告别腋臭，重获清新人生
在日常生活起居中，大家都喜欢干爽的环境，然而比起出汗多来说，很多人有别的“难言之隐”，那就是腋臭。腋臭不仅让自己苦恼，更是让别人烦恼，会严重影响上学、工作和人际交往，导致患者产生沉重的心理负担，甚至因为局部问题引起腋下感染，带来身心痛苦。近期，湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科科主任周忠志主任医师接诊了数例相关病例，不少患者被腋臭困扰，甚至因此引起了一定程度的心理问题。很多人对腋臭并不了解，认为腋臭只要不是很严重则无关紧要，不知该如何解决这个问题，更加不知道怎样找对解决的地方。那么，腋臭到底是怎么产生的？得了腋臭该怎么办？快来听听周忠志主任给大家的解读和治疗建议。
【腋臭究竟怎么来的？】
我们可以把腋窝想象成一个“小厨房”，三个关键因素共同制造了特殊气味：
1.特殊汗腺当“大厨”
腋窝藏着两种汗腺：
普通汗腺（小汗腺）：分泌清水样汗液，主要负责散热
大汗腺（顶泌汗腺）：分泌含油脂、蛋白质的"浓汤汗"
*青春期开始，大汗腺受激素影响变得活跃
2.“调料”过量分泌
大汗腺每天产出含有：脂肪酸（像食用油）、蛋白质（像牛奶）、氨类物质（类似皮蛋的特殊气味）
这些物质本身没有明显味道，但就像准备好的食材。
3.细菌来“加工”
皮肤表面常驻的细菌（特别是葡萄球菌）就像厨师：
分解脂肪酸→产生腐败黄油味
分解蛋白质→产生洋葱/硫磺味
分解氨类→产生尿骚味
*汗液被“发酵”6-8小时后，异味开始明显
【为什么有人味道特别重？】
✓ 遗传因素：如果父母有腋臭，子女遗传概率达80%（就像双眼皮遗传）
✓ 激素影响：青春期性激素飙升，大汗腺进入“工作狂”模式
✓ 局部环境：腋毛浓密、常穿紧身衣会形成潮湿温暖的“细菌培养箱”
自己来判断您腋臭的严重程度吧
Ⅰ级（轻度）：剧烈运动后出现可察觉气味
Ⅱ级（中度）：日常活动中1米内可闻及异味
Ⅲ级（重度）：静息状态下1米外可感知明显异味
Ⅳ级（极重度）：异味穿透衣物持续扩散
那么，有了腋臭该怎么办呢？周忠志主任建议大家按照阶梯式治疗方案处理：
【阶梯式治疗方案】
■基础干预（适用于Ⅰ级）
• 清洁管理：每日使用弱酸性沐浴露清洁，必要时辅以含三氯生的抗菌皂（如硫磺皂）
• 物理除菌：激光脱毛减少细菌附着载体
• 汗液调控：含15%-20%氯化铝的止汗剂夜间使用
■进阶治疗（Ⅱ级及以上）
①肉毒素注射疗法
通过阻断胆碱能神经递质，使大汗腺萎缩。单次治疗维持4-6个月，需注意注射层次及剂量控制。临床数据显示首次治疗有效率可达92%，但需要定期反复注射治疗，每间隔半年至一年注射一次。
②微波/射频治疗
采用ThermiRA等设备，通过44-47℃热效应破坏腺体结构。3次治疗间隔4周，术后需加强皮肤护理。但治疗费用较高，有复发风险。
③微创手术
双侧腋下大汗腺清除手术治疗是目前几种治疗方式中较为彻底的治疗方法。我院烧伤疮疡整形科开展的大汗腺切除手术治疗通过较小的手术切口，把皮肤与皮下组织惊醒分离，清除大部分大汗腺，术后可明显减少异常气味产生，与传统全层切除术相比，因其伤口较小，恢复快，瘢痕较轻等优势，且复发率低，是目前较好的治疗方法。
周忠志主任强调，腋臭治疗需遵循个体化原则，建议及时前往医院就诊，进行汗腺功能检测，根据严重程度选择适宜方案。随着医疗技术进步，90%以上患者可通过规范治疗获得显著改善。作者：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科邹梅林 王巍
夏日炎炎，摆脱尴尬——腋臭“拜拜”
最近气温升高，夏日来袭，在很多人眼里，夏天是承载无数美好和快乐的季节，但在有的人眼中，无法掩盖的湿答答的腋窝，腋下散发出的阵阵刺鼻气味，却成为整个夏天痛苦的来源。这就是我们常说的腋臭，不仅给人造成极大的心理负担，甚至影响到日常生活及工作。
1. 腋臭怎么产生的呢？
人的汗腺分为两种：大汗腺和小汗腺。
小汗腺占90%，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道，作用是通过汗液挥发调节体温。
大汗腺（又称顶浆腺）占10%，集中分布在腋下、胯下、乳晕、外耳道里，排出的汗液里含有各种蛋白质和脂肪酸，大汗腺分泌物本来不臭，是分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，才有了臭味。
2. 大家都有大汗腺，为什么有的人臭，有的人不臭？
首先腋臭发病与遗传因素有关，常常有家族史。
其次人体的大汗腺受性激素影响，青春期时性激素分泌旺盛，所以青春期更容易发生腋臭。
另外，肥胖、剧烈运动、高温环境以及紧张情绪都会导致汗腺分泌旺盛，也是腋臭发生的危险因素。
3. 腋臭如何分级？
0级：无气味。
Ⅰ级：在体力劳动后有轻微气味。
Ⅱ级：距腋部1m以内有轻微气味。
Ⅲ级：距腋部1m以外可闻及气味。
其中Ⅲ级再根据距离患者1、3、5m距离将腋臭分为轻、中、重度。
4. 如何解决腋臭呢？
① 轻度患者：药物治疗、激光治疗。
药物治疗：可使用一些外用药物，如1:8000高锰酸钾溶液、1%聚维碘酮溶液、止汗露等，通过止汗、杀菌的作用达到暂时除臭的效果，但具体用法及用量，一定要遵从医生的指导。
激光治疗：通过不同波长的激光对人体皮肤和皮下组织产生直接或间接的光热效应，破坏毛囊、大汗腺及其导管，在达到脱毛美容效果的同时改善腋臭症状。
② 中度患者：除了上述方法外，还可以采用电针破坏毛囊、肉毒素注射治疗。
肉毒素注射：皮下注射肉毒素是目前最简单和方便的治疗方法，起效时间快、便捷安全、损伤小，肉毒素可以阻断神经和腺体之间的传导，从而减轻腋臭的效果。治疗周期一般为一年注射1—2次。适用于不适合手术或不愿意手术的患者。
③ 中重度患者：上述效果不佳，可考虑手术切除。
手术治疗：采用小切口大汗腺去除术，通过微小的皮肤切口，将大汗腺去除，以达到消除身体异味的手术方式。其优点伤口小而隐蔽，治疗效果最为彻底，不会复发。术后恢复期需要一个月左右时间，适合时间充裕的求美者。
供稿：医学整形美容中心 唐吴颖萱
一审：晏丹
二审：王卉
三审：吴蕾
刮腋毛会有狐臭？腋毛到底能不能刮！
<html><body>天气逐渐变热
大家的着装也愈发清凉
不少人掏出了吊带
“腋下管理”就逐渐提上了日程
尤其是对于女孩子来说
谁不想腋下光滑干净
可以尽情穿无袖连衣裙和小吊带呢
不过，近年来有传言说
频繁刮腋毛会导致狐臭
这也太尴尬了吧
让不少人陷入进退两难的境地
这是真的吗
那腋毛还能刮吗
又该如何做到安全卫生地脱毛呢
刮腋毛会带来狐臭？
夏天到了，有部分小伙伴面临两难的问题：
不刮腋毛，有时会觉得尴尬；
刮了腋毛，好像腋下会更容易出现异味，甚至认为是狐臭。
腋毛是否让人尴尬，主要看每个人的态度和接受度，我们无法做出定论。至于，刮腋毛会不会带来狐臭这个问题，我们可以确定：不会。狐臭多半是天生的，刮腋毛这个动作，并不会导致狐臭的发生。
“把毛刮了，自己好像有点臭”。
很多人觉得，自己做完腋下管理后，腋窝出现了一些异味，甚至有点臭，但这种臭，并不是狐臭，更多的时候是汗臭。
我们大部分体表都有小汗腺，它们数目众多，分泌大量的汗水，这种汗水没有臭味，但当细菌降解被汗水软化的角蛋白时，就会出现我们说的汗臭味。
当腋毛存在时，它们可以帮助汗液及时排出和蒸发，从而保持腋下区域相对干燥。然而，当腋毛去除后，腋下会比之前更加潮湿，而潮湿的环境则为细菌提供了理想的生长环境，所以腋下的异味也会更重，也就是“把毛刮了，自己好像有点臭”。
腋下出汗多，有异味，不代表有狐臭。
人类身体上有两种汗腺：小汗腺和大汗腺。
小汗腺分布在人全身大部分皮肤内，直接与皮肤外表面联通，通过散发汗液来调节体温。
大汗腺主要分布在人体腋下、胯下等毛囊密集的部位，会分泌出一种较为黏稠的乳状分泌物。
汗液从汗腺分泌出来时通常没有气味，普通的腋下异味其实是微生物分解汗腺分泌物时产生的气味，由小汗腺分泌的汗液和皮肤表面的细菌相互作用形成。
而狐臭主要是由大汗腺分泌的物质在细菌的作用下分解产生的。大汗腺分泌的汗液除了水还含有一些脂质，细菌降解这些脂质形成有臭味的脂肪酸或其他化合物，浓度过高就成了狐臭。
传言“频繁刮腋毛会导致狐臭”是假的。
汗液通过毛囊口排出，不是通过毛发排出，因此，刮除皮肤表面的毛发并不会影响到毛囊口，也就是说，不管刮不刮腋毛，都不影响汗腺的功能，刮腋毛不会影响排汗量，也不会让细菌增多。
如果有腋毛，反而可能会影响汗液的分布和蒸发，为微生物提供了更大的附着面积，为它们的分解提供了更有利的环境，从而间接加重了异味。并且，医学界对改善腋臭或者普通汗臭的措施中，还有除腋毛的建议。
越刮越粗是错觉。
我们之所以有这样的错觉，是因为毛发通常根部粗顶部细，刮毛后刚长出的短小硬茬，让我们感觉毛发变粗了，等毛发完全长出来以后，细小的顶部又回来了，和原来是一样的。
腋毛到底怎么刮？
说了这么多，既然刮腋毛不会带来狐臭，也不会越刮越粗，那么是不是就意味着，腋毛可以随便刮？
腋毛并非“无用之毛”！
腋毛可以缓冲皮肤间的摩擦，避免红肿、脱皮，可以阻挡外界细菌侵入，降低感染风险，还能调节体温，促进汗液蒸发。此外，对淋巴结也有保护作用，腋窝淋巴结是免疫系统的重要组成部分，腋毛可减少外界的刺激。
执着于刮毛？这样刮才稳妥：
做好保护（软化毛发，涂抹沐浴液，防止利器割伤皮肤）→顺着生长方向刮（防止刀片划伤皮肤）→及时更换刀片，不与他人共用（反复使用的刮毛刀是细菌滋生的温床，一定要经常清洁；刮毛刀不与他人共享，杜绝细菌交叉感染）
转自：数字北京科学中心
来源： 蝌蚪五线谱
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