• 1、治疗腋臭最新的方法是什么？
• 2、植发用“出租车式计价方案”、统一“抽象”名称……国家医保局发布指南
• 3、长治二院美容外科切除鼻部皮肤恶性肿瘤，巧用双叶皮瓣治疗挽容颜

治疗腋臭最新的方法是什么？

其实治疗腋臭比较有效的方法是手术治疗，因为手术治疗可以直接根除，只要患者做好术后护理，就不会有问题。目前比较新颖的治疗方法是采用微创手术和激光治疗，与传统治疗方法相比，能降低患者的痛苦。

1） 切除顶泌腺：

切除汗腺，切断体味的根源，总能避免体味。这种方法的缺点是破坏了腋窝的正常生理功能。切除顶泌腺是否会给人体带来一些不可预知的后果，目前还不确定。毕竟，人体的每一部分都有其特定的功能。（比如阑尾，曾经被医学界认为是无用的，但现代医学发现它能分泌人体所需的物质。)通常，术后患者会感到腋下不适，甚至影响上肢运动能力。另一方面，腋下分布着大量汗腺，在手术过程中汗腺不能完全清除，导致体味不能完全消除，只能减少。

体味手术是在局麻下进行的，时间约为2小时，术后伤口需要1至2周的恢复期，在此期间应避免手臂过度紧张的伸展。一般来说，80%到90%的患者术后会有较少的异味，有些人甚至会完全没有味道。术后汗液和腋毛会有一定程度的减少，但不可能通过这种手术去除汗液和腋毛。

2） 激光疗法：

其原理是利用高能激光灼伤汗腺结构，从而破坏其功能，达到消除气味的目的。与手术切除相比，这种方法可以彻底破坏汗腺，而且手术没有留下疤痕，但在激光手术过程中，其他腋窝器官也会受到损伤，对身体的影响更为严重。激光治疗腋臭的主要机理是通过激光的热效应，使汗腺毛囊及周围组织脱水，蛋白质变性，凝固坏死，分泌功能丧失，利用激光损伤毛囊根部毛球毛乳头，使毛发不能生长，从而达到治疗腋臭的目的治疗的目的。

植发用“出租车式计价方案”、统一“抽象”名称……国家医保局发布指南

从“皮秒”“超声炮”“热玛吉”，到“隆鼻”“丰唇”“双眼皮”等微整形，美容整形越来越多成为大家热议的话题，悦己消费需求持续释放，美容整形市场不断扩容。据不完全统计，2024年我国美容整形市场规模近3000亿元。与此同时，美容整形行业收费乱象仍然比较突出，一些医美机构宣传低价、隐形加价等问题深受诟病。

近期，国家医保局在出台体被系统医疗服务价格项目立项指南的同时，同步编制印发美容整形类医疗服务价格项目立项指南，着力统一规范美容整形项目，引导医疗机构自主合理定价，助力构建更加规范、更加透明、更加有序的美容整形市场环境，促进行业高质量发展。

统一规范

常用美容整形类价格项目

美容整形医疗服务不属于基本医疗服务，依规实行市场调节价，医疗机构可自主设定价格项目、自主制定价格水平，因此相比基本医疗服务，美容整形类价格项目差异度更大、价格可比性更弱。本次立项指南不改变美容整形类价格市场调节价的管理方式，旨在统一价格项目，规范医疗机构定价行为。

针对技术相对成熟、临床广泛开展的美容整形项目，国家医保局立项指南根据服务产出进行统一命名，以“填充注射”为例，此价格项目不仅包括常见的玻尿酸注射，临床新出现的聚乳酸、聚己内酯、羟基磷灰石等新材料填充注射也可按此进行收费。

针对“面部精雕”“韩式焕颜”等相对“抽象”的价格项目，立项指南统一规范名称，如根据技术原理将“光子嫩肤”“超声炮”“热玛吉”，分别映射为皮肤美容治疗光/激光、超声、射频，项目名称更加一目了然、简单易懂，对新设备新技术的兼容性更好。

同时，考虑到美容整形个性化需求突出，部分患者有更加独特、更加精细的诊疗诉求，国家医保局结合临床需求和专家意见，对一些常见项目进行细分明确，例如将丰唇这类项目细分为红唇、唇珠、人中、口角等美容整形价格项目。

针对大众熟知的“植发”等项目，立项指南在设立项目时细分不同部位，例如分为头发、睫毛等毛发移植类项目，计价上采取“起步加数量”的“出租车式计价方案”，以“次”为基础计价单位，超出基础部分按毛囊单位计价，既考虑了合理计价的工作需要，也体现医务人员的劳务付出。

此外，鉴于美容技术和仪器设备更新迭代快，为支持医疗机构获得增量发展，更好满足消费者个性化需求，立项指南明确规定，有条件的医疗机构可自行设立加收项、扩展项，并报当地医保部门备案。

为精细缝合减疤

统一新增价格项目

外科手术后，伤口愈合留下的蜈蚣样瘢痕常常给不少患者带来困扰，如剖宫产后大部分宝妈不希望在腹部留下瘢痕，为去除瘢痕，宝妈们往往需要在有效的期限内通过涂抹药物、压力疗法、激光治疗抑制或缓解瘢痕增生，甚至需要手术切除瘢痕，治疗周期长，治疗效果可能也无法得到很好保障。

临床专家反映，一些更精细的手术操作可以更大程度地减少瘢痕形成，比如“减张缝合”通过分散切口张力，降低皮肤牵拉裂开风险，为平整愈合创造稳定环境；再比如“改型技术”通过重新设计切口，改变张力分布方向，改善外观形态，减少瘢痕增生可能性。

为此，立项指南统一新增“减张美容缝合”和“切口美容改型”两个价格项目，鼓励医疗机构和医务人员在患者同意的情况下，通过减张缝合和切口改型等技术从源头上减少瘢痕形成。

价格项目落地后，患者可以自愿选择减张美容缝合或改形技术进行缝合，有条件的医疗机构均可根据患者需求提供服务，在核心术式之外就“缝合”进行单独收费，既能客观体现技术劳务价值，也能为医疗机构带来增量性收入，推动医疗服务质量的整体提升。

再次手术加收政策

充分体现技术价值和劳务付出

与大部分治疗项目不同，美容整形领域中一些医疗机构良莠不齐，比较容易造成患者术后效果不理想、器官不对称等问题，甚至影响正常功能。在此情况下，再次手术成为恢复功能、重塑美丽的关键举措，再次手术对医务人员技术要求更高，与首次整形“平地建楼”不同，再次手术更多时候是“废墟重建”，需要进行拆除原有置入物、修复损伤结构、恢复生理功能、松解粘连瘢痕等一系列精细化操作，需要投入成倍的时间精力。

美容整形类立项指南为充分体现技术价值和劳务付出，探索从小切口起步，针对隆鼻、去眼袋、双眼皮、开眼角等再次手术难度显著提升的价格项目，设立“再次手术”加收项，其他价格项目是否加收由医疗机构自主把握。

此外，根据大众对审美的多样化需求，立项指南还明确了除皱费、发际调整费、睫毛移植费、酒窝整形费、耳屏整形费、鼻尖整形费、颈部整形费、腋臭切除费、隆乳费等项目，适应美容整形临床收费需要，满足大众对“美”的不同喜好，让更多人大大方方美起来。

聚焦审美升级，助力悦己经济，国家医保局首次对实行市场调节价的美容整形类价格项目进行统一规范，主要目的是通过价格项目规范引领美容整形服务规范，促进相关药品耗材的创新研发和市场转化，为美容整形行业健康发展营造更有活力、更加规范的市场环境，为医疗机构和相关企业带来增量发展。

下一步，国家医保局将指导各地加快对接落实立项指南，有条件的公立医疗机构应按照公平合理、诚实信用、质价均等的原则自主合理制定美容整形类价格，并主动向社会公开公示，也可参照立项指南，自行设立其他美容整形类价格项目，引领非公立医疗机构规范服务和收费行为。

转自/央视新闻客户端

来源： 经济日报

长治二院美容外科切除鼻部皮肤恶性肿瘤，巧用双叶皮瓣治疗挽容颜

鼻是面中部最具有美学特征的重点器官，临床上常见患者鼻部有色素痣等良性肿物及基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤，肿瘤切除后的创面修复效果直接影响着面部的外观和形态。

由于鼻部皮肤厚、弹性差、活动性差、油脂分泌旺盛，极易发生感染，传统的边缘游离缝合、皮肤移植等措施均难以达到理想的修复效果，此类创面的修复一直是临床上的难题。

近年来，随着皮肤外科蓬勃发展，双叶皮瓣在皮肤外科尤其是鼻部皮肤肿瘤中的应用越来越广泛。

病例患者为79岁男性，肿瘤位于鼻尖部，术前已行组织病理检查，结果提示为基底细胞癌。美容外科张鹏医生沿肿物边缘外扩2mm画线，局部麻醉后设计切口。肿物切至真皮深层，快速冰冻病理显示边缘及深切缘未受浸润为止。止血冲洗，测量创面达18mm，直接缝合或者植皮均严重影响患者外观，美容外科主任王媛媛建议行双叶皮瓣修复创面。

术前

术后即刻

术后一周拆线

术后一月

沿缺损外侧缘、缺损的切线位置上，先设计第一个邻位皮瓣，考虑皮瓣回缩及旋转时会丢失部分长度，设计皮瓣的长度较创面等大或者大10%左右、宽度与创面基本一致。缺损长轴与第一个皮瓣的长轴夹角在45°左右。然后在第一个邻位皮瓣的上部、鼻背部附近，设计修复第一个皮瓣区的第二个皮瓣，该皮瓣面积约为第一个皮瓣的1/2~2/3，呈长条形，远端呈尖端，便于将供瓣区直接拉拢缝合。两个皮瓣共用一个蒂部，蒂部位置以方便旋转及尽量保留足够的宽度为原则，以保证皮瓣血供。在无张力情况下用6-0丝线间断缝合，加压包扎。注意观察皮瓣血运，每日或隔日换药，修复后1周拆线。

患者皮瓣的血运好且成活。皮瓣的色泽、质地与周围皮肤差别较小，切口无明显瘢痕。术后1个月进行随访，患者及家属对修复后鼻部外形、功能与美观程度均满意。

临床上对该类患者进行修复治疗时,除了要考虑患者的创面覆盖,还需要顾及患者创面修复后的患处美观、器官功能等情况。

双叶皮瓣是一种局部旋转易位皮瓣，双叶皮瓣已广泛临床，尤其对于鼻尖或鼻下1/3部分的缺损，其修复效果较理想。

双叶皮瓣优点：皮瓣的色泽、质地、厚度与受区相近，具有旋转灵活、切口瘢痕不明显、愈合后较平整等优点，且不会产生明显的继发畸形。另外鼻部血供丰富，在形成双叶皮瓣时不必刻意考虑血供来源。

双叶皮瓣缺点：造成2个继发缺损，皮瓣相对较大，而蒂部相对较小，血运障碍发生的可能性增加。因此皮瓣设计时遵循保障皮瓣血运兼顾美学修复的原则，蒂部不宜过窄、尽量与血管走向平行，设计在容易旋转的部位。

应用双叶皮瓣修复鼻部肿物切除术后的创面，皮瓣血运有保障，外观痕迹不明显，无器官明显变形，临床效果好且操作性强，是修复鼻部缺损的优选方法之一。

专家推荐

王媛媛

美容主诊医师

眼科学硕士

美容外科主任

【专业特长】

擅长眼部整形美容，皮肤外科精细美容缝合，皮肤恶性肿瘤的诊治以及常见病多发病的诊治。从事临床工作13年，基础理论扎实，对眼部整形美容的临床诊治经验丰富，对皮肤外科常见病、多发病也有一定的见解。先后多次参加全国皮肤美容、整形美容学术会议交流。

【学术任职】

山西省医师协会整合医学委员会委员，长治医师协会眼科分会委员。

张鹏

副主任医师

皮肤病与性病学专业硕士

【专业特长】

从事皮肤性病诊疗工作10余年，擅长雄激素性脱发、斑秃、荨麻疹、特应性皮炎、痤疮等疾病的诊疗，皮肤良恶性肿瘤、色素痣的外科治疗及毛发移植。

【学术任职】

第一届中国医学装备协会人工智能联盟皮肤科委员会专家委员、第二届中国医学装备协会人工智能及智能机器人委员会委员、山西省性学会第四届性病防治委员会委员、山西省医师协会变态反应分会委员。

科室推荐

美容外科共有医护人员3名，其中美容主诊医师1名，主治医师2名，副主任护师1名，硕士1名，本科2名。

主要开展各类整形美容手术及肉毒素注射祛皱，包括重睑成形术，泪腺脱垂，眼袋整形术，开眼角，眼睑内外翻，上睑下垂，斜视矫正，老年性眼睑皮肤松弛，提眉术及眉畸形矫正以及各种眼部肿瘤、畸形矫正。皮肤病理检查诊断，瘢痕切除整形，皮瓣移植，色素痣、皮脂腺痣的治疗，婴幼儿胎记的手术治疗，面外伤精细美容缝合，腋臭微创治疗以及各种皮肤良性及恶性肿瘤的切除与整复等。

科室定期邀请北京大学第一医院皮肤外科、毛发移植专家杨淑霞教授坐诊，行皮肤外科手术，定期邀请山大二院眼科主任武耀红教授坐诊，进行眼部整形美容手术。

科室秉承“以诚信为本，审美与技术齐头，严谨与创新并进”的理念，追求精致与和谐的审美标准，力求为广大求美者提供正规、满意的医疗服务！

（来源：长治市第二人民医院）

（责编：张文卫）