• 1、腋臭手术后伤口护理注意事项
• 2、腋臭手术成功了，护理却掉链子？这些要点千万别忽视
• 3、腋臭手术--追求极致的患者体验

腋臭手术后伤口护理注意事项

1.术后每隔2-3天换药一次，每次换药时先拆除腋下包扎（注意：须轻柔操作，避免伤口与敷料粘连导致拉扯损伤），用医用消毒制剂（比如医用酒精棉球）擦拭或喷洒创面以及周围部分正常皮肤，然后将清洁纱布盖于创面（2-3块），胶布固定（建议在药房买一卷纸做的胶带，不易产生过敏）。

2. 换药周期一般在3-4周，应以创面、切口完全收干为愈合标准，在尚未完全愈合之前，不宜撤除纱布。一个判断伤口是否收干的简易标准为观察纱布上有无渗出，若存在少量淡血性或淡黄色渗出、局部表皮脱落均为正常现象，不必过于担心，待纱布上无任何渗出即为伤口、创面已经愈合。

3. 换药期间可通过手机微信、APP“青苹果健康”等途径，向手术医生咨询，并可在线上传清晰的腋下创面照片，有助于医生帮助你判断恢复情况。

4. 伤口缝线两周左右拆除。

5. 伤口完全愈合（痂皮完全脱落）之前不宜洗淋浴，伤口不能碰水。术后第一次洗澡可让水自然流过腋下，不应用力擦拭或搓洗，沐浴后将腋下轻轻擦干，可用吹风机将腋下吹干。

6. 创面完全愈合后洗澡应使用香皂、沐浴露等卫浴用品，清洁腋下皮肤，减少油脂堆积，防治继发性感染，不必因为担心损坏伤口而不敢搓洗、不敢使用沐浴露等。

7. 术后限制上肢大幅度活动两周左右，期间上肢不可过度上举，拆除加压包扎之后可以从事非体力性质的工作。待伤口完全愈合之后应坚持每天上举上肢5分钟左右，方法为将上肢举过头顶，尽可能向上拉升，初始阶段将会有明显的牵扯感，甚至疼痛，经过2-3周锻炼之后会逐渐改善以至消失。锻炼应循序渐进，不必追求一步到位，通过一个月左右的锻炼逐渐将上肢活动恢复到正常水平，避免皮下组织疤痕挛缩导致皮肤褶皱。若没有显著的牵拉感，也不必刻意进行上举锻炼，顺其自然即可。

8. 伤口创面恢复期间应尽量避免进食辛辣、刺激、咖啡、浓茶、红烧类食物及饮料，多进食富含蛋白质、维生素类的食物以及水果。

9. 术后半年之内建议找手术医生复诊一次。

10. 请妥善保管结账发票等重要文件。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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腋臭手术成功了，护理却掉链子？这些要点千万别忽视

在生活中，你是否有过这样的困扰？每当夏日来临，稍微活动一下，腋下就会散发出一股刺鼻的气味，让你在人群中变得小心翼翼，不敢随意抬起手臂，不敢尽情挥洒汗水。这种难以言说的尴尬，就是腋臭带来的烦恼。它不仅影响着我们的外在形象，更在不经意间侵蚀着我们的自信心和社交生活。

好在医学的发展为我们提供了有效的解决办法 —— 腋臭手术。通过手术，能够从根源上减少腋下大汗腺的分泌，从而大大减轻甚至消除腋臭，让患者重新拥抱清新自在的生活。然而，很多人不知道，腋臭手术的成功与否，不仅仅取决于手术过程，术后护理同样起着至关重要的作用。正确的术后护理，是保证手术效果、促进伤口愈合、预防并发症的关键环节 ，就像精心呵护一颗刚刚种下的树苗，只有给予它充足的养分、适宜的环境，它才能茁壮成长，最终枝繁叶茂。接下来，就让我们一起深入了解腋臭治疗术后护理的那些要点。

手术后的最初 24 - 48 小时，是伤口愈合的关键时期，就像新砌的砖墙，水泥还未完全凝固，需要格外小心。这段时间，一定要保持腋下敷料的干燥与清洁，坚决避免沾水。哪怕是一点点水珠，都可能成为细菌滋生的温床，引发感染，让伤口愈合之路布满荆棘。比如，洗脸、洗澡时，稍不留意，水就可能溅到腋下，所以尽量选择擦拭身体的方式，避开手术部位。同时，要杜绝剧烈活动，像跑步、跳绳、大幅度的手臂摆动等都在禁止之列。这些活动会使肌肉频繁收缩，增加腋下的张力，稍有不慎就可能导致伤口撕裂，不仅会带来剧烈疼痛，还会延长恢复时间，甚至影响手术效果。想象一下，好不容易将破裂的水管修补好，却因为水流的冲击再次裂开，之前的努力就白费了，伤口也是如此。

在拆线之前，每日用医用消毒液清洁伤口是必不可少的环节。医用碘伏就是不错的选择，它刺激性小，消毒效果好。清洁时，动作要轻柔，就像擦拭一件珍贵的艺术品，用棉签蘸取适量碘伏，沿着伤口边缘轻轻擦拭，清除可能存在的分泌物和细菌 。同时，要密切观察伤口有无渗液、红肿、疼痛加剧等异常情况。如果发现伤口有淡黄色或血性渗液，或者周围皮肤变得又红又肿，这可能是伤口感染或愈合不良的信号，千万不能掉以轻心，应立即前往医院，让专业医生进行处理。很多患者觉得一点小渗液没关系，自己随便处理一下就行，结果往往导致问题加重，所以，有任何疑问，一定要相信医生的专业判断。

腋臭手术中，根据使用缝线的不同，处理方式也有所区别。如果使用的是可吸收线，那就比较省心了，它会在体内逐渐被吸收，不需要额外拆除，就像春天种下的种子，会在土壤里慢慢生根发芽，最后消失不见。但如果是普通缝线，一般会在术后 5 - 7 天拆除 。拆线时，医生会用专业的工具，小心翼翼地剪断缝线，然后轻轻抽出，这个过程通常不会很疼，大家不用过于紧张。不过，拆线后也不能放松警惕，伤口还需要一段时间才能完全愈合，仍要注意保持清洁，避免外力碰撞。

术后的前两周，就像是伤口愈合的 “脆弱期”，任何剧烈运动都可能成为破坏愈合进程的 “捣蛋鬼”。这期间，提重物、游泳、上肢大幅度活动等都是 “禁区”。提重物时，手臂需要用力，这会使腋下肌肉收缩，对伤口产生强大的拉扯力，就像在脆弱的伤口上硬生生地撕扯，很容易导致伤口裂开，引发疼痛和出血，让愈合之路被迫中断。

游泳就更不用说了，泳池里的水含有各种细菌和消毒剂，一旦接触到未愈合的伤口，感染风险直线上升，就好比让伤口置身于一个充满病菌的 “危险地带”。而上肢大幅度活动，比如打羽毛球、网球等，会不断改变腋下的张力，使伤口难以稳定愈合，延长恢复时间。所以，这两周一定要耐住性子，避免这些剧烈运动，给伤口创造一个安静、稳定的愈合环境。

熬过了前两周，并不意味着可以马上 “放飞自我”。在术后 1 个月左右，需要经过医生的全面评估，确认伤口愈合良好，没有感染、开裂等问题后，才可以逐步恢复常规运动。但这个恢复过程也要循序渐进，就像爬山一样，要一步一个脚印，不能急于求成。可以先从一些简单的、低强度的运动开始，比如慢走、轻松的伸展运动等，给身体一个适应的过程。随着身体的恢复，再逐渐增加运动的强度和时间。在运动过程中，一定要时刻关注身体的反应，如果感到腋下有疼痛、不适，哪怕是轻微的异样，都要立即停止运动。这可能是身体发出的 “警报”，提醒我们运动强度过大或者伤口还没有完全适应，此时继续坚持，可能会对伤口造成二次伤害，之前的努力就功亏一篑了。所以，恢复运动时，一定要保持谨慎，听从身体的声音。

保持腋下局部干燥是术后护理的重要环节，就像保持房间干燥能防止物品受潮发霉一样，干燥的环境能有效抑制细菌滋生，为伤口愈合创造良好条件。在拆线之前，由于伤口还未完全愈合，直接冲洗术区可能会引发感染，所以要用生理盐水轻柔地擦拭周围皮肤，就像给娇嫩的花朵轻轻洒水一样，动作一定要轻，避免刺激到伤口。

而且，在伤口完全愈合之前，要禁止用香皂或沐浴露直接冲洗术区 。这些清洁用品大多含有化学成分，可能会对伤口产生刺激，延缓愈合，就像给伤口撒了一把盐，让伤口更加难受。所以，在这个特殊时期，一定要忍住，等伤口完全恢复了，再尽情享受清洁用品带来的清爽感觉。

人体出汗是正常的生理现象，但对于腋臭手术后的患者来说，出汗却可能成为伤口愈合的 “绊脚石”。一旦出汗，汗水会浸湿伤口周围的皮肤，不仅为细菌提供了滋生的温床，还会让伤口处于潮湿的环境中，不利于愈合。所以，出汗后要及时用无菌纱布蘸干，就像用毛巾擦干湿漉漉的头发一样，把汗水彻底清除干净。

同时，配合医用碘伏进行消毒，碘伏具有杀菌作用，能有效杀灭可能存在的细菌，为伤口保驾护航。除了及时处理汗水，选择合适的衣物也很重要。要挑选宽松、透气的纯棉衣物，纯棉材质吸汗性好，能让皮肤保持干爽，宽松的设计则能减少对腋下的摩擦和束缚，让腋下能够自由呼吸，就像给腋下打开了一扇通风的窗户，保持清爽。避免穿紧身、不透气的衣物，它们会紧紧贴在皮肤上，阻碍汗液蒸发，加重腋下的闷热感，让细菌更容易滋生，还可能会摩擦伤口，影响愈合。

术后的饮食就像是给伤口愈合提供 “燃料”，吃对了能让伤口快速恢复，吃错了则可能 “拖后腿”。在术后 1 周内，要坚决对辛辣刺激食物说 “不”，比如辣椒、花椒、芥末等。这些食物就像一个个 “小炸弹”，进入身体后会刺激血管扩张，加速血液循环，从而加重出汗。

而腋下出汗增多，对于还未愈合的伤口来说，无疑是雪上加霜，会增加感染的风险，就像在伤口上撒盐一样难受。酒精也是需要远离的 “危险分子”，它不仅会扩张血管，还会影响身体的新陈代谢，干扰伤口的正常愈合过程。

高脂饮食，像油炸食品、肥肉等，同样要敬而远之。这些食物不易消化，会加重肠胃负担，还可能导致体内炎症反应加剧，不利于伤口的恢复，就像给正在愈合的伤口设置了重重障碍。

在避免不良饮食的同时，也要注重营养的补充。适量增加优质蛋白的摄入是关键，像鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆类等都是优质蛋白的良好来源。蛋白质就像是身体的 “建筑材料”，是修复受损组织、促进伤口愈合的重要原料。它能帮助身体生成新的细胞和组织，让伤口更快地恢复如初。比如，每天吃一个鸡蛋，喝一杯牛奶，或者吃一些清蒸鱼，就能为身体补充足够的优质蛋白。

同时，不要忘了补充维生素 C，它就像伤口愈合的 “助推器”，能增强身体的免疫力，促进胶原蛋白的合成，让伤口愈合得更快、更好。橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等新鲜水果，以及青椒、西兰花、菠菜等蔬菜，都富含丰富的维生素 C，可以多吃一些。

此外，每日保证 1500 - 2000 毫升的饮水也至关重要。水是身体代谢的 “润滑剂”，充足的水分能促进新陈代谢，帮助身体排出废物，为伤口愈合创造良好的内部环境，就像给身体的各个器官和组织提供了一条顺畅的 “排污通道”，让伤口恢复得更加顺利。

复查随访就像是给伤口愈合过程安装了一个 “监控器”，能及时发现问题并解决。术后 1 周、1 个月、3 个月是几个关键的复查时间节点 。术后 1 周的复查，主要是检查伤口的愈合情况，看看是否有感染迹象，缝线是否正常，就像检查刚刚搭建好的房屋框架是否稳固。

术后 1 个月，伤口已经初步愈合，此时复查是为了评估恢复进度，查看是否有异常的瘢痕增生等情况，就像检查房屋内部装修是否符合预期。术后 3 个月的复查，则是对手术效果的一次全面评估，看看腋臭的异味控制效果如何，伤口是否完全恢复正常，就像验收房屋是否可以完美交付使用。每个时间节点的复查都至关重要，不能因为感觉身体没什么问题就忽视复查，很多潜在的问题可能只有通过专业检查才能发现。

在复查过程中，如果发现有瘢痕增生的情况，不要惊慌。瘢痕增生是腋臭手术后可能出现的一种情况，与个人体质、术后护理等因素有关 。对于轻度的瘢痕增生，可以通过涂抹外用药物来缓解，像含硅酮疤痕膏等，这些药物就像给瘢痕 “温柔按摩”，能软化瘢痕组织。

如果瘢痕增生比较严重，还可以采用激光治疗、局部注射糖皮质激素等方法。激光治疗就像一把精准的 “修复刀”，通过刺激胶原重塑来改善增生性瘢痕；局部注射糖皮质激素则能抑制成纤维细胞增殖，减轻红肿瘙痒症状。

要是遇到异味复发的情况，也不要着急。首先要和医生一起重新评估手术效果，判断是手术本身的问题，还是术后生活习惯等因素导致的。如果是手术效果不理想，可能需要再次手术或采取其他治疗方法；如果是生活习惯问题，比如饮食不注意、出汗后没有及时清洁等，就要调整生活方式，保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣，减少细菌滋生的机会，同时避免食用辛辣刺激食物，这些食物就像 “气味催化剂”，会加重异味。总之，不管出现什么异常情况，及时与医生沟通，积极配合治疗，是解决问题的关键。

良好的作息和心态就像是身体的 “修复剂”，对术后恢复有着积极的促进作用。术后应尽量保持规律的作息时间，早睡早起，每晚保证 7 - 8 小时的充足睡眠 。睡眠就像给身体充电，在睡眠过程中，身体的各项机能会进行自我修复和调整，有助于伤口愈合和身体恢复。避免熬夜，熬夜会打乱身体的生物钟，影响内分泌系统，导致免疫力下降，不仅会延缓伤口愈合，还可能让身体更容易受到细菌和病毒的侵袭，引发其他疾病。

同时，要保持平和的心态，积极面对术后的恢复过程。腋臭手术虽然能解决腋臭问题，但术后的恢复需要一定时间，期间可能会出现一些不适，比如伤口疼痛、恢复进度不如预期等，这些都可能让人产生焦虑情绪。然而，过度焦虑会影响神经内分泌系统，进而影响身体的恢复。我们可以通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式放松心情，转移注意力，让自己保持乐观的心态，相信身体会逐渐恢复健康，就像在黑暗中相信黎明总会到来一样。

术后皮肤需要一段时间来恢复正常的生理功能，在这个过程中，止汗剂和护肤品的使用要格外谨慎。在术后 2 周内，应避免使用止汗剂或含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品。止汗剂中的铝盐等成分会堵塞汗腺导管，影响汗液正常排出，而术后伤口周围的皮肤比较脆弱，这种堵塞可能会加重皮肤负担，导致汗液积聚在皮下，增加感染风险，就像把下水道堵住了，污水就会泛滥。

刺激性护肤品中的化学成分则可能刺激伤口，引起疼痛、红肿等不适症状，延缓伤口愈合。术后 3 个月内，也不建议使用止汗露或脱毛产品 。止汗露同样会影响汗腺功能，而脱毛过程可能会对皮肤造成微小损伤，在伤口还未完全恢复稳定的情况下，这些损伤可能会引发感染，或者影响手术效果，让腋臭有复发的可能。所以，在这段特殊时期，要让腋下皮肤 “轻装上阵”，尽量减少外界物质的刺激，让皮肤能够顺利恢复，重新焕发出健康活力。

腋臭治疗术后护理，每一个细节都承载着恢复的希望，每一项注意事项都是通往健康的基石。从精心呵护伤口，到合理限制运动；从保持局部干燥，到科学调整饮食；从按时复查随访，到关注作息心态和谨慎使用护肤品，这一系列的护理措施，环环相扣，缺一不可。它们共同作用，为手术效果的巩固、身体的康复提供了有力保障。

朋友们，当你勇敢地迈出手术治疗腋臭这一步时，术后护理就是你继续前行的有力伙伴。不要忽视任何一个细节，不要轻视任何一项要求，认真对待每一个护理环节。相信只要我们用心做好术后护理，就一定能够顺利度过恢复期，彻底告别腋臭的困扰，重新拥抱清新自在的生活，自信地在阳光下挥洒汗水，尽情享受美好的人生。

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

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