• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、肉毒素注射有哪些禁忌症
• 3、狐臭真的没救了吗？快看这里！

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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肉毒素注射有哪些禁忌症

目前国内外应用在肉毒素美容注射方面常有的适应症和禁忌症如下：

适应症：

1、肉毒素（Botox）治疗面部上1/3皱纹效果最佳，如：额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹，适应于不愿意接受手术者、对手术有顾虑者、不适合作手术者，还可配合面部除皱术后仍有细小皱纹者；

2、眉的整形：眉不对称的矫正，扶平口周纹，口角整形；

3、瘦脸、瘦腿：针对面部咬肌肥大、小腿肌肉发达者，可达到使脸庞变瘦，小腿变细的效果；

4、局部多汗症：腋下、手掌、脚底的多汗症；

5、腋下臭汗症：即腋臭或狐臭。

禁忌症：

1、重症肌无力者；

2、患有神经肌肉疾病者；

3、过敏体质；

4、妊娠及授乳期；

5、在一周内有饮酒史者（包括啤酒）；

6、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者；

7、使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）者；

8、精神不正常，自控能力差者；

9、有严重心肝肾肺等疾病或结缔组织病患者。

狐臭真的没救了吗？快看这里！

腋臭俗称狐臭，主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味。虽然对身体不会造成太大的影响，但是患者在社交和职业生活方面都受到了极大影响。一些特殊的职业，如“空乘、武警‘’等都会成为阻碍。

造成狐臭的因素有以下几个：

汗腺分泌异常：狐臭的关键原因是腋窝处的汗腺分泌异常，分泌的汗液中含有大量的氨、酮等成分，与体表的细菌作用后会产生刺鼻的异味。

细菌的滋生：腋窝是人体体表上最潮湿处之一，容易滋生各种细菌，容易与分泌的汗液作用形成异味。

体内代谢物质：人体代谢的废物，在汗液中排泄出来，与细菌作用后会产生异味。

饮食因素：辛辣刺激性的食物，如洋葱、蒜等，会影响汗液分泌，增加狐臭的产生。

健康状况：患有代谢疾病、内分泌紊乱等疾病的人更容易产生狐臭。

遗传因素：有狐臭家族史的人更容易患上狐臭。

目前常见治疗狐臭的方法有以下几个：

1.小切口手术

目前经过改良手术方式，出现了局部吸脂搔刮治疗、小切口汗腺剥离术等，通过微创的切口，进而将皮下大汗腺破坏祛除，只能达到治疗或缓解目的。

2肉毒素注射

肉毒素作用于大汗腺使腋下汗腺萎缩，汗液分泌下降，而达到除臭目的。操作简便、无伤口，不影响生活，但维持时间短，每半年需要重复治疗。

3.黄金微针

将微针刺入皮肤达到大汗腺分布的层次，针尖部位发生射频，利用射频产生的热能破坏针尖周围的大汗腺，复发率高。

4.清新微波

可以有效的破坏汗腺，但是费用比较昂贵，有一些禁忌症，有皮肤病的，曾经做过腋臭手术的，18岁以下的都不能做治疗。

5.微等离子治疗

通过离子束穿透皮肤作用于皮肤和脂肪浅层，在腋臭增效剂的作用下，选择性作用于大汗腺，范围、深度可控。周围组织损伤小，治疗彻底，不容易复发，不用麻醉，无痛

日常生活中，我们还应该良好的生活和卫生习惯。

1、要注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。

2、患者保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。

3、每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之处。

4、要保持心情开朗，且不宜做剧烈活动，这对于解决有狐臭怎么办也是很重要的。

5、戒烟酒，少吃强烈刺激的食物。