• 1、成都高新区合作社区卫生服务中心手术室“复工”啦！
• 2、外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚
• 3、卧底 | 1024

成都高新区合作社区卫生服务中心手术室“复工”啦！

腹股沟疝修补术

为让老百姓在家门口享受社区医院的收费，二级医院的医疗服务，私立医院的环境，成都高新区合作社区卫生服务中心近年来大力改造，对就医环境重新升级，提升医疗服务能力，完善医疗设备配置。

就医环境升级

收费大厅

门诊大厅

心理咨询室

楼顶花园

完善医疗设备配置

CT

胃肠镜

腹腔镜

中药配方颗粒调配机

手术室介绍

手术室配置胃肠镜、腹腔镜、全自动多功能麻醉机、多参数监护仪、多功能高频电刀、多功能手术床等大中型设备，目前开展各项常见的外科手术，并参与临床急诊急救、重症监测、术后镇痛、无痛胃肠镜检查以及超声或CT引导下治疗疼痛、失眠等疾病。

目前开展手术项目：腹腔镜下胆囊摘除术、阑尾切除术等微创手术，胃穿孔修补术、腹股沟疝修补术、肛肠手术、常见体表包块切除术（脂肪瘤、皮脂腺囊肿）、腋臭切除术、包皮环切术等外科手术，人工流产等计划生育手术。

汪大刚 外科副主任医师 全科医师

四川省全科医学培训基层实践师资，毕业于四川大学临床医学专业，大学本科学历，从事临床医疗工作20余年。

擅长普外常见病的诊治及手术治疗，如：微创腹腔镜胆囊切除术（LC）、阑尾切除术、疝无张力修补术、常见胃肠道手术及各类皮肤、浅表包块切除术等， 熟悉全科常见病、多发病的诊治。

发表多篇医学专业论文，先后在四川大学华西医院、四川省人民医院进修学习，于2021年荣获“高新工匠”称号。

唐以俊 全科医学副主任医师 外科主治医师

毕业于成都医学院临床医学专业，大学本科学历、医学学士学位。

从事全科医疗工作近20年，擅长高血压、糖尿病﹑慢阻肺等常见病多发病诊疗、常见门诊外科疾病手术治疗。

兼任海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会委员、四川省社区卫生协会全科专委会常务委员、成都医学会全科医学与社区卫生专委会秘书、成都中医药大学外聘教师、《四川医学》青年编委等职务。

田昕雨 外科主治医师

毕业于西南医科大学，全日制本科学历，医学学士学位。毕业后在三级医院从事胸外科及乳腺外科多年，曾在成都上锦南府医院进修学习。

擅长胸外科及乳腺科常见病、多发病的诊治及常见手术。如自发性气胸、胸部外伤、急性乳腺炎，乳腺肿块等的诊治，乳腺囊肿及纤维瘤切除术，各类皮肤浅表包块切除手术等。

张兴友 麻醉主治医师

毕业于四川大学临床医学专业，大学本科学历，从事麻醉专业工作近30年，先后在四川省人民医院、遂宁市中心医院等进修学习。

擅长全麻、椎管内麻醉完成常见手术的麻醉及急诊急救相关操作；擅于对颈腰椎疾病、带状疱疹神经疼痛、三叉神经痛、癌症疼痛、骨关节炎等疼痛性疾病的诊断和治疗，特别在超声或CT引导下运用射频控温热凝、臭氧、胶原酶等技术精准微创治疗疼痛性疾病。

医院官网：http://www.hzchc.com

健康热线：028-87876120

医院地址：成都高新区合作街道清源环街171、181号

来源：合作社区卫生服务中心

外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚

不小心受伤，害怕破相怎么办？

中山市人民医院烧伤整形美容科美容缝合来帮你。

什么是美容缝合？

美容缝合是集治疗与美容于一体的缝合技术，通过使用专用的医美手术器械、小针细线，对伤口进行彻底清创止血、逐层精确对合、皮下减张吻合、皮肤精细缝合，来达到减少伤口瘢痕的目的，满足患者的美观性需求。

普通外科缝合和美容缝合有何区别？

普通缝合采用全层缝合以快速封闭伤口，达到快速封闭止血的作用，但会导致缝线间距较宽，易错位愈合，切口愈合后容易产生针脚瘢痕。大多数患者，尤其是有瘢痕体质者，术后往往会遗留下蜈蚣瘢痕。

而美容缝合通过解剖复位逐层组织缝合，结合超减张技术达到皮肤零张力或负张力情况下愈合。在封闭伤口的同时，尽可能注重伤口的修复及后期瘢痕的最小化。

其次，普通外科缝合用的缝线往往较粗，烧伤整形美容科使用的是比头发丝还细的缝线。

缝合伤口后瘢痕是否明显的取决因素：

1、医生的缝合技术。

2、自身的体质。

3、局部皮肤的受损情况和张力情况。

4、术后瘢痕防治措施。

一问一答

哪些伤口适合美容缝合？

不危及生命和不影响重要器官功能的浅表皮肤伤口，都适合做美容缝合，尤其是面部伤口。但如果存在外伤，有严重危及生命的情况时，应先去外科或急诊进行抢救性治疗，后期进行抗瘢痕治疗。

进行美容缝合的时间？

患者及家属请注意，面部外伤缝合时间最长可达24小时，污染伤口8小时内，所以只要不是活动性大出血，距离较远的患者也不要过度紧张，先就近在医疗卫生机构包扎压迫止血，在开诊时间至烧伤整形美容科行美容缝合。

美容缝合后是否一点不留疤痕？

伤口一旦形成，采用任何方法都不可能达到所谓“不留疤”的结果，只能尽量减轻疤痕的形成。创伤组织愈合的过程本身就是疤痕形成的过程，采用整形美容技术处理伤口，实际上就是为了使形成的疤痕不明显，达到“社交无痕”。

外科医生已进行缝合后，还能重新进行美容缝合吗？

可以拆除缝线，重新美容缝合，但不能超过24小时。涂抹生物胶水封闭伤口的患者不建议再进行美容缝合。

美容缝合是否需要全麻？

小创面可局麻。无法配合的患儿，较大创面、伴有较大活动性出血、伴有其他部位损伤的患者需要住院全麻手术。

美容缝合术后是否需要拆线？

需要。因为需用使用对皮肤刺激更小、无线结反应的不可吸收缝线缝合皮肤，这样才能使瘢痕最小化，所以需要拆线。

美容缝合术后如何做好护理？

1、伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

2、术后第1或第2天返院换药，清创伤口处血痂，建议涂抹促进愈合的药物，如生长因子等，促进伤口脱痂，尽快愈合。根据医生建议时间返院拆线。

3、拆线后应尽早开始抗疤痕护理和治疗，包括减张、外用疤痕涂剂或贴剂等，越早开始效果越好，使用时间6个月至1年。抗疤痕产品选用1至2种即可，没必要同时使用多种产品。

4、拆线后1—6个月，若疤痕较红，可早期激光褪红，早期激光干预对预防增生有确切作用。拆线后6个月，若瘢痕存在凹凸不平，可选择点阵激光或等离子束淡化瘢痕。

5、综合防控。疤痕常需采用多种方法综合防控，除了上述措施，对于疤痕体质的患者，尤其是疤痕处于容易增生的部位，如四肢、胸背等，还应尽量同时采取加压疗法等。

6、注意防晒，除了过于辛辣刺激的食物，拆线后并不需要特殊忌口。遵医嘱定期随访，根据医生建议，调整护理方案。

外伤后的就诊流程

第一步：外伤后要先简单自我处理：

面部外伤大多仅涉及局部软组织，由于血运丰富，可能出血较多。遇到这种情况的时候切忌慌张，以柔软布类持续按压出血点即可。有组织离断的情况，注意妥善保管，用清洁毛巾包裹，将其一起携带至医院就诊，以争取手术回植的最佳时机。

第二步：要保持冷静，及时就医：

对于部分伤情不重，伤口条件较好的患者，采用整形美容技术处理是合适的。但对于病情危重，甚至有生命危险的重伤患者，应尽快清理伤口并关闭创面，减少出血或创面感染的风险，保证患者的安全。疤痕可以通过二期手术进一步修整。

中山市人民医院 烧伤整形美容科 廖芸

擅长：

1、激光美容：光子嫩肤、热拉提、plasma、点阵激光、激光治疗色素性疾病。

2、体表肿物切除、疤痕整形、微创腋臭根治、激光包皮环切术、外伤美容缝合。

3、眼整形：双眼皮（全切、埋线）、上睑松弛、眼袋。

4、鼻整形：鼻翼缩小，鼻假体取出。

5、唇整形：厚唇修薄、M唇。

6、微创注射：肉毒素注射、玻尿酸注射、水光针注射、化学焕肤（刷酸）等治疗。

7、抽脂与自体脂肪移植。

8、私密整形：处女膜修复、阴唇缩小。

【撰文】廖芸

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

卧底 | 1024

这个故事，在那种每个人都分享了一点离奇经历的酒局里我讲过不止一次，但怀疑酒精会使人信口开河，我总觉得我对事情曾经进行了夸张。昨晚我重新找到了当时的新闻报道，一字一句看了一遍，决定重新再讲一遍。需要说明的是，我并不知道这个故事到底吸引我的是什么，不过基于对当事人的充分了解，我对故事的主要部分事实负责，但对于事情的次要部分，比如那个夏天当事人在广东省江门市下班以后每天必吃的是烤牛肉丸还是烤鱼丸这种无关痛痒的细节，时隔五年，我只能含糊其辞。我不想骗人。我真记不清了。

那年也是在八月，江门市一家医院，阿娟和阿晨坐在同一个办公室，每人一台电脑，两台办公桌拼在一起，形成一个直角。根据报道记载，阿娟当时读大学二年级，所学专业是平面设计。因为暑假无聊想赚点零花钱，她进了这家医院担任网络医生。作为一个上班一个多月的熟手，院长指定阿娟负责对阿晨进行培训。阿晨，24岁，自称对医疗事业兴趣浓厚，在看到网络招聘广告后乘坐高铁由广州来了江门，看起来是那种准备到新的行业施展一番拳脚的年轻人。网络医生这个职位，阿娟向阿晨介绍，核心的技能就是在网络问诊的过程中尽可能地把病人吸引到医院，交给主治医师，使他们产生消费的机会。我记得那是一家民营男科医院。在网络上咨询病情的主要是男性，他们担忧的身体问题在电线杆小广告上都能看到。报道记载，阿娟当月拉到13个病人，每单获得了15元的提成。

那天办公室里空调坏了，一台临时拉过来的落地风扇吱呀作响。提到自己的工作，阿娟不止一次地笑出来，好像对自己的工作内容也心存戏谑。聊到中午，阿娟向阿晨推荐了附近的几家餐馆，接着低头吃起了自己买来的盒饭。我记得应该是叉烧饭一类的东西。阿娟又问起阿晨住在哪里，阿晨的回答是朋友家。他撒了谎。类似的对话细节，当时的报道里没有提及，我也只能说这么多，我只记得阿晨当天没吃午饭，也许是因为有些焦虑，他起身出了网络医生办公室，就在医院的走廊里来回踱步。走廊里很安静。医院的主色调自然是白色的。

那个医院是个三层小楼，紧挨马路，邻家是服装店和餐馆。医院的每一层都有三四百平米的样子。导诊台的护士至少有两个人，身上斜挂着写着标语的缎带一类的东西，笑脸盈盈。一条走廊的两侧分布着各类诊室，几条长椅排在诊室门口。有零星的一两个人坐在长椅打吊瓶。八月的南方的中午，大厅里好像整个被闷住了。角落里站着的几台立式空调疲劳地吹着冷风。阿晨走在空调前面，提起衣摆，使冷风由自己的腋下吹进去。吹凉快了，阿晨就在几个诊室门口走动，当天下午，他进了男科诊室，跟坐诊的一名张医生攀谈许久。自称29岁的张医生谈到了自己的坐诊经验 。在后来的新闻报道里，这些谈话被曝光了。为了充分尊重事实，我抄了一部分，如下：

“不到逼不得已，不要跟病人提价格。咨询要站到主导地位。哪怕你不专业，也要站在专业的角度去聊，说一些病情的危害同时带一点同情，病人实在问价格，就告诉他们，我们的治疗和手术方案有很多种，三种四种随便说几种都可以，不同的手术和治疗方案价格不同。说完这些，马上要拐一个弯，告诉病号，你的情况可能是多种原因造成，比如性功能障碍，可能是病理性的也可能是心理性的，不同的情况差别很大，如果你是心理性的，来了之后可能一分钱都不花，谈一谈就治好了，总之，这样把范围说得大一点，最后告诉病人，首先是要来检查。他们来检查，我就有办法让他们花钱。之前有个病号，我给了他二百、六百和八百三种手术方案，结果他去另一家做了一个一千四的手术。这就说明，有些病号不是一定喜欢低价。……性功能方面问题、不育问题的，对于这两种病号，是可以捞钱的；而对于腋臭、包皮等等手术，是没有多少开发空间的，一个腋臭，封了顶，也就赚个七八千块，万把块。这个月做了四个腋臭，最低的花了三千三，最高的也就五千块。这已经是开发得比较好的了。……还有通过谈话，了解他们的职业，进一步了解他们的经济水平。比如，我给病号列出几种不同价格的治疗方案，通过他的第一选择，我就知道他大概的经济状况。来了病号，我们就把他们挖干净。”

阿晨谦逊地听张医生讲了一个小时，其间他们可能下楼抽了一根烟。当这已经不能证实了，属于我对这个故事细节部分的想象。

大概是下午五点下班，下班以后，阿晨下了二楼，绕过一个路口，伸手拦车，大概是八元的起步价以后，不到两公里，到达自己居住的连锁酒店。故事进入晚上的部分。白天，阿晨是从广州过来的一个志在医疗领域有所建树的年轻人，他得到了工作机会，得到了部门前辈阿娟的培训，也实现了与核心工作人员张医生的业务交流。晚上，回到酒店，阿晨洗了澡，换了衣服，打开电脑，把工作的情况讲给广州的阿强。阿强第二天来江门的消息令阿晨听了很高兴。他合上电脑，穿好衣服出门，到路边吃了一点烧烤，或许还包括一碗面，接着进了一家超市，买了几听可乐。城市黑了下去。路上尽是摩托车和隐隐在地面上起伏的热浪。晚上的部分正是新闻报道里没有提及的部分。事实上，说不上来为什么，五年以后，我倒是对这些部分记得最为清楚。后来我是个经常出差的人，也经常在一些江门那样的地方随时逗留几天。一入夜，故事的部分总是相似的。我随时会走，那些地方我也许不会再去第二次，我走出他们的车站，睡在他们的床上，拦下他们的出租车，听着他们的方言，随时起身想走。阿晨在江门的感受正是如此，他站在路口，看见摩托车上的人们身体前倾，紧追慢赶，留下成团的黑色的尾气。

阿晨回酒店睡下，定了闹钟，第二天八点起来，吃了牛肉河粉，拦一辆出租，在靠近医院的路口提前下车，等红灯，过马路，迎着导诊护士的笑容上二楼，进办公室，阿娟已经笑吟吟地坐在风扇下面了。电脑开着。

第二天的事情和第一天是一样的，阿晨分别跟阿娟和张医生闲谈，接着在走廊里踱步，跟坐在长椅上的打吊瓶的男人对视几次。只是在下班前，他接着院长的电话，要他下楼聊几句。院长，四十多岁的中年人——如果允许想象的话那么我会说他十有八九已经秃顶了——坐在铺了一张皮质桌面的办公桌前，两只手肘撑住桌子，或许十指交叉，问阿晨工作起来感觉如何。慢慢来，他盯着眼前的年轻人说，我很看好你，阿晨。

阿晨第二天下班离开医院，走到另一个路口拦车，回到酒店，故事就到了我最难叙述的部分。每种叙述的办法都显得我故弄玄虚，因此这次我决定按照时间的顺序来。当天晚上，广州的阿强也到达了江门，找到阿晨，住进了同一家连锁酒店。两人在摩托车横行的街头走了一段儿，找到一家路边的烧烤摊，吃了晚饭，喝了一点啤酒。第二天上午八点多，阿晨先起了床，打车到医院上班，没多久，大概十点以后，阿强来了。阿强跟导诊护士报了自己的号码，表示是通过网络医生阿晨的预约来挂号的。阿晨走了过来，引阿强进入张医生的诊室。张医生穿着白大褂，端坐着。半个小时以后，阿强出了诊室，拿着几张化验单据和一个果冻大小的塑料杯，走进了二楼的一个隔间。

前面两次在酒局上，由于在场没有女士，讲到这里，我总会讲到我走上去把一本男人装之类的杂志递给阿强的细节，在场听故事的男士们接着就开始大笑。现在我却觉得这有些无聊。在不同的阶段审视同样一个故事，你会发现对事情的理解产生变化。现在我只想绕过这种细节。

几天以后，广州的报纸刊登了关于民营男科医院欺诈病人的系列报道。报道分为两个部分，一个部分作者是我，我把如何应聘到了这家医院又如何跟阿娟和张医生共事的故事写了下来；另一个部分的作者就是我的同事阿强，他讲述了一个记者被张医生诊断出种种难言之隐的整个过程。报社的编辑要求我们必须回访医院，我不太情愿，但还是回去了一趟，院长的办公室锁着，电话打不通。我和阿强走上二楼，导诊护士见到我就躲进了休息室，关上了门。我回到我的办公室，阿娟还坐在那里。看见我进来，她连忙低下了头。我也很慌，快速转身走出来。为了让故事多一点广东小城的气息，我将三个人的名字化为了阿晨、阿娟和阿强，回头读起来有点笨拙。

—— 完 ——

题图：2014年6月20日，山东滨州，2014巴西世界杯，某杂志用梅西作为封面，并在球王大头像旁边放置着男科广告的二维码。

这是王琛在正午的随笔栏目，如果你有什么新鲜事，可写信给他：wangchen@jiemian.com

本月轮值主编是谢丁，若有非常重要的事情，可写信给他：xieding@jiemian.com。非诚勿扰，不保证会得到回复。三天之内没有收到回复的投稿请自由处理。