腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸,从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国,腋臭的发病率高达6.41%,严重影响人们的正常生活和职业发展。目前, 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。
示意图,来源网络
近年来,由于黄金微针射频的问世, 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果,成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织,通过热效应破坏大小汗腺,达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。
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第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲,施宗平,尹 锐医生,2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例,总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验,现报道如下。
典 型 病 例 资 料女,32岁,因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史;自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染,轻微疼痛。
查体:双侧腋下可见散在20~30处大小不一的溃疡,基底处25%有表皮坏死,75%覆有脓液、脓痂,溃疡周围皮肤发红、干燥,局部皮温偏高,无异味, 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查:血常规正常,脓液细菌培养阴性。
T I M E 原则是指从坏死组织( t i s s u e nonviable,T)、感染或炎症(infection or inflammation, I)、湿度(moisture, M)和创面边缘(edge of tissue, E)四个方面评估创面,并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长,为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则,采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程,笔者将其分为三个阶段
① 清创期:主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。
② 修复期:该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。
③ 瘢痕预防期: 由于创面深浅不一,愈合速度不一致,为了对瘢痕进行早期干预,本文作者本着“先愈合先预防”的策略,对于已愈合的部分使用美皮护(瑞典墨尼克)贴于愈合面,外用弹力绷带加压,减少增生的可能。
图2 右侧腋下创面愈合情况
鉴于患者工作因素出汗较多,给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战,笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2~3次/d,夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间,同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗,患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防,3个月后随访时患者对于目前的情况很满意,瘢痕稍高出皮面,不明显,随工作加重,休息减轻,嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕, 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图(见图,此文只展示部分图)。
图2 右侧腋下创面愈合情况
结 果通过14d机械清创联合自溶清创,双腋下创面从25%黑色坏死组织,75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织,加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行,经过约50d的伤口处理,患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常,瘢痕小,患者满意。
结 论银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用,对不良反应的改善和恢复也大有益处。
▲ 此文为精简文,全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容(57)
题目:黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
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腋臭,即“狐臭”,往往给人带来很多的不便,因为腋臭的刺鼻气味使人感到特别的厌烦,闻到这种的气味的人大多掩鼻远离。这样就给腋臭的人造成很大的心理负担并有自卑感,从而影响工作和学习,以及交际。下面小编就来给大家介绍一下腋臭的饮食禁忌及治疗方法。
腋臭的人饮食有三忌
1、忌吃“有味”食品
味浓或刺激性食物,如洋葱、蒜头和辛辣的食物,含有硫磺的化学物质,可干扰细菌生长,但它们被人体吸收后,异味会随汗腺排出,所以还是少吃为妙。
2、忌多油花生果仁
人吃了带有油分的食物,部分油就跟着血液全身走,并会随汗腺连接的油脂腺排出体外。如果人身体油分太多的话,就会让细菌分解,形成体臭,所以油腻的食物宜少食。
3、忌过多红肉
红肉即猪肉、牛羊肉,含较多蛋白质。但细菌就最喜欢蛋白质,因可供营养给它们。所以本身有狐臭的人,吃的分量就要减少,且多吃白肉即禽肉、鱼肉,最好一日两餐,每餐3-4两肉就已经足够。
腋臭的治疗方法
1、手术治疗
很多狐臭患者都认为,根治狐臭只有手术治疗效果才是最好的。但临床上发现,异味的产生主要归因于大汗腺和细菌的繁殖,手术治疗狐臭存在不足。手术治疗狐臭原理,是在腋部切除大汗腺,由于个人体质有差异,手术往往不能完全切除大汗腺,同时大汗腺切除不干净的话会继续生长,因此汗腺还会产生不饱和脂肪酸,细菌也会继续繁殖,从而还会产生腋臭。因此,手术治疗腋臭的复发率较高。另外腋部疤痕影响美观,手术还可能影响上肢活动,所以腋臭手术并不是最理想的腋臭治疗方法。
2、打针注射治疗
注射肉毒杆素A。药物肉毒杆素A是由厌氧细菌肉毒杆菌食物中毒的常见原因产生的一种神经毒素,是一种致命的细菌内毒素,有剧毒。肉毒素能通过干扰神经抵制是肌肉放松,腋窝部位的大汗腺,从而达到消除异味的效果。肉毒素治疗腋臭,并不能达到永久治愈的效果,药效在6个月左右,需多次重复用药治疗,但长期大量注入过多的药物,多少会对身体产生副作用。腋臭本身不能算是疾病,如果为了治疗狐臭,而对身体造成其他方面的危害就不值了。
3、激光治疗
激光治疗腋臭是利用激光发生器产生特定波长的激光束照射到组织上,组织在吸收光线后放出的热量会破坏或损伤腋窝部位的大汗腺,如果Nd:YAG激光及CO2激光治疗腋臭时,由于毛孔密度过高,激光束破坏皮肤毛孔产生皮岛,致伤口难以愈合有时并发感染;加之汗腺分布的复杂性,实际操作中很难保证破坏所有大汗腺,专家介绍,激光疗法是通过光导纤维让光束穿过皮肤,在皮下一点一点灼腋臭治疗方法烧大汗腺,这种方法不能完全把大汗腺都祛除,治疗效果参差不齐。如果操作不当,激光烧到皮肤表面,不但气味没有消除,反而弄出了疤痕。
4、狐臭产品
根据中医治疗狐臭原理,多采取辨证论治的方式来治疗,疗效甚佳,坚持腋下用药,往往能治愈狐臭。市面上有不少好的腋臭产品(如,见右上 作者档案),其含有的除臭因子能在瞬间杀灭腋窝表面的细菌,清除不饱和脂肪酸与细菌反应后产生的臭味,并渗透到细菌细胞壁,抑制细菌的增长、繁殖,从而杜绝细菌的形成。其特有的调和和修复因子能调节大汗腺管壁细胞间隙,使之恢复到正常宽度,让它正常排出分泌物,有效阻止脂质大分子的过量渗透,减少不饱和脂肪酸的分泌,从深层彻底祛除狐臭。不少患者使用后,从此远离狐臭的困扰。
5、狐臭偏方
民间流传很多能够治疗腋臭的偏方,效果怎么样呢?其实很多治疗腋臭偏方,根据腋臭原理,能够将腋下的细菌杀除,防止形成异味。所以使用腋臭偏方,也是有效的。但它并不能根治腋臭,只能暂时性去除臭味。对于轻度腋臭患者,可以尝试使用。如果是中重度患者,使用这些小偏方,就达不到理想效果了。而且使用一些偏方还会承担着不同程度的风险,若是没有达到治疗效果,又灼伤了皮肤,那就是得不偿失了!
去除腋臭的小偏方
1、用桃叶50克,南瓜叶50克,捣烂后敷患处,每日2-4次。
2、辣椒2-3个,切成小段,放入瓶内,加2%-2.5%碘酊10ml,密封摇荡。3日后用棉球蘸药液,涂擦腋窝,每日1-3次。一般连用7天可愈。
3、用干净的生姜切片外擦,每日2次,每次在双腋窝擦约5分钟。
4、将食盐炒热后,装入纱布袋内,趁热扎好,反复摩擦双腋窝约5分钟,每日1次,连用5天。5、艾叶20克晒干搓细,明矾20克(为末),食盐200克,将上物伴匀后放锅内加热,取出,用布包好夹在腋下即可,以不烫伤皮肤为度。5分钟后便无臭味,此方使用1次可保持1个月以上。不见效最好是手术。
6、胡椒、花椒各50粒,研成粉,再加入冰片*2钱,用医用酒精调匀,每日取一小团涂患处并用胶布贴好,一日换一次,连用半月可根除。
7、拿一块沾水后的纱布(微湿), 沾上小苏打粉再患部上均匀涂抹即可。这方法基本上只能治标不能治本。使用时间别超过24小时。
8、辣椒碘酒治狐臭法:将50克新鲜辣椒粉放入300毫升碘酒中浸泡15日。每日早晚先擦净汗渍,然后用此液涂抹患处,即可见效。
9、胡椒桂圆核治狐臭法:将50粒胡椒、12粒桂圆核一同研成细末,敷于腋窝,对狐臭有治疗作用。
10、明矾治狐臭法:空鸡蛋壳内放入50克明矾,用微火加热至明矾溶解,待明矾冷却变硬后再研成粉末,搽于患处,每日2次,狐臭可逐渐减轻以至痊愈。
11、山药治狐臭法:将新鲜山药切片搓擦腋下,每日1~2次,可治狐臭。
12、冰片酒精治狐臭法:将3克冰片放入20毫升50%的酒精中,密封后待其自行溶解。再用肥皂水洗净腋窝,擦干后涂上药液,每日2次,10日为1个疗程,可有效地抑制以至治愈狐臭。
13、浴后在一脸盆温水中加入100毫升番茄汁,用两条毛巾分别夹在两腋中,保持15分钟,即可消除狐臭。一次不效,可治疗多次多天。
14、滑石三仙丹紫花地丁治狐臭法:将25克滑石、2克三仙丹、1克紫花地丁一同研成细末,搽于腋滑石陈石灰治狐臭法取滑石、陈石灰各30克,研成粉末,外敷腋下,每日1次,常用可治愈狐臭。
近年来,随着经济的飞速发展,职场年轻人压力变得越来越大,熬夜越来越频繁,对辛辣刺激油腻性食物等也越来越偏爱,使得狐臭人群不断增加。为了能够摆脱狐臭的困扰,狐臭患者可谓是“费尽心机”,尝尽了各种方法,从止汗露,到小偏方,甚至有人去做了手术,但是效果却一次次地让人失望,很多患者甚至已经对治疗狐臭失去了信心!狐臭能根治吗?
治疗狐臭的最佳方法 根治狐臭的必备良方
狐臭的鉴别方法
因为很多患者的狐臭是后天的,所以,如何鉴别狐臭就成了关键。以下是日常生活中的简便有效的鉴别方法:
1、色素:观察所穿内衣胳肢窝部位是否发黄变色。
2、气味:用干净味手帕和纸张用力擦抹腋毛部位,鉴别味道,动动发热后最佳。
3、腋毛:腋毛部是否可见异常油腻物或伴有比汗液粘黏的液体,是否毛发霉变分泌物粘连。
4、病症:观察耳耵(耳屎)是否属(糖耳油、类似中耳炎)湿性粘糊性,也有少数轻度患者成粉沫样。
5、家族史:祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶、父母、兄弟姐妹及姑、姨、婊兄弟姐妹是否有腋臭病史,是否有身体异味。
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狐臭的原因分析
狐臭发生的直接病灶是腋下大汗腺的异常分泌,原本大汗腺的分泌物仅为少量的脂质,起到对肌肤的保护润滑作用,而狐臭患者大汗腺分泌出现异常,分泌了过量的不饱和脂肪酸,经过体表细菌的分解就会散发出一种难闻的异常气味,这也就是狐臭产生的过程。
可见其中大汗腺的分泌以及体表细菌作用是最为重要的两个过程,因此有狐臭怎么办的问题也需要从此入手。那么狐臭患者日常生活中该怎么做呢?
狐臭的治疗方法
1、清淡饮食,从养生学角度而言,任何时期的大补都是有害多于益的。对狐臭发病概率来说,过多的油腻、刺激性物质会极大程度上诱发、加重狐臭。
2、谨防干燥,平时要多补充水分,保持良好的饮水习惯和洗澡习惯。干燥气候极易引发大汗腺和皮脂腺的过量分泌,药皂洗澡不但可以防止皮肤干燥,还可以杀灭体表细菌,一定程度上减轻异味。
若狐臭异味较大,已经影响到自己的正常交际生活了,就需要使用专业的祛臭产品佰迪清来彻底根治了。因为不论狐臭怎么去养生调理,只要大汗腺不回复正常,异味是永远不会消弭的。
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最后佰迪清祛狐臭专家提醒:不管狐臭程度是轻是重,都要保持良好的心态。以平常心处事,事儿也就不是事儿了。
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