• 1、儿童肥胖，该怎么办？
• 2、世界肥胖日：专家提醒儿童肥胖也属于营养不良
• 3、11岁男孩确诊重度脂肪肝，肥胖是元凶！杭州市西溪医院举行“全国爱肝日”义诊活动，推出体重管理联合门诊

儿童肥胖，该怎么办？

近日，3岁3月的小男孩轩轩（化名）来我院营养科就诊，家长说他自小就比别的小朋友胖一些，平素胃口好、饭量大，喜欢喝奶、喜欢零食，挑食严重，运动量很少。

经过医生详细查体发现轩轩体型肥胖，其脖子、腋窝下皮肤都有明显的条纹状色素沉着（黑棘皮症），BMI高达29.2kg/m²，人体成分分析结果显示轩轩的体脂率高达50.1%，通过血液及相关辅助检查发现，轩轩还合并有脂肪肝、高脂血症及高尿酸血症等并发症。面对这一张张触目惊心的报告单，家长急切地问医生，我们该怎么办？

01儿童肥胖的潜在危害不容忽视

身体健康威胁

① 代谢综合征风险增加：肥胖儿童易出现高血糖、高血压、高血脂等问题，成年后患2型糖尿病、心血管疾病的风险显著升高。

② 骨骼与关节负担：超重会导致骨骼发育异常，增加扁平足、脊柱侧弯及关节损伤风险。

③ 呼吸系统影响：肥胖可能引发睡眠呼吸暂停综合征，影响大脑供氧和学习能力。

④ 诱发性早熟：肥胖可使孩子的青春期发育提前（尤其是女孩），从而诱发性早熟。这主要是因为，肥胖儿童的体内堆积过多的脂肪，促使雌激素水平上升，加快乳房等第二性征发育而导致性早熟的出现。性发育提前会造成孩子身高过早封顶，影响孩子的终身高。

影响儿童智力发育

BMI偏高的儿童和青少年，前额叶大脑灰质体积和海马体体积减小。海马体体积减小会导致记忆力下降。更长远地看，大多数的肥胖儿童，在智力发育上，会落后于其他同龄人，包括但不限于判断能力、逻辑能力、运算能力、组织能力等等。

心理健康与社会适应

肥胖儿童常因体型受到同伴嘲笑，易产生自卑、焦虑甚至抑郁情绪，部分孩子因心理压力出现厌学或社交回避行为，影响人格发展。

02破除常见误区，科学应对肥胖

误区一："小时候胖不算病，长大自然就瘦了"

科学解读：儿童期肥胖并非"阶段性现象"。研究表明，约60%的肥胖儿童在成年后仍会超重，且肥胖相关代谢异常（如胰岛素抵抗、脂肪肝）可能在青春期前就已形成。生长发育期的脂肪细胞数量一旦增加，成年后更难减少。

建议：早筛查、早干预，切勿盲目等待。

误区二："控制体重=饿肚子，影响孩子长高"

科学解读：科学减重并非单纯节食，而是通过调整饮食结构（如增加优质蛋白、膳食纤维，减少精制糖和反式脂肪）、优化进餐时间（如睡前2小时不进食）实现。营养不良与过剩均会干扰生长激素分泌，合理减重反而有助于骨骼健康。

建议：咨询专业医生制定个性化膳食方案。

误区三：“孩子胖是因为懒，多运动就能瘦”

科学解读：运动虽是体重管理的重要环节，但肥胖成因复杂，涉及遗传、饮食、睡眠、内分泌等多重因素。例如，睡眠不足会导致瘦素分泌减少，增加食欲；某些疾病（如甲状腺功能减退）也可能引发肥胖。

建议：家长避免简单归因，应通过专业医生评估后制定个性化方案。

误区四："吃低脂食品=健康，可以随便吃"

科学解读：市售"低脂食品"常通过添加糖、钠等改善口感。例如某品牌低脂酸奶含糖量高达12g/100g，远超WHO建议的每日游离糖摄入量（儿童<25g）。过量摄入仍会导致脂肪堆积。

建议：学会阅读食品标签，警惕"隐形糖""隐形盐"。

误区五："孩子体重正常，就不存在肥胖风险"

科学解读：体重指数（BMI）并非唯一标准。部分"隐性肥胖"儿童虽BMI正常，但体脂率超标（男童>20%，女童>25%），多因肌肉量不足、内脏脂肪过多导致，同样增加代谢疾病风险。

建议：定期监测身高、体重、BMI、腰围及体成分（如生物电阻抗分析），全面评估健康状况。

03预防儿童肥胖的关键策略

均衡膳食结构

遵循"餐盘法则"：每餐中蔬菜占1/2，全谷物及薯类占1/4，优质蛋白（肉/鱼/豆制品）占1/4。减少精制糖、含糖饮料及零食摄入，用水果、坚果替代高热量零食。

培养健康生活方式

保证每日60分钟中高强度运动（如跳绳、游泳、球类运动）。学龄儿童每日睡眠时间应达9-12小时，睡眠不足会扰乱激素分泌，增加肥胖风险。

家庭共同参与

① 树立科学观念：拒绝“以胖为福”的传统观念，关注体脂和体态而非单纯体重数字。

② 建立“家庭健康共同体”：避免单独给肥胖儿童"开小灶"，全家人践行少油、少盐、少外食原则。用亲子运动替代屏幕时间。

③ 关注心理健康：避免指责孩子“贪吃”或“懒惰”，多鼓励、少批评，防止自卑或逆反心理。

儿童肥胖、超重筛查量表

家长可在家自行计算孩子体质量指数（BMI=体重kg/身高m2）,借助量表来判断孩子是否已经存在超重或肥胖。若孩子已出现超重，请及时到儿童营养科就诊，我们将通过专业评估制定个体化干预方案，切勿盲目节食或使用成人减肥方法。

咨询电话：029-87692189；肥胖门诊时间：每周一至周日 8:00-17:00

福利放送

3月4日是世界肥胖日，当日来西安市儿童医院营养科就诊的肥胖患儿，我院营养科为其免费进行人体成分测量，免费制定个体化的营养膳食处方及运动干预指导。免首诊检查及指导费。

世界肥胖日：专家提醒儿童肥胖也属于营养不良

3月4日是“世界肥胖日”，专家表示，儿童肥胖属于营养不良，超重和肥胖会直接影响身心健康，需从观念、饮食、运动等方面介入。

“近年来肥胖发病率显著上升并呈现低龄化趋势，是全球性公共卫生问题。一些人认为小孩肥胖没关系，长大自然会瘦下来，这是误区。”青海大学附属医院疝与减重诊疗中心主任李晓峰介绍，儿童长期处于肥胖状态可能导致青春期性发育问题、易患呼吸系统和消化系统疾病，甚至出现脂肪肝、高血压、糖尿病等病症，这些影响可能一直延续到成年。

青海红十字医院胃肠外科主任医师支永发说，儿童肥胖也是营养不良，孩子超重、肥胖是总能量摄入过多、饮食结构失衡导致的，影响儿童肥胖的因素还包括遗传、运动不足、压力与应激等多方面，“肥胖的孩子可能会因为身材问题感到自卑，继而出现心理健康问题”。

专家表示，儿童肥胖的治疗主要有生活方式干预、心理行为干预、药物治疗等，饮食行为是生活方式干预的重点，儿童肥胖防控要把好“入口”关，选择相对低脂、低糖、适量纤维素的饮食策略；尽量减少加餐，参照“间隙性饮食”，保证夜间空腹时间；减少快餐食品，进食速度不宜过快，避免“屏幕时间”进食 。

“要构建科学的饮食观念，如果已经出现超重、肥胖并通过饮食运动仍难控制体重的儿童，应选择医疗手段介入，进行专业的医疗检测早诊早治。”李晓峰说。（记者张子琪、央秀达珍）

11岁男孩确诊重度脂肪肝，肥胖是元凶！杭州市西溪医院举行“全国爱肝日”义诊活动，推出体重管理联合门诊

橙柿互动 记者 金晶 通讯员 宋秋

今年3月18日是第25个“全国爱肝日”，主题为“中西医结合，逆转肝硬化”，旨在提高全社会对中西医结合防治慢性肝炎肝纤维化的认知，从而减轻我国肝硬化和肝癌沉重的疾病负担。

3月16日上午，杭州市西溪医院举行“中西医结合，逆转肝硬化”全国爱肝日大型公益义诊活动，邀请多位肝病权威以及相关专家提供现场咨询服务，发放义诊号源2000余个，同时开展免费公益检测。这也是医院连续20年，将爱肝日公益活动作为“健康为民”的重要实践。

在活动启动仪式现场，杭州市西溪医院体重管理联合门诊正式揭牌，这也是对今年全国两会期间国家卫健委主任雷海潮提出的实施“体重管理年”3年行动，持续推进体重管理年行动的具体响应。

“开设体重管理联合门诊意义重大。”黄劲松院长表示，国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。

“肥胖是脂肪肝的元凶，脂肪肝如不加以控制，也可以进展到肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。”黄院长坦言。

“我接诊过最小的脂肪肝患者才11岁。”黄院长提到，11岁男孩小乐当时来门诊就诊时，体重已达150斤，“爷爷奶奶觉得孩子胖有福气，只要孩子想吃，可乐、汉堡、冰激凌全都满足，日积月累，孩子越长越胖。”经检查，小乐的代谢相关指标很差，已是重度脂肪肝、高脂血症、糖尿病，还出现了糖尿病肾病。“我当时就跟男孩家长说，哪怕请假也要先把病看好，任其发展下去，后果不堪设想。”

很快，男孩被收治入院，经过系统治疗，各项指标慢慢降到正常值。“肥胖导致的代谢综合征，比如糖代谢、脂代谢异常，其实通过科学健康的管理，可以被逆转。关键是要在“早”字上做文章，一定要早期干预。”

城西的方大伯一早赶到义诊现场，顺利取到了专家义诊号，“我是老乙肝患者，现在控制得蛮好的，最近刚复查，报告拿过来让医生看一下，放心。”

我国现有约700万肝硬化患者，其中77%由乙肝病毒引发，而肝癌年发病率高达1%-8%。“通过中西医协同治疗和定期随访，许多患者成功延缓甚至逆转了疾病进程。”杭州市西溪医院党委书记邓旻强调。

责任编辑：金晶 审核：徐芳 冯云浓