• 1、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 2、菏泽市牡丹人民医院青年湖院区成功开展首例游离肌瓣修复面部凹陷畸形手术
• 3、驻马店市中医院“强技术 重特色 惠患者”系列报道之二：乳甲外科

患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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菏泽市牡丹人民医院青年湖院区成功开展首例游离肌瓣修复面部凹陷畸形手术

鲁网12月9日讯近日，菏泽市牡丹人民医院青年湖院区医疗美容科开展了首例游离肌瓣修复面部凹陷畸形手术，患者对外形非常满意，对生活又充满了期待。

据悉，患者因面部缺陷，至今未婚，曾前往多家医院咨询修复方法，包括自体脂肪移植、玻尿酸填充、假体植入等，自体脂肪、玻尿酸吸收率高，需要多次填充，假体植入费用高，患者经济能力有限，最终辗转来到菏泽市牡丹人民医院青年湖院区医疗美容科，任侃、吴卫国率领团队根据患者的诉求制定了一套个性化的治疗方案——游离股前外侧肌瓣转移术，此手术方法取材方便，花费也少，患者欣然接受。

吴卫国、冯姗茹主治医师术前为患者精心设计发际线切口，切口隐蔽，于患者大腿处切取游离股前外侧肌瓣充填于颞部凹陷区，并于显微镜下将颞部血管与旋股外侧血管进行吻合，在手术室麻醉医师和护理人员的全力配合下，经过七个小时显微外科和整形外科的完美结合，成功完成了手术。

随着对美的重视，人们对整形美容手术的要求也越来越高，手术操作也越来越精细。整形外科是一门以修复缺损、消除缺陷、矫正畸形、改善功能为治疗目的的学科。21世纪以来，显微外科技术不断发展成熟，为整形外科提供了得以引进并应用于临床的先进技术。显微外科技术在整形手术中以血管及神经的吻合为主要手段，来完成修复缺损、畸形和创伤等整形外科治疗，从而提高手术成功率并促进伤口愈合。菏泽市牡丹人民医院始终秉承“以患者为中心”的理念，为患者的健康保驾护航。

该院青年湖院区医疗美容科拥有先进的M22、皮秒、二氧化碳点阵激光、黄金微针等激光射频设备，整合了整形外科和皮肤科的技术力量，专业力量雄厚，拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，可开展创面修复、瘢痕修复、体表良恶性肿瘤的治疗、腋臭微创手术、各种美容类手术如重睑、眼袋、内眦赘皮，眼睑皮肤松弛、身体塑型（腹壁成形，脂肪抽吸）、脂肪填充、乳房整形、肉毒素、玻尿酸注射等。（通讯员 国栋）

驻马店市中医院“强技术 重特色 惠患者”系列报道之二：乳甲外科

近年来，驻马店市中医院乳甲外科先后开展了乳腺癌、甲状腺癌各种根治手术、乳腺癌术后中医药等综合治疗、乳腺微创美容手术、甲状腺“颈部无痕”微创腔镜手术、乳腺肿瘤微创旋切术、甲状腺结节穿刺术及射频消融术、乳头凹陷纠正术、腋臭美容手术等，综合运用中西医治疗乳腺增生、乳腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等疾病，满足了部分患者足不出市就能看大病的需求。（记者 李国喜 郭诗玮）