1.腋下异味症状轻微
很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法,比如说距离750px以上闻得到属于比较重,250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为,味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰,不能一概用距离作为唯一判断标准,这样既不科学也不准确。
笔者认为的轻微症状,泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味,尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者,这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢?因为杀鸡焉用牛刀,过度治疗对于患者长远来说是不利的。
2.没有家族遗传史
腋臭是常染色体显性遗传疾病,所以从理论上讲,遗传的概率的是相当高的,无论是代代相传或者隔代遗传,总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术,而是没有家族史的患者往往会把症状混淆,笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。
3.曾经做过传统切皮手术
腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创,从微创到大创伤,任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”,再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。
4.追求术后不留疤痕
手术不可避免会留下疤痕,改良小切口的长度在2-75px之间,这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看,切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。
5.期待永不复发
很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字,殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例,今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧,永不复发是所有手术医生追求的理想结果,难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了?我们的目标是一致的!但是在手术前,再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术,而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军!
6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”
笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术,从激光做到微创,再做切皮、又植皮,却依然痛苦不堪,抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感,自信全无,一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴,求医问药如同单骑闯关,屡战屡败。
7.体形特别肥胖的患者
肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶,腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力,它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利,但结果却是出人意料得不好,接下来就是旷日持久的换药恢复期,对医患双方都是身心上的折磨。
8.腋窝凹陷明显的患者
这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群,深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面,特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。
9.年龄50岁以的上女性患者
年龄不是腋臭手术的禁忌,但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群,她们的症状既误导患者本人,也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患,这是先辈们血的教训,不可轻易越雷池一步。
10.短期内有人生重大事宜要办。
拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等,短期内有上述这些重要事情安排的,绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来,有些事情错过了一次就错过了一生。反过来,腋臭的治疗也是一样,如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情,那其它事情也必须给其让路,充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素!
记得在去年夏天我曾做过一例手术,患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐,说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来,因为她的外甥女是一位美术教师,需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的!那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢?
现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕,会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕?其实这只是其一,仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生,临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕,而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶,严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来,抬到一定角度后会有剧烈疼痛;有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”,而我检查过之后发现,这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱;还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来,或者模上去疙疙瘩瘩,以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的,发生的概率远高于表面的疤痕。
那么怎么才能避免这样的事情发生呢?这牵涉很多手术的细节,包括皮瓣修剪的厚薄程度,包括皮瓣下方脂肪层面(肌肉面)修剪的平整程度,包括皮瓣四周的松紧程度,还包括术后皮瓣下有无积血积液,加压包扎力道的均匀等等,这些技巧掌握在为你手术的医生手中,而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩,开完刀都一个多月了,因为害怕而不敢活动上肢,生怕“刀口裂开”,而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导,结果导致腋下严重的疤痕牵拉。
综上所述,腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问,特别是皮瓣下疤痕的预防问题,需要外科医师和患者共同引起相当的重视的!
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腋臭也叫狐臭,有一些个人与遗传因素有关系。它主要是腋窝的大汗腺分泌一些饱和脂肪酸,分泌体表以后与腋窝的金黄色葡萄球菌产生反应所形成的不饱和脂肪酸所发出的怪异样的异味,类似于狐狸放屁的臭味,所以也叫狐臭。
如何治疗?我建议可以采取以下几方面。
·如果要是特别轻微的就可以常洗澡。
·如果要是特别严重的可以手术治疗。
·但是如果是17岁以下的就不建议手术治疗,因为17岁人生理发育还不完全。
·11岁以下建议可以采取打注射的方法,比如局部注射肉毒素,每4到6个月注射一次来控制汗腺的分泌,也能达到去异味的效果。
·如果超过17岁就建议做手术治疗。手术治疗有传统的大切口的手术,还有现在微创的小切口的手术治疗。小切口手术治疗达到美观、去腋毛、去异味的效果。传统的手术方法切口比较大,容易液化或者感染形成的大的疤痕,所以基本上已经去除。还是建议采取微创小切口的治疗方法来达到美观、去味、去腋毛的效果,一举多得。
夏天要来了,腋臭及腋下多汗困扰着许多人,影响升学、入伍、求职。为什么大家都会出汗,有些汗味却如此特殊?腋臭目前有什么好的解决方法吗?
腋臭从何而来?
人体有两种汗腺:小汗腺和大汗腺。
小汗腺占9成,遍布全身,排汗多而稀,所以味道不大;
大汗腺占1成,只集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里,排出的汗里含有多种蛋白质和脂肪酸,和腋臭有关。
大汗腺分泌物本来是不臭的,可是一遇到皮肤表面葡萄球菌属、微球菌属、棒状杆菌属和丙酸杆菌属等细菌分解,形成挥发性脂肪酸和硫醇等有味道的物质,就会产生腋臭。
受分泌影响,腋臭常始于青春期,女性发病年龄可能更早,但可见于任何年龄,10-30 岁的人群多见。随着年龄的增长,腋臭气味可随之逐渐变淡。患者常有家族史,夏天出汗或运动后腋臭更为明显。
腋臭怎么消除?
1.小切口腋臭切除术
在腋下皮肤横纹内做3cm的切口,通过这个小切口切除腋窝皮下的大汗腺组织从而祛除腋臭。
切除大汗腺术后出汗总量大幅度下降,由于切口可以做到只有3cm长,愈合后疤痕细小不明显,效果与美观兼具。对于腋臭的手术年龄一般建议在18周岁后进行,但对于发育成熟的14岁以上学龄青少年,由于腋臭的异味导致社交危机,心理压力较大,影响生活学习,同时也考虑到目前青春发育期普遍提前,可以提前手术或建议注射药物或者激光治疗。术后需要制动,恢复需要一定的时间。
2.注射药物治疗
注射使用的药物可选择性地作用于周围神经末梢,抑制突触间隙乙酰胆碱的释放,从而抑制汗腺的分泌,达到减轻腋臭的效果。治疗创伤小,只有针眼,不需恢复期,5-7天左右见效,是排斥手术治疗的患者首选。治疗效果维持时间半年左右,需要重复注射。原则上一年需要注射两次,但是如果冬季出汗不多气味不重的话,选择每年夏天注射一次即可。
信阳市中心医院医疗美容科在腋臭治疗上,秉承“微创,有效,美观”的原则,采取以微创手术治疗为主的多种治疗手段,全方位、多角度的为广大患者解除困扰。
温馨提醒
腋臭的治疗方法多样,具体应到正规医院,由医生面诊、触诊和相关检查后,确定最终治疗方案。(陈静 徐世杰)
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