• 1、肉毒素不仅能除皱还能除腋臭？
• 2、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 3、豫健科普|肉毒素还能治狐臭？

肉毒素不仅能除皱还能除腋臭？

肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，能作用于胆碱能运动神经的末梢，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱的目的，目前广泛应用于整形美容行业。实际上，肉毒素除了可用于除皱还可用于腋臭。

腋臭，也叫狐臭，是由于大汗腺所分泌的异味物质所导致，治疗腋臭应以减少大汗腺分泌为主。南方医科大学南方医院整形外科鲁峰主任医师此前接受家庭医生在线的采访时介绍到肉毒素除腋臭的原理：“向腋窝适宜部位注射肉毒素，可干扰神经递质传递，麻痹腋窝部位的汗腺，促使汗腺分泌减弱，从而达到祛除异味的目的。肉毒素可以抑制所有腺体的分泌，因此对各种程度的腋臭皆有减轻作用。”

肉毒素除腋臭效果能保持多久？

“去除腋臭效果与两个因素有关，一是注射药物剂量，另一个则是注射药物的个体差异，即个人的神经突触对肉毒素结合能力的差别。肉毒素除腋臭效果大概能维持6个月，如需再次注射，建议间隔6个月。”鲁峰主任医师还提到，“若追求永久去除腋臭，建议选择肉毒素以外的方法。目前常用的腋臭治疗方法主要有手术除腋臭、激光除腋臭以及肉毒素除腋臭。从效果来说，手术除腋臭是通过破坏或切掉大汗腺，阻止汗液的排出治疗，可根治狐臭，不过术后易形成挛缩性瘢痕，且伤口愈合需要时间较长；激光除腋臭则是应用热效应来损伤毛囊，进而破坏顶泌汗腺，伤口小，但是不能彻底根治。”

以上就是肉毒素不仅能除皱还能除腋臭的相关介绍，鲁峰主任医师提示：肉毒素除腋臭注射剂量大概在80-100个单位左右，与人体中毒量3000个单位相差约30倍，不存在注射肉毒素中毒的可能性。

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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豫健科普|肉毒素还能治狐臭？

夏季炎炎，蝉声鸣鸣，这天门诊，小美（化名）在妈妈的陪同下，来到新乡医学院第一附属医院皮肤科诊室，只见小美躲在妈妈身后低着头，不说话。妈妈苦恼地告诉我，小美腋窝味道很大。我问小美：“同学们可以闻见吗？”小美点点头，我心中已有判断，递给小美两根棉签擦拭腋下，轻轻一闻，印证心中所想。

“小美这个情况是狐臭，女孩子爱美，如果担心手术治疗可能会留下疤痕，可以打肉毒素治疗。”果不其然，看到母女俩疑惑的表情，我继续讲解道：“可能大家对肉毒素有所耳闻，一般都知道肉毒素是用来美容除皱的。其实，肉毒素在医学中的用途非常广泛，其中之一，就是可以用来治疗腋下臭汗症，也就是狐臭”。

排汗（出汗）是人体的正常生理反应，而多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足趾、腋窝等外分泌汗腺密集的部位。

腋臭俗称“狐臭”，表现为双侧腋下散发出难闻气味，被认为与顶泌汗腺（大汗腺）的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。

目前，腋下多汗及腋臭的治疗方法很多，包括局部大汗腺的手术剥除、局部高频微针治疗以及外用止汗剂等。但是这些治疗方法各有利弊，且各有自己的适应范围。手术治疗虽彻底，但是必须等大汗腺完全发育成熟（即18岁以后）才可以做，否则极有可能面临二次手术。局部高频微针治疗损伤小，但是容易治疗不彻底。而长时间外用止汗剂会导致局部皮肤增厚、发黑。

近年来，随着肉毒素进入中国市场，多汗症和腋臭的肉毒素注射治疗也越来越被专业医师及患者接受。支配汗腺的神经主要是交感神经，其释放的神经递质主要是乙酰胆碱，而A型肉毒毒素可以阻止乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺分泌，减少出汗。

对于年龄小于18岁的青少年或者担心手术产生疤痕的爱美患者，临床上可以采用肉毒素进行皮内多点注射的方法。一般注射后2～4天左右出汗减少、腋下异味减轻。成年后仍然可以手术治疗以达到更好的效果。还有部分患者在几次肉毒素注射之后，大汗腺会产生废用性萎缩。

由于肉毒素治疗狐臭，不留痕迹，美容性好，效果又确切，小美母女俩很快就决定进行治疗。在后期的随访中，小美妈妈表示非常满意，小美出汗明显减少，也没有味道了，人也自信开朗了许多。

如果得了狐臭，会对生活会带来极大的困扰，甚至会导致自卑，不敢合群，对于这样的患者，肉毒素治疗是不错的选择。

（作者：胡华 宋鹏翀 编辑：王鹏飞 责任编辑：杨华）