• 1、让你“谈虎色变”的激素，中医有办法撤减它
• 2、瘦不下来怪激素？你 5 招调整，消除内脏脂肪、高效减重
• 3、中年肥胖，过量胰岛素与皮质醇是主因！3点改善建议，简单易行

让你“谈虎色变”的激素，中医有办法撤减它

导读：激素是治疗风湿免疫疾病不可或缺的药物，但长期、大剂量的糖皮质激素使用会导致患者器官损害和不良预后，这也让很多患者感到痛苦不堪。但事实上，对于激素我们不必“谈虎色变”，正确认识和应用糖皮质激素，以及中医中药的干预治疗，能够很大程度上减轻激素对人体的伤害！

糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，由肾上腺皮质分泌，对糖、脂、蛋白质的合成和代谢有调节作用，并对机体的生长、发育、代谢以及免疫功能等有着重要影响，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

正常情况下，人体每天合成和分泌的皮质醇相当于1片（5mg）泼尼松或者1片（4mg）甲泼尼龙。当患有系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、风湿性多肌痛及系统性血管炎等风湿免疫病时，激素具有重要的治疗作用，可以迅速控制病情，发挥强大的抗炎作用，因此，糖皮质激素是风湿免疫科最常用、最不可替代、最重要的药物。

风湿免疫病种类繁多，病情复杂。不同病情需要使用的激素用量、用法、时间、种类、剂型各不相同，临床医师需要根据疾病的表现、诊断、病情活动度、有无系统受累、合并感染的情况等综合分析，做出判断。

因此，建议患者和医生共同商量，做出决定，而不是自行加量或停药，也不要参考其他病友的方案给自己用药，更不能自行购买某些“面面药”“三黄一黑”“梅花药”等。不能因担心糖皮质激素副作用而拒绝用药或自行停药，这些都是导致病情反复、治疗失败的重要原因。在使用激素期间保持密切随诊、严格遵从医嘱才是正确的做法。

糖皮质激素是一把“双刃剑”，治疗效果非常肯定和强大，但确实存在一些不良反应。包括满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、感染、高血压、高血糖、骨质疏松、水钠储溜、胃肠道反应等。

对于专科医师而言，这些不良反应都是可防可控的，比如在治疗期间加强补钙、增加活性维生素D的摄入，注意使用抑酸护胃的药物，控制体重，减少在公共场合的聚集，定期评估病情，规律撤减激素，都可以有效控制激素不良反应。

但如果患者不规律使用该类药物，自行加量可加重不良反应，比如出现上消化道出血、穿孔或股骨头坏死，出现严重感染；而自行减量或停药有可能导致疾病“反跳”“失控”。

不规律及大量使用激素后，易出现激素依赖，从而导致激素撤减困难。

经常有一些不法分子打着“根治”某风湿病的旗号，在假药中大量掺入激素类药物，使患者在不知情的情况下长期服用激素类药物，除了出现激素类药物的副作用外，同时也形成了对激素类药物的依赖。

云南省国医名师、云南省名中医吴生元教授指出，糖皮质激素在中医理论中药性类似于中药概念中的“温阳药”，长期使用糖皮质激素的患者，机体已适应来自外源性阳性药物维持机体内阴阳平衡，随着服用时间迁延易形成阴虚内热证，但当在激素撤减过程中，随着激素等阳性药物的撤减，随即机体易形成阳虚证候。因此，我们应用“温阳通络法”控制风湿病病情进展、辅助激素类药物撤减，而该治疗方法在前期临床验证中对撤减激素显示出了有效的治疗作用。

糖皮质激素是我们防治风湿性疾病的有效治疗手段，一定要树立正确的疾病观，正规用药，在医师严格的指导下减停药物。

中药有助于与激素协同发挥作用，在更快控制病情的同时，减少激素不良反应，协助激素撤减，发挥“增效减毒”的作用。

本文作者：吴晶金

云南省中医医院（暨云南中医药大学第一附属医院）风湿病科科研副主任，医学博士，硕士研究生导师，主治医师，中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会青年委员，中华中医药学会学术流派传承分会青年委员，中国民族医药学会风湿病分会理事，云南省中医药学会学术流派传承专委会常务委员，云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员，云南省高校中医防治风湿病科技创新团队成员；云南省中医药学科后备人才。主持国家自然科学基金项目1项，云南省自然科学基金青年项目1项，厅级课题2项，参与2017国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项、国家中医药管理局中医行业科研专项各1项，获2014云南省科技进步一等奖1项，2016云南卫生科技成果三等奖一项；2017年中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，发表论文41篇，副主编参编论著5部。

擅长：中医、中西医结合诊治类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎（皮肌炎）、骨关节炎等风湿免疫疾病。

瘦不下来怪激素？你 5 招调整，消除内脏脂肪、高效减重

在追求健康体重的过程中，许多人发现单纯控制饮食和运动效果有限。家医科医师指出，人体内分泌系统中的激素平衡，可能是决定减重成败的关键。了解激素如何影响食欲、代谢与脂肪分布，并通过科学方法调节，才能打破 “喝水都胖” 的困局。

1. 食欲调控双雄：瘦素与饥饿素瘦素：由脂肪细胞分泌，抑制食欲并提升代谢。但肥胖者常出现 “瘦素抵抗”，导致大脑无法接收饱腹信号，形成 “越胖越饿” 的恶性循环。饥饿素：空腹时分泌增加，减重期间可能异常升高，引发强烈饥饿感。
2. 代谢引擎：甲状腺素与肾上腺素甲状腺素：直接决定基础代谢率，甲状腺功能低下者即使吃得少也容易囤积脂肪。肾上腺素：通过高强度运动（如 HIIT）刺激分泌，可加速脂肪燃烧。
3. 压力与脂肪的爱恨纠葛皮质醇：长期压力导致皮质醇升高，促进腹部脂肪堆积，尤其是内脏脂肪。生长激素：深度睡眠时分泌高峰，能分解脂肪并修复肌肉，但熬夜会抑制其分泌。
4. 胰岛素与 GLP-1 的血糖管理胰岛素：胰岛素抵抗会导致血糖波动，促使脂肪储存，尤其在腹部。GLP-1：新型减重药物的作用靶点，能延长饱腹感、减少进食量。

调整激素需从生活方式入手，避免极端节食或单一方法。以下是他推荐的策略：

1. 高蛋白饮食：稳定血糖，提升饱腹感每餐蛋白质占比 20%-30%（如鸡蛋、鱼类、豆类），可降低饥饿素分泌，减少暴食风险。搭配全谷物和膳食纤维，延缓血糖上升，改善胰岛素敏感性。
2. 高强度运动 力量训练：激活燃脂激素HIIT：每周 3 次，每次 20 分钟，刺激肾上腺素分泌，提升脂肪氧化效率。力量训练：增加肌肉量，提高基础代谢率，促进生长激素分泌。
3. 睡眠优先：修复代谢，对抗压力保证 7-8 小时睡眠，睡前 1 小时远离电子设备，维持褪黑素和生长激素分泌。压力大时尝试冥想或深呼吸，降低皮质醇水平。
4. 减少精制碳水：改善胰岛素抵抗用糙米、燕麦替代白米饭，避免含糖饮料和零食，减少血糖波动。研究发现，低碳饮食可在 3 个月内显著降低胰岛素抵抗（来源：《新英格兰医学杂志》）。
5. 避免极端节食：保护瘦素与代谢过度限制热量会导致瘦素骤降，基础代谢率可能下降 10%-20%。建议采用 “渐进式减重”，每周减重不超过体重的 1%。

一名 45 岁男性患者长期应酬，腰围 95 厘米，体检发现脂肪肝和高血糖。郑医师通过检测发现其胰岛素抵抗严重，皮质醇水平偏高。调整方案包括：

• 减少精制碳水，增加鱼类和坚果摄入；
• 每周 3 次 HIIT 2 次抗阻训练；
• 睡前冥想 15 分钟，改善睡眠质量。
  3 个月后，患者腰围缩小 8 厘米，胰岛素敏感性恢复正常。

健康减重的关键在于 “激素友好型” 生活方式：

• 饮食：高蛋白、低精制碳水、膳食纤维充足；
• 运动：结合 HIIT 与力量训练；
• 压力与睡眠：保证睡眠、管理压力；
• 避免极端：拒绝过度节食，维持代谢稳定。

通过科学调整，不仅能消除内脏脂肪，更能重塑身体代谢机制，实现长期健康。若激素失衡严重（如甲状腺疾病），建议尽早就医检查，避免盲目减重。

中年肥胖，过量胰岛素与皮质醇是主因！3点改善建议，简单易行

科学技术是第一生产力，我是清晨碳水。

人到中年，似乎不可避免的慢慢走向油腻身材，这其中有主观因素也有客观原因。但说到底，还是人体激素水平的衰退导致。激素水平的衰退加之不良的生活方式更加使激素水平雪上加霜，同时也加剧了各种各样身体问题的产生。不仅仅是肥胖，很多慢性病的苗头，也大多是从中年时间段开始的。而在众多的激素中，胰岛素与皮质醇是受生活方式影响最大的，也是对于肥胖与慢性病作用最为明显的激素。今天的话题，就来聊聊胰岛素与皮质醇如何让你的身体日渐油腻的，以及如何改善这一不利局面。

阅读完本文，您会收获以下四方面的内容：

• 为什么现代中年人更容易胰岛素抵抗
• 皮质醇似乎是一无是处？
• 胰岛素 皮质醇=油腻身材
• 简简单单的3个可行建议请尽量改善

胰岛素是人体的一种降糖激素，我们熟知的功能就是帮助血液中的葡萄糖进入人体细胞后，为我们日常活动提供能量。简单说就是维持人体血液中的糖分的多少。

胰岛素抵抗

当我们日常摄入的食物经过吸入与消化转化成葡萄糖，通过胰岛素的作用，或者被当作能量利用掉，或者存储成肌糖原与肝糖原，或者储存为脂肪，正常情况下通过人体每天的消耗，会处于一种均衡的状态。但是现实生活中，由于精细碳水、甜品、高糖饮品以及其他高热量食品太多太多了，造成了胰腺大量释放胰岛素来进行血糖的处理。随着时间的推移，我们人体组织的目标细胞对于胰岛素敏感度降低了。换句话说，就是胰岛素打开目标细胞，让血液中的葡萄糖进入目标细胞的能力下降了，我们称为这样的状态为胰岛素抵抗。

与此同时，当血糖多到一定程度且胰岛素无法处理时，就会形成2型糖尿病。而在这个过程中也伴随着脂肪的大量囤积，当胰岛素产生抵抗，意味着人体就会释放了更多的胰岛素。高胰岛素水平会使得人体中一种脂肪合成的酶特别活跃，这种酶被称之为脂蛋白脂肪酶(LPL)，其主要工作就是负责脂肪的合成。因此，当高胰岛素水平时，人体就会更倾向于脂肪的合成。

为什么说人到中年大概率胰岛素都会产生抵抗？

人到中年，工作忙碌，饮食凑合，社交应酬，再加上久坐少动，胰岛素水平就处于不正常的状态，所以，人体就会更倾向于产生胰岛素抵抗，进而肥胖，2型糖尿病甚至其他的身体并发症等。除此之外，如果胰岛素水平不正常了，还会影响甲状腺激素、骨骼健康以及免疫系统等。说胰岛素是人体头号激素，一点也不为过。而男性的身体肥胖以及得糖尿病的概率要比女性更大一些，原因就是女性有着良好雌激素水平会对胰岛素产生积极的影响。

皮质醇，也称为“应激激素”，是由肾上腺产生的一种激素。

皮质醇好还是不好？

一说起皮质醇，似乎大家印象中都是不好的一种激素水平，但如同绝大多数激素一样，皮质醇虽然现实生活中负面比例更多，但是也有积极的一面。皮质醇是由压力状态下才会产生的一种激素，负责调节我们身体的多项功能，当一个人面对压力或危险时，皮质醇便会大量分泌。而压力存在于我们生活中的方方面面，你不要片面理解成压力只是工作生活以及日常的压力，其实你从椅子上站起来，上台演讲以及日常的运动，都是对身体产生了一种压力状态。

压力分急性与慢性压力。当急性压力产生时，皮质醇发挥了更为积极的作用，人体的摄氧量增加，目标肌肉的血管扩张，以便输送更多的氧气和能量物质，让身体做好充分的能量供给以及对于外界的反应准备。如果没有皮质醇发挥急性作用，你将傻傻的杵在那里一动不动。正是有了皮质醇，你的身体才能募集能量，当然也包括消耗身体中的脂肪来处理当下的压力场景。

慢性压力皮质醇

但如果是慢性压力，对不起。皮质醇则会导致体内脂肪的增加，原因是HPA(下丘脑-垂体-肾上腺)轴的反馈系统将受到损坏，皮质醇不断的会要求身体提供能量，血糖处于一种高水平的状态，而血糖高就会要求胰岛素持续分泌才可以。随着慢性压力的持续增强，胰岛素就会慢慢产生抵抗，同时皮质醇也会让瘦素，顾名思义就是让你瘦的激素，产生抵抗，同时瘦素反馈机制也受到破坏，无法有效产生饱腹感，从而让你更倾向于进餐。这也就是为什么人在长期的压力下，喜欢通过食物来补偿自己身体的原因。不仅如此，皮质醇还会影响甲状腺激素水平而减慢新陈代谢，导致身体炎症，造成新陈代谢率的降低。

中年肥胖，上有老下有小，各种日常生活工作家庭压力的增加，皮质醇成为了你腹部肥胖的又一重要因素。以上所说，不管是胰岛素还是皮质醇，都会间接影响我们人体的甲状腺激素，而甲状腺激素又掌控着人体的代谢水平。如果甲状腺功能低下了，那么减脂就会变得特别困难。

当高胰岛素与高皮质醇同时组合在一起时，那么脂肪储存就变得更加容易，脂肪燃烧从而就变得更加困难。而反应到现实生活中就是饮食结构差加上日常慢性压力大造成的身体向心性肥胖，通常脂肪都会集中在腹部区域位置。女性因为身体脂肪以及雌激素的原因会相对好很多，但是男性遇到高胰岛素与高皮质醇的组合几乎无一例外是大肚脐。从生理的角度来说，中年油腻真的也是不太容易规避。当然，话说回来，胰岛素问题也并非源于碳水化合物，皮质醇也并非全部来自于压力。本身激素没有好坏，是生活习惯的不正确才会造成这样的形体。因此，好生活好习惯才会有好身材。

第一，饮食

可能对于绝大部分中年人来说，因为各种各样的原因，饮食很大程度上不受控。但也要尽量按以下的原则去进行饮食的管理。

• 选择干净新鲜健康的食物，尽量避免深加工食材以及外卖等。如果选择外卖，应该避免油腻以及高糖的烹饪做法。
• 一日三餐规律进食，在主食的选择上，尽量以全谷物以及粗粮为主，减少精细碳水，如面条、馒头与米饭摄入的机会。
• 肥胖的人，大多是优质蛋白、蔬菜与水果在整个饮食结构中比重较小，因而在进餐时请不要放过任何摄入优先蛋白与蔬菜的机会。至于水果，适量就好，每天两个拳头大小体积的水果刚刚好，同时优先选择含维生素C高的水果，充足的维生素C有利于降低体内的皮质醇。对于女性钟爱的胶原蛋白来说，维生素C还是合成胶原蛋白必不可少的物质。
• 每餐7分饱，细嚼慢咽。食物种类也尽量多样化避免太单一，饮食结构中尽量膳食均衡。

第二，运动

每天吃干净新鲜健康的食物，规律的作息以及保证良好的情绪，哪怕你不运动我想你的身体也不会差到哪里去。退一步说，我们在日常生活中很多中年人都可能无法做到规律运动，那么也请你避免久坐少动。久坐的行为实际上本身也可以诱发胰岛素抵抗，尽量每20分钟就起来活动一下 。而如果你能把运动融入进生活，那么对于减少腹部脂肪提高身体素质的作用会更加明显。当我们运动时，身体会刺激儿茶酚胺类激素的分泌，而这类激素水平会有效的水解腹部脂肪，再加上与饮食的配合，那么减脂的效率会更高一些。当运动强度越高时，儿茶酚胺类激素分泌量就会越大。

但是也要注意一点的是，高强度运动不宜持续时间太长，随着时间强度的增加与时间的延长，皮质醇的分泌水平也会增加。有的朋友喜欢在早晨运动，而早晨时间段是人体中皮质醇比较高的时间段，所以如果早晨运动，请选择低强度运动为好。同时注意运动后进行营养的补充，会有效降低因为运动而产生的皮质醇水平。如果您是从久坐少动的状态开始介入运动，前期也请多注意动作模式与质量且循序渐进的提高运动强度，毕竟安全还是第一位的。

第三，压力缓解与睡眠质量

压力始终是存在的，如何面对压力才是成年人应该学会的功课。与朋友倾诉、转移压力源以及正面积极的面对压力，以更为积极的心态去努力，或许对于压力的缓解能够起到更为积极的作用。而一个好的睡眠是能够有效缓解压力水平的。当我们在睡眠的过程中，身体的各种激素水平都会不同程度的调整到最佳水平，如把过高的皮质醇降低下来，胰岛素、瘦素以及生长激素等都调整到最佳状态都是睡眠起到了强大的作用力。而如何有一个好的睡眠，其实很简单的一个方法，就是睡前半小时避免玩电子产品，洗个热水澡或者泡泡脚 ，喝杯牛奶，早点入睡以及睡前5，6小时不进餐刺激性食物或者饮品等，起初三两天并不会有作用，但是坚持去做，相信你的睡眠质量一定能够提高。同时胰岛素与皮质醇水平也会得到明显改善，自然而然，形体也会发生变化。

人到中年，确实都很不容易。不过话也说回来了，人生好像哪个阶段都不容易。但是我们应该始终保持一个优秀的生活方式来面对生活的种种困难。35岁之前，好身体大概率是靠基因与遗传，而35岁之后，更多的是依赖好的生活方式。只有这样，你的身体才会特别有精力，你的人生才会更加有质量。越努力越幸运，大家加油，共勉。

唯有不断提升现在，才能更好主宰未来，我是清晨碳水，感谢大家支持与关注，我会继续努力为大家带来更优质的文章，谢谢。
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