• 1、异味尴尬讨人嫌？这个夏天和腋臭说再见！
• 2、手术？非手术？“狐臭”治疗正当时
• 3、夏天腋下爱出汗、异味让人窒息？6个日常注意事项，远离狐臭困扰

异味尴尬讨人嫌？这个夏天和腋臭说再见！

您是否有过这样的经历：炎热的夏天，拥挤的公交车上、地铁上，一股浓浓的令人窒息的味道从身旁的他/她的腋窝下缓缓游来……

这种令人感到不愉悦的气味就是我们俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。腋臭的发生主要与大汗腺分泌的支链不饱和脂肪酸、类固醇类等物质相关。我国的腋臭发病率约为4%~8%，具有显著的遗传特征、与性激素水平有关、受神经精神因素调控等特点。腋臭影响日常生活和人际交往，给患者带来心理负担。

腋臭是怎么来的？

这要从腋窝处的大汗腺、小汗腺说起。大汗腺也就是顶泌汗腺，顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。

汗液是小汗腺分泌的含无机盐的水分，腋部汗液分泌过多是多汗症的临床表现之一，但并不是腋臭。

多汗加重腋臭可能是由于大量汗液使大汗腺分泌物更易扩散，增大了与细菌接触的面积，单位时间内分解产生的腋臭前体物质增多，同时造成局部潮湿环境，加快细菌繁殖，腋臭气味会被成倍放大。

如何才能去除腋臭？

腋臭的治疗方法多种多样，包括局部外用药物如抗氧化剂、芳香剂、抗胆碱能药物等；激光、电离子、微波等物理疗法。因其有效时间短、不能彻底根治、复发率高，故这种保守治疗方法只能作为暂不进行外科治疗的一个补充手段。

手术治疗主要针对腋窝局部顶泌汗腺(大汗腺)和腺管，使其彻底破坏、毁损及去除，是根治腋臭最可靠的方法。术式的不同也会造成治疗效果、恢复时间、瘢痕美观、复发率的差异。

传统的腋部皮肤切除术是将长有腋毛的皮肤全部切除，最后缝合切口。因切除皮肤过多会导致切口处张力过大、愈合困难、或愈合后形成疤痕挛缩等缺点，严重时上臂上举会产生牵拉感，影响上肢运动，现在基本已被弃用。

目前，在传统术式的基础上，医院主要采用“肿胀麻醉下平行腋窝皱襞微小切口汗腺去除术”治疗腋臭，具有效果彻底、切口小而隐蔽、并发症少、恢复时间短、复发率低等优势，获得了满意的临床反馈效果。

哪些人可以接受手术呢？

☆具有明显腋部异味者，年龄≥18岁，尚未满18岁的青少年，腋臭严重者也可以选择手术，但不应低于16岁，年龄过小者，可能由于大汗腺尚未完全发育而导致残留，手术后复发的风险提高。

☆女性避开月经期，以免加重出血，形成血肿。

☆曾经接受过激光或冷冻治疗的病例，应在上一次治疗3到6个月后再接受微创手术。

腋臭手术的术后注意事项：

1）术后两周内双上肢限制剧烈活动：避免手臂外展动作(如搭公车拉手环、穿脱套头衣物、骑车、开车转方向盘等)，剧烈活动可能会导致血肿形成、皮瓣坏死、伤口愈合不良等并发症；

2）忌烟酒、辛辣刺激饮食；

3）术后第5-7天至门诊由医护人员换药；

4）如有突发或持续加重的腋窝肿胀疼痛感、液体渗出及异味，请及时至门诊就诊处置。

微创手术已经成为腋臭外科治疗的发展方向，它的显著优势减少了病人的创伤和痛苦，帮助其消除心理负担，使他们尽快的投入到正常的社交和工作生活中，微创除腋臭术已经成为越来越多患者的第一选择。

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供稿

整形外科

李薇薇 陈强

编美

文宣组 杨欣

北京清华长庚医院是由清华大学与北京市共建共管的大型综合性公立医院。

医保号：21110130

电话：010-56118899

手术？非手术？“狐臭”治疗正当时

“烟柳春风碧水，竹外桃花山野……”在这美好的季节里，年轻的你我，岂可辜负那颗奔放的心……但是，有时候挥之不去的“异味”，让我们不得不远离对自由的向往，甚至严重干扰工作、生活、学习。腋臭，自带让人难以启齿的尴尬。同事的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象夹包狂逃、恋人的嫌弃，有异味的人深深知道，自己有多么受挫，多么自卑沮丧。

腋臭又称狐臭，臭汗症的一种，具有一定的遗传倾向，多见于青壮年，周围他人能闻到异味或手摸腋下后有难闻气味，腋下汗液发粘，内衣异味或发黄，出汗后汗味较重较咸，腋毛上有白色或淡黄色分泌物。当环境温度升高、剧烈运动或情绪紧张、心情抑郁时，不自觉出汗增多，异味更浓。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。

腋窝汗腺分为外泌汗腺(因体积较小，亦称小汗腺)和顶泌汗腺(因体积较大，亦称大汗腺)。腋窝部位异味的来由主要是腋窝处大汗腺分泌的不饱和脂肪酸被局部细菌降解而产生的。另外，大汗腺还分布于：会阴部、外耳、鼻翼等部位。由于腋下比较隐蔽，相对而言细菌比较容易滋生。

除了刮除腋毛、喷香水等一般方法外，在临床上，常用治疗方法分为：手术与非手术治疗。

非手术治疗的主要原理是抑菌、保持局部皮肤清洁、部分破坏毛囊或汗腺组织。外涂药物主要有佰迪清、艾叶、1%聚维碘酮、1:8000高锰酸钾、0.5%新霉素等，还有激光如射频、点阵、等离子等，冷冻以及其他物理治疗。由于表面寄生细菌容易耐药，激光等受波长限制无法完全破坏深层的大汗腺组织等原因，非手术治疗短期有效，但无法根治，易复发。

相对于非手术的效果，手术治疗比较受肯定，基本原理是手术小切口腋窝皮肤，切除皮下深层大汗腺及毛囊组织，特别是近年来小切口及微创概念，术后疤痕小、美观，腋毛不生长等特点，深受年轻女性喜爱。

需强调的是，决定治疗腋臭时，一定要前往有资质的整形外科就诊，术前术后有很多注意事项，需要专业人士的解答和指导。

皮庆猛 黄一雄(副主任医师)(上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科)

夏天腋下爱出汗、异味让人窒息？6个日常注意事项，远离狐臭困扰

夏天，是一个非常清爽的季节。

在这个季节，女孩子们可以穿上好看的裙子一展身材，有空调WiFi西瓜的日子也是十分的惬意。

但是，对于有狐臭的人来说，这个季节却是无比煎熬。

几乎所有有狐臭的人内心都是十分自卑的，也多多少少因为狐臭的问题遭遇过尴尬的场景。

有一些狐友表示，他们非常害怕夏天，一到炎热的夏天就会出汗，出汗后狐臭的味道也就无法掩盖，总能从别人口中有意无意听到你有狐臭味道太大之类的语言。

有一些狐友表示，他们听到过小孩子非常直接地说自己身上有味道，不想和他们待在一起或坐在一起，有的甚至是在公开场合说的，虽然童言无忌，但还是非常尴尬，让他们的内心十分痛苦。

还有一些狐友表示，他们不喜欢坐公交，明明公交上很挤，自己所坐所站的位置方圆一米却没人，也不敢抬起胳膊去抓扶手，生怕腋下的味道会熏到别人，被周围人嫌弃。

更有一些狐友表示，他们可以勉为其难的接受自己身上有狐臭，但发现将自己的狐臭遗传给了自己的孩子，这才是最难接受的。

今天，我来给大家科普几个关于狐臭的医学知识，让我们一起了解狐臭，远离狐臭！

狐臭，也叫腋臭或者臭汗症，主要是患者腋窝处的大汗腺排泄出汗液，经过皮肤上的细菌分解产生难闻的气味，和狐狸肛门排出的气味很相似，所以称为狐臭。

大汗腺排泄汗液示意图

但是正常情况下腋下都是有少许味道的，这种气味并不是真正的狐臭，不需要太过在意。

1. 顶泌汗腺性狐臭。顶泌汗腺也就是大汗腺，大汗腺只存在于腋窝、乳晕、肛门、外阴和外耳道等部位，腋下丰富的顶泌汗腺分泌大量汗液，在腋窝的细菌作用下分泌成不饱和脂肪酸，形成具有特殊臭味。

这也是狐臭产生的最直接原因。

2. 遗传原因。腋臭的发生有非常明显的遗传倾向，大多患者都有家族史，如果父母有狐臭，孩子也可能患上狐臭。

3. 内分泌影响。处于青春期的女性狐臭症状会格外明显，这是因为青春时期顶泌汗腺分泌开始活跃，大多数狐臭便从这个时期开始，和性腺同时发育，老年之后体内的激素水平会下降，狐臭症状也会减轻。

4. 其他原因。天气炎热和剧烈运动都会导致大量出汗，可以诱发和加重狐臭，经常吃油腻辛辣的食物也会加重狐臭。

另外，精神和神经相关疾病也可能产生狐臭。

要想避免狐臭带来的尴尬，消除狐臭是最好的办法。病情较轻的患者一般不需要治疗，病情较重的患者治疗狐臭有手术和非手术两种方法。

两种方法治疗原则包括：

①去除皮肤表面的大汗腺；

②抑制腋窝菌群；

③吸收或改变细菌分解大汗腺产生的臭味物质；

④用香水掩饰臭味等。

手术治疗是通过切除大汗腺来达到治疗目的，对于中重度狐臭患者来说，这是目前唯一有效的根治方法。

非手术治疗方法包括：外用药物涂擦治疗、注射治疗、肉毒素治疗、激光治疗、冷冻治疗、高频电针治疗等，这些方法不能达到根治目的，治疗效果维持时间较短，复发率较高。

对于不同的患者，应该仔细咨询医生，及时就医遵循医嘱，针对自己的体质选择适合自己的方法和产品。

除了上面说到的两种基本治疗方法，狐臭患者也要注意日常的护理，从而减轻异味。

1. 注意个人卫生。勤换洗衣服，并选择透气凉爽的衣服；

经常洗澡，出汗后及时将腋窝擦干，每天用沐浴露或肥皂水多清洗腋窝几次，保持腋窝的干净清洁和干燥，并经常配合外用药物涂擦腋窝。

2. 经常刮掉腋毛，可以减少汗液的分泌，并有效的减少腋窝寄生的细菌。

3. 不宜做剧烈运动，尽可能减少身体出太多汗。

4. 可以用一些芳香剂或者香水来掩盖气味。

5. 注意饮食。尽量饮食偏清淡一点，不吃或少吃油腻辛辣的刺激性食物；

尽量避免吃太多含有较高脂肪的食物；一定要戒酒，酒精会使人体排汗越来越重，越来越粘稠，排汗次数也会增多；

多吃富含水分的蔬菜和果实，多饮乳酸饮品。

6. 狐臭患者大多有自卑、焦虑、紧张的情绪，应保持心情舒畅，避免负面情绪，少熬夜，尽可能地维持内分泌稳定，避免大脑中枢神经紊乱和失眠多梦的精神状况。

愿您在这个美好的夏天，拥有清新的身体！