再次注射，总体费用相对昂贵。

黄金微针射频治疗属于微创治疗，通过黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。黄金微针射频创伤小，治疗过程短，术后恢复快，误工时间短，不易感染，更容易被患者接受。其缺点为有一定的复发率，同时黄金微针治疗容易出现损灼伤皮肤等现象，但仍是一种安全可靠的方法。

目前临床上手术治疗主要为微创手术治疗，微创修剪术是在腋窝处行2-4cm切口，可视下通过剪除皮下的汗腺，由于其损伤较传统的梭形切除术小，目前已代替传统的梭形切除术。微创修剪术治疗腋臭手术切口小，术后预后良好；切口部位较隐蔽，沿着腋窝褶皱方向切开，术后瘢痕不明显；不会对患者的毛细血管产生损伤，降低患者皮瓣坏死的几率。

近年来对腋臭治疗的研究有很大的进步，治疗腋臭的方法日渐增加。在实际的临床应用中，根据腋臭患者个人情况，选择安全高效的治疗方案，尽可能地在治疗腋臭的同时，选择对患者创伤小，疗效好的方法。

田雅光，沈阳市第七人民医院整形外科主任，副主任医师。中华医学会医学美学与美容学分会青年委员会委员。擅长面部年轻化手术、眼综合整形、鼻综合整形、脂肪移植、射频溶脂、唇裂II期畸形修复、微创面部年轻化治疗等。