上午八点,诊室来了一位22岁的男性求美者,主诉双侧腋窝异味十余年,夏季加重影响社交。查体见腋下多汗,异味分级Ⅲ级(强异味,100cm内可闻),毛囊分布密集。已经完善血常规、凝血四项后,故于当日上午九点行改良小切口腋臭根治术。
9:30进入手术室,仰卧位,双上肢外展90°。术区碘伏消毒三遍,铺无菌巾。2%利多卡因 1:20万肾上腺素局部肿胀麻醉(每侧15ml),待皮肤橘皮样变后,于腋顶褶皱处做长约3cm横行切口(隐蔽于皮肤褶皱)。
使用弯头组织剪分离皮下组织至真皮下层,形成半径约5cm的操作腔隙。借助冷光源照明,可见白色顶泌汗腺团块与脂肪组织交织。采用刮吸及剪除结合法:弯头刮匙锐性搔刮汗腺组织,同时翻转皮瓣剪除残余的汗腺组织,重点处理中央区及近腋前线区域。术中出血约5ml。生理盐水冲洗创面,确认无活动性出血后,留置橡皮引流条。
4-0可吸收线皮内缝合切口,皮瓣打多孔并与皮下减张缝合,无菌纱布覆盖。腋臭衣加压包扎,嘱患者保持上肢制动。术毕展示取出的汗腺组织,患者及家属确认标本。
术后即刻评估:切口对合良好,无渗血,双上肢活动度正常。医嘱:口服头孢呋辛3天,术后第3天换药,2周后拆线。交待注意事项:避免提重物2周,保持局部干燥,术后1月内禁止剧烈运动。
整个手术耗时60分钟,符合微创理念:切口总长3cm,创伤小、恢复快。腋臭治疗的核心在于精准清除顶泌汗腺,改良术式在保留皮肤完整性的同时,提升了汗腺清除率,本例患者对隐蔽的切口设计及术中无痛体验表示满意,期待2周后复诊评估疗效。
有一个尴尬的问题困扰我,就是腋下有狐臭,一直只能靠香水掩盖,看了好多广告说可以微创治疗,请问这是否属于正规的治疗?
指导专家胡云峰 暨南大学附属第一医院皮肤科副主任、 副主任医师
老人报记者 蔡卫杨通讯员 张灿城
答:狐臭又称腋臭、臭汗症等,其实有很多的治疗手段,经典的手术切除方式,创伤相对较大,愈合时间比较长,但其治疗相对更加彻底。目前,还有一些改良的微创的手段,创面相对较小,但是存在可能会治疗不彻底的情况。当然,随着激光技术的发展,现在还有一些像射频的治疗手段,可以在短时间内清除掉一些异味的大汗腺。不过,这种治疗手段价格相对昂贵,愈合的时间也会缩短。
不过,严格意义上的微创手术,是指利用腔镜,例如腹腔镜、胸腔镜等和相关的设备进行的手术。狐臭确实能够运用手术手段进行治疗,但由于其不需要涉及到腹腔镜、胸腔镜等腔镜器械,所以从这种层面上讲,狐臭并没有微创手术。然而,由于狐臭手术只是把腋下的大汗腺刮除或者切除,整个切口只需要二到三厘米,而且藏在腋下又不易被看见,恢复快,一般十到十四天就可以拆线。整个过程既简单又便捷,时间短,风险低,符合普通人对于微创手术的理解。所以,狐臭手术也算是非医学严格意义上的“微创手术”。
#清风计划#
腋臭手术做完快一个月了,创口也恢复差不多了,给大家说说我这一个月的感受和就医过程包括经验吧!
去做这个术的原因也很简答,有这种情况的姐妹应该都懂。我是属于味道比较大的那种,加上去年谈了男朋友,冬天还好,但是天气变热之后,亲密的身体接触我就变得很抗拒,很害怕他会嫌弃我身上的异味,所以有时候连牵手拥抱我都是非常抗拒的,久而久之就产生了误会,以为我是不爱他想跟他分手之类的。。。。。[失望R]
除了这个,夏天在密闭空间也会很尴尬,刺鼻的味道、胳肢窝处被汗水打湿的衣服等等,让我有了恐惧症,别人只要多看一眼我就会想是不是我的味道太大了等等,长期以往我的精神状态越来越不好,焦虑、紧张[哭惹R],所以咬牙做了个大胆的决定,去了医院。
我在北京卫人腋臭中心做的,做的微创,伤口很小,恢复也快,重点是我是协和老师亲自面诊主刀的,就挺安心的的 ❤️。
挂到协和老师其实纯属意外,我开始也是在网上了解,看了一些做过的姐妹分享的经验,意外了解到了北京卫人腋臭中心有协和老师坐诊,公众号就能挂号,就赶紧去预约了,面诊就不用排很久的队了。
面诊检查医生问的很仔细,从什么时候发现有腋臭,到味道轻重、家族有没有类似情况,都了解得明明白白。(姐妹们面诊的时候也可以提前梳理一下这些问题,包括自己想了解的等等)
根据我的情况,医生建议的微创,单纯的用药可能解决不了根本。术当天医生护士都很好,给我讲解流程,还会亲自带我去做检查,做完之后也会慢慢的扶着我,给我讲注意事项等等。
我的创口只有一厘米左右,很小,几天就恢复好了。恢复期间注意不要大浮动摆动手臂、创口不要沾水、忌口辛辣等等。
目前基本没什么味道了,汗液也减少了很多,出门都自信了,不用整天疑神疑鬼,真的轻松了很多。
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