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腋臭刚手术会痛多久(腋臭刚手术会痛吗)

时间:2025-06-20 21:32:45       点击:0

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腋臭手术--追求极致的患者体验


作者:刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师,同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用?需要住院吗?需要拆线吗?会留疤吗?等等。但鲜有人问及术后并发症的处理,复发了怎么办?疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复?可以理解患者的心态,谁在手术前都往好里面想,希望一切顺顺利利,谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说,术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节,着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美,术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿,在1个小时后赶到医院,我看到的照片上的小包已经变成了大包,闲话少说。进手术室清创,打开伤口清除大量的血块,反复冲洗找到出血点止血后,再度缝合伤口,腋下加压包扎。整个过程一个多小时,小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合,以及精细的换药和伤口处理,患者术后一个月患者的伤口基本痊愈,比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查,从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿(介于照顾到读者感受,我就不放照片了)也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托,面子上还过意不去,面对这样的并发症,如何才能给患者最合适、及时的治疗,才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中,也得益于于我们团队的支持和帮助,毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议,被血肿顶起完全游离的,颜色较深的皮瓣是否应该去除?如何保证引流通畅?如果为了清创彻底避免不再出现积血积液,势必要修除大部分皮瓣,这样就算愈合后创面的疤痕也很难看,类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果,这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣,虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论,首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因,坦白说,之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题,但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献,结合了本次手术和患者的情况后,总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有:1.术中止血不彻底;2术后患者频繁剧烈活动上肢;3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿;3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论,患者也恢复得不错,事情就算结束了吗?患者为什么会如此活动上肢呢?这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革,从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程,逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密,其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便,如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐,双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动,生活的料理包括睡眠都受到影响,我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量,以及包扎的时间。但能不能更少呢?可不可以更短呢?我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验,从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇,形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时,患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说:如今体制内的医生工作负担太重,很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症(Fearing of missing one)。 我也是其中之一,因为害怕遗漏关键的信息,所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中,如何沉下心来钻研其中的一种,并努力在每一个细节上做到极致,我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学,没有精进,安于现状,将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果,更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白:能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们,必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要,但对于患者来说,解决问题才是最关键的。
最后,很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者,在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨,有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心,尽力。而这就足够了。

AO释义:Axillary Odour,腋臭

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aodoctorchen@126.com

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陈大夫AO工作室战略合作伙伴:

上海慷慷汇科技有限公司(青苹果健康)

腋臭手术后伤口护理注意事项

1.术后每隔2-3天换药一次,每次换药时先拆除腋下包扎(注意:须轻柔操作,避免伤口与敷料粘连导致拉扯损伤),用医用消毒制剂(比如医用酒精棉球)擦拭或喷洒创面以及周围部分正常皮肤,然后将清洁纱布盖于创面(2-3块),胶布固定(建议在药房买一卷纸做的胶带,不易产生过敏)。

2. 换药周期一般在3-4周,应以创面、切口完全收干为愈合标准,在尚未完全愈合之前,不宜撤除纱布。一个判断伤口是否收干的简易标准为观察纱布上有无渗出,若存在少量淡血性或淡黄色渗出、局部表皮脱落均为正常现象,不必过于担心,待纱布上无任何渗出即为伤口、创面已经愈合。

3. 换药期间可通过手机微信、APP“青苹果健康”等途径,向手术医生咨询,并可在线上传清晰的腋下创面照片,有助于医生帮助你判断恢复情况。

4. 伤口缝线两周左右拆除。

5. 伤口完全愈合(痂皮完全脱落)之前不宜洗淋浴,伤口不能碰水。术后第一次洗澡可让水自然流过腋下,不应用力擦拭或搓洗,沐浴后将腋下轻轻擦干,可用吹风机将腋下吹干。

6. 创面完全愈合后洗澡应使用香皂、沐浴露等卫浴用品,清洁腋下皮肤,减少油脂堆积,防治继发性感染,不必因为担心损坏伤口而不敢搓洗、不敢使用沐浴露等。

7. 术后限制上肢大幅度活动两周左右,期间上肢不可过度上举,拆除加压包扎之后可以从事非体力性质的工作。待伤口完全愈合之后应坚持每天上举上肢5分钟左右,方法为将上肢举过头顶,尽可能向上拉升,初始阶段将会有明显的牵扯感,甚至疼痛,经过2-3周锻炼之后会逐渐改善以至消失。锻炼应循序渐进,不必追求一步到位,通过一个月左右的锻炼逐渐将上肢活动恢复到正常水平,避免皮下组织疤痕挛缩导致皮肤褶皱。若没有显著的牵拉感,也不必刻意进行上举锻炼,顺其自然即可。

8. 伤口创面恢复期间应尽量避免进食辛辣、刺激、咖啡、浓茶、红烧类食物及饮料,多进食富含蛋白质、维生素类的食物以及水果。

9. 术后半年之内建议找手术医生复诊一次。

10. 请妥善保管结账发票等重要文件。

AO释义:Axillary Odour,腋臭

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狐臭十三年,微创手术两次,臭味仍然存在,怎么办?

勤劳的汗水可以浇灌出甘甜的果实,但腋下的汗水,带来的不是幸福,而是烦恼了。

来自云南的小萍今年30岁,性格开朗大方,工作中一直很受人欢迎。但她却有一个难言之隐——狐臭。特别是到了夏天,腋下的衣服总会“湿”控,还有异味,在人群中难免尴尬。为摆脱烦恼,小萍先后做了两次手术,效果都不理想,术后仅一年,腋下异味又来了。

小萍被狐臭困扰了足足13年。为了彻底根治这个“难言之隐”,小萍到处寻找方法,直到去年,她在某音上刷到了我,对于新技术还是抱着怀疑的态度,一直在默默地关注我,经过一年多的观察,大量的案例让她相信,狐臭是可以通过无创的方式解决的,终于在今年6月份专程飞广州找我治疗。

两次微创手术,不抵一次微波

“程医生,你看我都开过两次刀,遭了两次罪,还是没好。听说你能无痛无创根治狐臭,今天就拜托你了。”小萍刚下飞机就跑到我的诊室,急切地和我说。

“没问题,我一年治疗狐臭几百例,你这个问题不算啥。放心,不仅让你能彻底告别狐臭,还让你舒舒服服地享受治疗。”

小萍半信半疑,有这么容易?不过来之前在网上查到好多关于我的好评,在国内最大的互联网医疗平台上排名前十,广东省第一。这些信任背书,还是值得尝试的。首先我给小萍腋下做了碘淀粉实验,实验结果显示,中央白色部分为手术治疗区域,而周围的黑色区域则是手术未触达到的区域,也就是仍然出汗的区域。因此,手术后仍然有异味不足为怪。

白色区域为手术治疗区域,黑色区域是手术未达到的区域

白色区域为手术治疗区域,黑色区域是手术未达到的区域

为什么手术不能彻底清除狐臭呢?

因为手术治疗的范围有限,不能破坏腋下所有大汗腺,这就是了狐臭容易复发的原因。

“你看,还有这么多出汗区域,怎么会没有气味呢?今天咱们就来个一扫光。”

“疼吗?”经过两次手术的小萍还是有点怕。

我微笑地摇摇头。

整个治疗过程持续1个小时左右,小萍感觉非常舒服,没有疼痛,因为皮肤没有伤口,而且治疗后可以自由活动,一点都不影响工作和生活。治疗后腋下会有一点肿胀,这个肿胀会在一到两周内逐渐消失。

清新微波治疗后即刻

清新微波治疗后即刻

我给小萍采用的是清新微波治疗方法,它是利用高频电磁波对水分子的振荡产生热能,破坏大小汗腺。相比传统手术给患者带来的巨大修复痛苦,清新微波属于完全无创的治疗。

老程有话说

通过这个案例,我想提醒大家以下几点:

第一,选择手术治疗狐臭需慎重。因为手术肯定会留疤痕,而且术后要包扎半个月,这期间生活不能自理,修复过程也非常痛苦。

第二,多汗患者不宜选手术治疗。手术治疗对于深层的大汗腺是有效的,对于浅层的小汗腺,很难完全清除。所以,多汗的患者不适合选择手术治疗。

第三,腋下多汗伴有异味的患者宜选无创疗法。对于多汗患者,可通过无痛无创的方式,比如清新微波、射频消融、芍倍注射、肉毒素治疗等方法。在治疗前,可通过做碘淀粉实验来看患者腋下出汗的范围和程度,从而决定治疗区域,治疗目标更清晰和明确,治疗效果也会更好。

第四,选非手术治疗可制定个性化方案。每一种治疗方法都有它的优缺点,任何一种方法都不可能通过一次治疗彻底根治狐臭,包括手术。每个人的情况有所不同,要结合患者年龄、身高、体重,以及出汗的多少,气味的严重程度,以及他的经济状况制定一个适合他本人的一个治疗方案,让患者尽可能少花钱,解决他的问题,满足他的需求。

清新微波知多D

清新微波主要运用专利微波热能聚焦科技(Mira Wave),采用非侵入性的方案,精准传递热能至大汗腺、小汗腺分布区域,穿透深度介于2-5mm之间,此深度区域刚好是汗腺及毛囊所在之处,微波热能聚焦于真皮层与脂肪层交接处(大小汗腺聚集的区域),破坏汗腺不再新生。

此项技术可以最终有效改善腋下多汗及腋臭问题,同时皮肤表面无创伤,不留瘢痕。

根据官方数据,全球已超过近10万名消费者选择清新微波作为解决腋下多汗和腋臭的方案。

我是皮肤科老程,点赞加关注,科学护肤不迷路。

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