文章目录：

• 1、知名男星录节目突犯痛风……为啥现在很多人年纪轻轻就痛风了？
• 2、曾经的“帝王病”越发普遍，不良饮食习惯改变导致“痛风”高发！
• 3、只有胖子才会患痛风？瘦子更容易出现尿酸高，医生讲解个中原因

知名男星录节目突犯痛风……为啥现在很多人年纪轻轻就痛风了？

郭麒麟

作为郭德纲的儿子

被大家称为“德云社少班主”

经常能在各大综艺、影视剧中

看到他的身影

不过今年25岁的郭麒麟

却被痛风所困扰

郭麒麟

在前段时间播出的美食旅游节目《漫游记》中，郭麒麟痛风发作，脚肿得厉害，疼得都睁不开眼睛。

即使吃药缓解，当时效果也不是很好。

节目嘉宾钟汉良关心郭麒麟，你的脚怎么就肿了呢，你为什么不长记性呢？郭麒麟苦笑着说：“我忘了，我已经有一年没犯病了，这次出国有点忘乎所以了。”

而这次出国，玩得太开心，熬夜、晚睡、顿顿大肉海鲜等，郭麒麟忘了自己尿酸的问题。后来的行程只能做轮椅出行。

而谈及痛风原因，郭麒麟在节目中说道，小时候在家吃羊肉火锅，把肉吃光了再喝汤。演员钟汉良大惊，没有人阻止你吗？郭麒麟傻乐，因为家里人也都喝汤，我以为这是一种吃法。

而小时候的郭麒麟，体型上偏胖，后来才慢慢减肥瘦了下来。

小时候的郭麒麟

他自己也在《花花万物》节目中谈到痛风发作的原因，不仅仅是喝酒，也是多重因素造就的结果。

《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人。

类似像郭麒麟一样，十几、二十多岁发生痛风的，也不在少数。《痛风748例临床特征分析》提到，2008-2013年，青年患者所占比例逐年上升，分别为 39%、39. 4%、40%、42%、48%、52%，甚至超过了中老年患者。

这除了与遗传有关外，更多的痛风与生活因素也分不开关系。

现在的年轻人

为啥年纪轻轻就痛风了？

01

肉吃太多了

中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师杨岫岩表示，饮食结构的突然改变是国人痛风由以前“罕见”变成如今“多发”甚至“高发”的祸首。

我们的祖辈都是以谷类食物为主，而到了我们这一代人，食物结构突然发生了变化，变成以肉类食物为主。

大量肉类食物中的嘌呤，就会转化为尿酸，大大超出了生理代谢和排泄能力，导致高尿酸血症，所以痛风的发病率迅速升高。

02

甜饮料喝多了

现在不少人喜欢饮料当水喝。然而，大部分甜饮料中都含有“果葡糖浆”，而痛风发作和果葡糖浆的摄入量，存在正比关系。

2011年，在美国国家图书馆中收录的一篇关于《尿酸和果糖的流行病学》的研究中发现：

每周喝5-6 次含有果葡糖浆饮料的人，患痛风几率比正常人高出29%，而每天喝2次以上含有果葡糖浆饮料的人，痛风几率竟高达85%！

03

嗜好吸烟和喝酒

不良嗜好吸烟和喝酒，会增加痛风的发病风险。

上海市第六人民医院骨科主治医师李岩峰表示，别管什么酒，痛风面前，没有哪个酒是好的。酒中并不含嘌呤，也不产生尿酸，其代谢产物是乳酸。但恰恰是这个乳酸，会和尿酸在肾脏竞争性抑制其排出。

戒酒很关键，所有的酒类都会诱发痛风，啤酒最快，啤酒中含二氧化碳，吸收迅速，且二氧化碳会转化成碳酸，降低pH值，引起尿酸排出受阻。

04

肥胖太多了

肥胖人群更容易高尿酸，毕竟大部分都是吃的太好，大鱼大肉、甜饮料，但运动不足。

香港大学深圳医院风湿免疫科余金泉表示，超重或肥胖是引发痛风的因素之一，减重可以帮助降低痛风发作的风险。

05

运动太少了

现在久坐不动的人太多了，而适量的运动可以加速新陈代谢，有利于身体废物的排泄，其中就包括尿酸。

06

熬夜太多，压力太大

近年来的分析发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。中南大学湘雅二医院风湿免疫科副主任医师凌光辉表示，现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。如果长时间紧张工作，过度疲劳，就有可能诱发痛风。

防痛风，一定记好4点！

01

每天喝够1500ml水

北京世纪坛医院干部心血管科主任医师银鹏飞表示，防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在1500ml以上，差不多相当于两瓶多矿泉水。

02

每周150分钟有氧运动

银鹏飞医生建议，每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内。比如游泳、健走、跳健身操、练气功、骑行等都可以。

03

控制每天肉类摄入量

要注意控制肉类摄入。根据《中国居民平衡膳食宝塔（2016）》的建议，每天摄入水产品40-75克、畜禽肉40-75克，那么肉类一天的量就是80-150克。这里重量是肉类的生重，即烹调前的重量。

一般，一个手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉约50克，猪肉、鸡肉、鸭肉和鱼肉等瘦肉都可以按照这种方法计算。如果是脂肪更少的肉，比如虾贝类，则一个掌心的量要稍微多点，约为85克左右。

04

少吃高糖食物

少吃高糖食物，尤其是果葡糖浆食物。《中国居民膳食指南(2016)》提出的建议是：每人每日添加糖摄入量不超过50克，最好限制在25克以内。

比如：

▼多吃天造食物，少吃人造食物。适当吃一些西瓜、桃子等，就比直接吃甜蛋糕、喝糖饮料要好。

▼不主动喝糖饮料，少喝乳酸菌饮料。喝咖啡、豆浆时，少加或不加糖。

来源：健康时报

来源： 新晚报

曾经的“帝王病”越发普遍，不良饮食习惯改变导致“痛风”高发！

“多半又遭了！”74岁的熊大爷一大早起身，就觉得右脚大拇趾不对劲，隔天右脚大拇趾开始发红，肿胀，疼得连路都走不了。这下熊大爷才知道是“老朋友”痛风找上门来了。“上周开完同学会，没忍住吃了一顿火锅。熊大爷说道，他患上痛风已经近6年的时间了，平时饮食都比较清淡，这次一时没忍住口又一次“遭了”。

像熊大爷这样的痛风病人还有很多，省人民医院风湿免疫科主任朱静介绍道，痛风以前可以算是“帝王病”，但随着市民生活水平的提升，不良生活方式和饮食习惯导致痛风患者越来越多，并且出现年轻化的趋势。

痛风患者逐年上升，呈现出年轻化趋势

今日是“全民关注痛风日”，四川省人民医院风湿免疫科针对痛风及高尿酸血症患者开展义诊活动。上午10点，义诊地点就已经来了很多痛风患者。

省人民医院风湿免疫科主任朱静说道，痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多或排泄减少从而使得血尿酸浓度增加形成尿酸结晶盐，容易在关节滑膜、软骨组织及肾脏处形成沉积，最终导致全身关节红肿疼痛。“痛风及高尿酸血症如果不引起重视，可能并发肾脏病变，严重的还可以出现关节破坏、肾功能损害、常伴有高脂血症高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。”

朱静医生表示，随着生活质量的提高和不良饮食习惯，痛风患者的人数一直呈逐年增高的趋势，男性发病率高于女性，中老年男性是高发群体，并且还有年轻化的趋势。“目前接诊的最小年龄的痛风病人是14岁。”

痛风的发病原因中，除了一部分遗传的原因以外，关系最为密切的因素就是 “吃”了。长期不恰当的饮食习惯极易增加痛风的发病率，尤其是经常摄入过多含嘌呤高的食物。比如经常饮酒、常吃海鲜、含糖饮料，四川人喜欢吃的火锅。

痛风病人在日常生活中要注意哪些？

控制总能量，保持适宜体重，痛风更加偏爱肥胖的人群，尤其是“啤酒肚”、“将军肚”人群更加容易患痛风。为了避免身体肥胖，减少“将军肚”。

要尽量避免高嘌呤饮食，对于痛风患者来说，管住嘴是非常重要的，高嘌呤食物尽量不要食用。常见的高嘌呤食物包括动物肝脏、海鲜类、浓肉汤、肥肉、豆类及豆制品、酒、蘑菇、等等。

多食新鲜蔬菜、水果蔬菜水果中含有丰富的钾、镁等元素，使得大部分尿酸都处于游离状态从而易于排出体外。

除此之外，痛风患者还应通过适宜的有氧运动来减缓发作的间期。例如：散步、游泳、太极拳等。需要强调的是，痛风患者一定要避免大汗淋漓的激烈运动，运动后产生的大量汗液、乳酸都会影响尿酸的排泄。

关注骨健康，明日义诊活动走进社区

朱静说道，明日（4月21日）上午10点，省医院风湿免疫科高新门诊部还将在天长路81号成都高新区永安社区卫生服务中心开展“关注骨健康”义诊活动，有需要的市民可以前往义诊现场咨询。

成都商报记者 康耕豪 摄影报道

只有胖子才会患痛风？瘦子更容易出现尿酸高，医生讲解个中原因

“刘医生，我这么瘦，怎么也会痛风呢？”

“刘医生，痛风不是吃出来的病吗？我的生活条件并不见得有多好，怎么也会尿酸高呢？”

经常有痛风患者会留言给我，在不少朋友的认知里，似乎只有胖子才会患上痛风及高尿酸血症。虽然在临床上有统计数据显示52%的痛风患者体重超过理想体重的20%，也就是说痛风患者中确实不少是超重，但是并不代表只有胖子才会患痛风，也有不少患者身材消瘦。

成年人肥胖或超重已经超过一半

肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，一般来说体质指数超过28kg/㎡就是肥胖。请不要认为自己体重偏瘦或者正常就不会被痛风侵扰，尤其是在已经发现自己属于血尿酸超过420μmol/L的高尿酸血症后更要多注意。不要以为自己瘦了就可以高枕无忧，任性的不注意饮食和生活健康，痛风也可能“不期而至”。

体重超标容易尿酸高，但尿酸高不一定都是胖子

体重确实与痛风相关联，控制体重也能降尿酸

有人常常将体重超标和肚子大联系在一起，尤其男性肚子大就被称为“啤酒肚”，但是啤酒肚和喝啤酒没有直接联系。实际上不加节制的饮食和缺乏运动等，才会导致发胖。

体重与血尿酸水平之间的关系是正相关，但是这种关系有点复杂。与非肥胖者相比，肥胖者患痛风的几率增加了2倍；BMI每升高1个单位，痛风的患病率增加5%。有研究显示，青春期以前体重增加可能导致青春期后血尿酸水平显著升高，这也是年轻人痛风患病率增高的原因之一；而35岁以前体重增加可能也是发生痛风的决定因素之一。

肥胖除了容易导致高尿酸，还容易导致其他代谢综合征

而有研究显示，体重与血尿酸水平的相关性在35~44岁的年龄段要更明显，但是当人们到了老年后相关性较低。如果在腰臀围没有明显差异的情况下，痛风患者的内脏脂肪体积明显超过正常，而且血尿酸水平较高的患者内脏脂肪体积更大，也就是说血尿酸水平与内脏脂肪量呈正相关。

为什么体重超重尤其是肥胖会引起高尿酸血症呢？这是因为体内糖皮质激素、性激素代谢、胰岛素抵抗等内分泌系统出现了紊乱，而不同的肥胖类型，诱发痛风的可能机制也不同。

皮下脂肪型肥胖和内脏脂肪型肥胖又被称为梨形肥胖和苹果型肥胖

• 皮下脂肪型肥胖：这类患者多伴有胰岛素抵抗，在胰岛素抵抗状态下，尿液酸化和血压升高，尿酸与细胞内有机酸交换增加，肾近端小管对尿酸重吸收增加，于是导致血尿酸排泄减少；胰岛素抵抗状态下，交感神经系统和肾素-血管紧张素系统被激活，乳酸产生增加，与尿酸产生竞争性排泄，导致尿酸排泄减少；胰岛素抵抗状态下胰岛素代偿性分泌增加，促进尿酸盐阴离子和钠离子交换，增加尿酸重吸收，导致肾尿酸排泄减少。
• 内脏型肥胖：这类患者大多内脏脂肪堆积，导致腹内脂肪有较强的脂肪生成和脂代谢作用，由于脂解作用产生大量的游离脂肪酸，会导致肝尿酸合成增加。也就是说内脏脂肪型的人容易出现的是尿酸生成过量。

在能量摄入不变的情况下，身体活动量降低是造成人群超重肥胖率持续增高的主要危险因素

也就是说，肥胖本身直接造成高尿酸血症的可能性不大，但是肥胖引起的代谢紊乱可以让尿酸生成增多、排泄减少、尿酸排泄出现障碍。

而有研究显示，高尿酸血症及痛风患者在体重减轻后，血尿酸水平出现明显下降，尿酸清除率及尿酸盐转换率升高，而且尿酸池也缩小。这也是临床医生为什么建议体重超标的痛风患者减肥的原因。

尿酸值与肥胖的关系密切，身体越肥胖的人尿酸值会变得越高

瘦子也能患上痛风，而且血尿酸水平比胖子更高

实际上，体重偏轻的痛风患者相比体重偏重的痛风患者而言，在临床上出现的病情还是有区别。体重偏轻的痛风患者普遍发病年龄要早、血尿酸水平要高、痛风也会出现得早。而这其中的原因有多种，在讲述原因前我们有必要了解高尿酸血症和痛风的发病机制。

我们人体内的血尿酸水平处于动态平衡的状态，人体尿酸主要有两个来源，一个是由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的内源性尿酸，占人体尿酸的80%；一个是由日常饮食中的核苷酸分解而来的外源性尿酸，占人体尿酸的20%。

这是尿酸的入口，一般每天内源性尿酸产生550~600mg，外源性尿酸产生100~150mg，也就是说每天产生700mg尿酸。而健康人体内一般会贮存1200mg尿酸，它们贮存在体内的尿酸池中。如果一直这样下去，体内的尿酸就会不断增加，所以我们的身体会将同样的量，也就是大约700mg尿酸排出体外，这就是尿酸的出口。

人体尿酸池的工作原理，尿酸池处于动态平衡的状态

只有当尿酸池总量没有发生变化，入口和出口都正常时，那么我们的血尿酸水平才能保持正常。如果这时候因为某些原因，比如生成或摄入的尿酸多了，肾脏或肠道排出的尿酸少了，导致体内的动态平衡被破坏，产生的尿酸过多或无法正常排泄，那么尿酸池的容量就会被超过。

尿酸池的容量是有限的，一般来说如果尿酸池的尿酸超过1500mg，那么血液中的尿酸值就会超过标准的420μmol/L，从而导致高尿酸血症。也就是说，高尿酸血症的病因目前来说是明确的，包括尿酸生成过多、尿酸排泄障碍和两者皆有的混合型三种。

• 尿酸生成过多：主要与饮食摄入过多含嘌呤的食物、嘌呤合成过程中酶的缺陷，或者患上银屑病关节炎、骨髓生成异常性疾病等嘌呤产生过多的疾病等有关。
• 尿酸排泄减少：主要与水钠平衡失调、有机酸排泄过多、长期大量饮酒等，以及食用利尿剂、慢性肾脏疾病和与尿酸排泄相关的基因突变有关。

高尿酸血症的三种类型

也就是说在这些致病因素中，摄入嘌呤过多只是导致血尿酸升高的原因之一，实际上肾尿酸排泄减少才是引起高尿酸血症的主要因素，高尿酸血症和痛风患者中有80~90%的人有尿酸排泄障碍。

而尿酸排泄障碍的主要病因，还是因为基因异常，也就是说造成尿酸排泄障碍有60%是因为遗传。这是因为，我们每个人的肾小管上存在着多组尿酸重吸收或者分泌的转运因子，比如ABCG2、GLUT9、NPT1和URAT1等，这些因子控制者肾小球滤过的尿酸的重吸收和肾小管、肠道上皮尿酸的主动排泄。

肾脏排泄尿酸的原理

痛风患者不少出现编码这些转运因子的基因变化，所以这些患者就会比正常人更多重吸收已滤过的尿酸，或者尿酸的主动排泄出现了障碍，这些都导致肾脏和肠道对尿酸的排泄不良。也就是说，出现尿酸排泄不良的患者其高尿酸血症和痛风“与生俱来”的原因占多数。

而尿酸排泄障碍与肥胖之间并没有直接联系，也就是说尿酸排泄障碍的患者其本来尿酸池的出口便不通畅，排泄尿酸的能力就不够，导致血尿酸水平比健康人要高，于是发生痛风的年龄要早。而这部分人群，会出现即使体重并不胖但是血尿酸水平依然高的情况。

即便瘦子更容易尿酸高，胖子也不能因此不减肥

前面老刘讲了两个观点：胖子更容易痛风，瘦子更容易尿酸高；尿酸高不一定会患上痛风。而胖子更容易痛风的原因，还是在于体重超标的高尿酸血症及痛风患者，其饮食和生活结构出现问题，尤其高嘌呤、高脂肪、高蛋白饮食，不仅能导致摄入的嘌呤含量超过排泄能力，也能导致尿酸正常排泄受到阻挡。

不良膳食结构对代谢性疾病的归因百分比

尤其是本身是尿酸排泄障碍型的体重超标患者，如果这时候再摄入过多的嘌呤，那么就无疑是雪上加霜，导致尿酸持续居高不下，加速病情发展。也就是说，对于体重超标的痛风患者而言，减肥是一件必须做的事情。

• 从饮食上控制体重：饮食控制不代表饥饿或节食，而是应该适量碳水化合物、蛋白质和脂肪饮食，尤其是脱脂牛奶和植物蛋白，要限制摄入食物的总热量，每日摄入总热量应该低于正常饮食的10~15%，一般每日摄入1400~2000kal，脂肪摄入应该控制在40~50g一下，蛋白质应该稍低于1g/kg。要避免高脂肪饮食，摄入过多脂肪可以抑制尿酸的排泄；要避免高蛋白饮食，摄入过多蛋白质可以导致尿酸生成增加，而且会转化为脂肪导致肥胖加重和增加肝肾代谢负担。此外，喝酒、饮用高果糖饮料等，都不建议做。

DASH饮食金字塔

• 从运动上控制体重：对于肥胖患者来说，因为体重过大，对膝盖的压力就会很大，贸然运动会造成膝盖永久损伤。根据自己血糖、血压、心脏功能、关节功能进行合适的运动，在运动前后都要重视全身的拉伸与热身，不要贸然运动；一般建议以快走、游泳、散步等有氧运动为主，但是需要在运动时注意休息，避免“过劳性损伤”。运动减肥需要制定全面且能够坚持的计划，减重不能一蹴而就，而是循序渐进。

日常运动高消耗的热量表

总而言之，高尿酸血症及痛风的发病与体重有关，但并非直接相关。无论体重超重还是偏低，都有可能会患上痛风。体型消瘦的人发病会比正常人要早、病情要严重；但是体重超重的人一旦痛风发作，会因为体重导致病情加重、关节受损更快。所以，无论胖瘦，只要出现尿酸高，控制饮食、适当运动、保持理想体重是一种必要手段。