• 1、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 2、女朋友很漂亮，但有狐臭，我闻到头就晕，该分手吗？
• 3、香水真能盖住狐臭吗？

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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女朋友很漂亮，但有狐臭，我闻到头就晕，该分手吗？

我就是家族遗传性狐臭，二十多年了。不妨听听我给你的意见

一到夏天就是噩梦，从小不敢与人聚堆，说话的时候要察言观色，生怕别人露出厌恶的表情，担心别人在后面议论、对自己指指点点。到了该结婚的年龄媒人从来不到我家给我说媒…

狐臭带给我的已经不是外在的伤害，直接打击的到我的内心，很长一段时间我都陷入自我怀疑的循环，变得沉默自卑。相信不少狐臭朋友都有过我这样的经历

楼主已经问出来这个问题了，说明你心中还是非常介意的，你舍不得分手，不就是现在人家姑娘长得漂亮吗？五年后、十年后早已经看腻了，剩下的只有厌恶她身上的味道！

往深了想等到结婚生了孩子后，孩子有极大可能会遗传到狐臭，狐臭一臭臭一窝。如果孩子不幸遗传到的话你还有数不清的埋怨…所以狐臭随时就是你俩吵架的导火线

有狐臭的人都特别的敏感，因为从小就遭受了很多区别待遇，如果你不是从心里接受你女朋友有狐臭，还是趁早与人姑娘分手吧！

我觉得你女朋友是不是没有用过除臭露而用了香水？香水与狐臭混合在一起的味道可比狐臭更难闻！才会导致你头晕…

1.个人清洁。

这个是少不了的，不管有没有狐臭做好个人清洁都不是件坏事。因为我在河南，冬天三天洗一次澡，夏天一天洗一次澡。腋下重点清洗，尽量不用香皂与沐浴露。外出时包里常备抑菌湿纸巾，特别是夏天有汗就擦

2.平时衣物

尽量多穿纯棉的，不穿聚酯纤维的，不穿雪纺的，就纯棉记住了:纯棉!!!!不穿紧身的，尽量穿宽松的，这样可以有利于汗液的挥发。女朋友的内衣不要穿太厚的，春夏秋冬都不要，选择三角杯圈，怕下垂选择半杯内衣，不闷。还有内衣内裤勤换用抑菌类洗液，这些就不用我多说了

3.除臭剂

不知道你女朋友现在有没有用除臭剂

我最早用过舒耐、阿迪达斯等滚珠类的，说实话都没有太大的区别，涂上身也只能维持不到，而且滚珠用起来很容易沾染脏物，时间长了用的很闹心

还有药店能看到的金桂花、甲正王、西施兰、夏怡露等，这些我都用过效果同样没多大区别，味道能很好的遮盖住，但是都有个通病，特别容易出现过敏现象！如果你女朋友皮肤敏感这几个别轻易尝试

最后就是慕之宜净味水和安利止汗露，这俩是我现在用得比较多的。安利主要是便宜容量足，性价比不错。慕之宜净味水是除臭持久度很高，用一次3天没味儿不会过敏。这俩都可尝试

最后还是想说，狐臭人群内心都特别的敏感，就算你想分手了也别说是因为受不了她身上的狐臭！在她心中可能你是他的救赎，如果还爱她就别在进行心理伤害了

香水真能盖住狐臭吗？

问：香水真的能盖住狐臭吗?

答：香水是不能盖住狐臭的，反而会弄巧成拙，产生比狐臭更难闻的气味。

有狐臭不能用香水掩盖气味，而且狐臭刺鼻异味不是仅靠香水就能掩盖的，如果不注意个人卫生或者狐臭异味严重，那么用再好的香水也只能是欲盖弥彰，起到相反的作用，有些患者甚至因此而引发其他皮肤病的产生。

狐臭是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

但有狐臭该怎么办?狐臭主要由大汗腺与细菌产生。治疗狐臭，主要以减少汗腺分泌，控制不饱和脂肪酸为目的。很多女士企图以香水的香味遮盖臭味，但大汗腺分布的部位很深，使用香体液、止汗喷雾、喷花露水等不能起作用，而且容易造成皮肤过敏。要注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之处。

有些人以为穿着长袖衣服能掩盖气味，其实，只会令臭味更烈。因为长袖衣服，尤其毛衣，会增加出汗，加速细菌分解汗液，而且臭味无法散开，愈来愈臭。所以在热天，应穿着通爽、宽松、薄身的衣服，饮食要注意!忌吃“有味”食品，味浓或刺激性食物，如洋葱、蒜头和辛辣的食物，含有硫磺的化学物质，可干扰细菌生长，但它们被人体吸收后，异味会随汗腺排出，所以还是少吃为妙。

使用一些民间小偏方可起到一定的治疗作用。例如：艾叶20克晒干搓细，明矾20克(为末)，食盐200克，将上述物品伴匀后放锅内加热，取出，用布包好夹在腋下即可，以不烫伤皮肤为度。5分钟后便无臭味，此方使用1次可保持1个月以上。

专业祛除狐臭的中药产品，含有的除臭因子能在瞬间杀灭腋窝表面的细菌，清除不饱和脂肪酸与细菌反应后产生的臭味，并渗透到细菌细胞壁，抑制细菌的增长、繁殖，从而杜绝细菌的形成。而且含有的调和和修复因子能调节大汗腺管壁细胞间隙，使之恢复到正常宽度，让它正常排出分泌物，从深层彻底祛除狐臭。

(杨铭 吉林大学口腔医学硕士研究生)

问：每次经期前都会腰酸胀痛，如果怀孕是否可减轻症状?

答：并没有直接证据表明怀孕可以减轻PMS的症状。

很多女性在生活中常常会发现，自己在经期前往往会出现腰酸胀痛、头晕乏力、情绪不稳定等表现。其实，在医学上，这一系列表现被称为经前期综合征(PMS)，主要表现为育龄妇女在应届月经前7-14天(即在月经周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。近年来的研究表明，PMS症状波及范围广泛，除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统，包括多种多样的器质性和功能性症状。

PMS的主要症状包括三方面：精神症状、液体潴留和一些内分泌改变。精神症状主要包括全身乏力、易疲劳、困倦等，而情绪变化则包括精神紧张、身心不安、烦躁、没精打采，抑郁不乐、焦虑等亢奋或抑郁状态。所谓液体潴留症状，最常见的症状为水肿，其他还可能出现恶心、呕吐、腹泻等肠胃功能障碍，由于盆腔组织水肿、充血，也可出现盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。除此以外，PMS还可出现经前头痛、乳房胀痛、食欲增加或减退，饮食偏嗜、油性皮肤痤疮等变化。

PMS发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，PMS的发病可能与黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物有关。由于它们的周期性改变而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内分泌障碍，产生众多涉及多系统的症状。

研究表明，PMS的易发人群为30岁以上女性(最严重的症状发生于30-40岁之间的妇女);包括生活压力大、饮食习惯不佳、缺乏运动、多次生育等都容易引发PMS。并没有直接证据表明怀孕可以减轻PMS的症状。就痛经来说，痛经受到体内激素、药物及心理因素等多种因素的影响，调节机制十分复杂。一般的痛经确实在婚后或生育后大多会自愈，那是因为经血与剥脱的子宫内膜，不能顺利地经子宫颈口流出，是引起痛经的主要原因之一。妇女分娩后，子宫口会变得松弛，经血和剥脱的子宫内膜容易排出，所以痛经会消失。但是，其他原因引起的痛经，如子宫过度后倾后屈、子宫发育不良或畸形(如双角子宫、子宫纵隔等)、阴道畸形、处女膜狭小、骨盆肿块、附件炎及子宫内膜异位症等，则不会因为怀孕生产而缓解。

(乐旻欣 上海中医药大学本科)