• 1、如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
• 2、《柳叶刀》：这种新减肥药可使体重减轻10%，肥胖者的福音来了？
• 3、肥胖人群怎样吃？可以吃药或手术减肥吗？健康减重这些误区要避免

如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看

在这个追求美的时代，谁不渴望拥有令人艳羡的身材呢？无论男女，内心深处都藏着一颗向往美好的心，幻想着自己能以完美的体态出现在众人面前。特别是那些身姿曼妙、体态匀称的女士，往往更容易吸引他人的目光，赢得成功男士的青睐。但在追求美丽的道路上，千万要保持清醒，切不可盲目滥用药物来辅助减肥。就拿市场上常见的减肥药奥利司他来说，若是使用不当，极有可能引发严重的不良反应，到时候不但脂肪没减掉，体重没降下来，反而惹来一身大麻烦。今天，咱们就来聊聊如何合理使用药物辅助控制体重，要是你正被肢体肥胖、大肚腩等问题困扰，不妨仔细看看这篇科普文章，说不定对你有所帮助呢。

先来说说奥利司他，这到底是怎样一种神奇的药物呢？奥利司他是一种用于口服的减肥药，从国家药监局备案批文可知，它属于西药，是化学合成药。这种药堪称长效且强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂。简单来讲，它就像一个 “捣蛋鬼”，会与胃肠道里负责消化脂肪的酶结合，使其失去活性。如此一来，人体便无法将食物中的脂肪水解并吸收，从而达到减少热量摄入、控制体重的目的。​

为了让大家更直观地了解，咱们来看个真实案例。27 岁的李女士，正沉浸在甜蜜的恋爱之中。有一回，男友不经意间调侃她好像胖了点儿，这本是一句玩笑话，可李女士却记在了心上，特别在意自己在男友眼中的形象。于是，她在网上四处打听、搜索减肥方法，结果发现了奥利司他胶囊。她也没多想，不管三七二十一就买了好几盒，满心以为只要坚持吃，就能成功瘦下来。可服用一段时间后，问题接踵而至。李女士发现自己大便变得不成形，还频繁腹泻。更尴尬的是，有一次和朋友聚会，大家聊得正开心，她笑得太激动，竟然出现了便失禁的状况，这可把她烦恼坏了。​

这究竟是怎么回事呢？为什么李女士长期服用奥利司他后会出现腹泻甚至便失禁的问题呢？前面提到，奥利司他主要作用是抑制脂肪被肠道吸收，那么那些没被吸收的脂肪去哪儿了呢？它们大多会随着大便排出体外。奥利司他常见的不良反应就有脂肪或油性大便，而且这种不良反应的出现几率，常常会随着膳食中脂肪成分的增加而升高。李女士一心想着尽快控制体重，有些急于求成，不管当天吃没吃高脂肪食物，每天都雷打不动地服用奥利司他，一天三次，一次不落。长期不合理用药，再加上饮食上也不加以控制，这就导致她用药后出现了一系列胃肠道不良反应，比如胃肠排气增多、大便有紧急感、次数增多、脂肪泻，甚至便失禁。​

那针对李女士出现的这些脂肪泻、大便失禁的问题，该怎么处理呢？首先，李女士得在医生或执业药师的指导下合理用药，可不能再像之前那样，仅凭网络搜索就擅自用药了。而且，用药前一定要认真阅读药品说明书，既要清楚药物的治疗作用，也要警惕可能出现的不良反应。像李女士这种情况，得马上停用药物，一般来说，停药后症状会慢慢缓解。要是腹泻特别严重，还得及时补充体液，并前往医院就诊。​

说到这儿，大家肯定好奇，在什么情况下才考虑使用奥利司他来控制体重呢？要知道，奥利司他可不是谁觉得自己胖就能用的，它有特定的使用指征。那怎么判断自己是不是肥胖者或者超重者呢？这里就得提到 BMI 指数，也就是体重指数。用自己的体重（千克）除以身高（米）的平方，就能得到这个数值。要是 BMI 数值小于 18.5，说明你偏瘦，这会儿可别想着用药减肥；数值在 18.5 - 24 之间，属于正常范围，同样不需要用药；要是数值在 24 - 28 之间，那就超重了；大于 28，妥妥的肥胖。只有在超重或肥胖的情况下，才可以考虑使用药物控制体重。​

那么，有肢体肥胖困扰的女生和男生，到底该如何正确使用奥利司他呢？建议大家在医生或执业药师的指导下使用。只有体重指数处于超重或肥胖区间，符合用药指征了，才能使用奥利司他进行治疗。具体来说，要是当餐吃了油腻食物，那就服用一粒；要是当餐没吃油腻食物，就可以不用吃。一天的用量千万别超过 3 次。另外，服用奥利司他期间，饮食也有讲究。病人得注意膳食均衡，采用微低热能饮食，饮食结构里要富含果蔬，尽量少吃脂肪含量高的食物。这一点对于减少胃肠道副作用至关重要，因为摄入的脂肪越多，需要排出的脂肪也就越多。同时，配合适当的运动也必不可少，比如坚持每天进行 30 分钟左右的中等强度有氧运动，像慢跑、游泳、骑单车等。合理的饮食结构加上坚持运动，控制体重才更容易达到目标。​

服用奥利司他辅助控制体重，还得留意药物的不良反应。从临床用药经验来看，比较常见的不良反应有大便次数增加、腹痛、胃肠胀气、水样便、皮肤过敏、大便失禁等。而且，由于奥利司他是脂肪酶抑制剂，它在减少脂肪吸收的同时，也会让一些脂溶性维生素的吸收跟着减少，像维生素 A、D、E、K 和 β - 胡萝卜素。所以，长期服用奥利司他的话，需要额外补充维生素 A、维生素 D、维生素 E 等脂溶性维生素。建议在服用奥利司他 2 小时后，或者在睡前服用这些维生素，预防维生素缺乏症。​

还有一点要注意，并不是所有人都适合服用奥利司他辅助减肥。有基础疾病的病人和首次用药的人，最好先咨询医师或药师。特殊人群，比如 18 岁以下的儿童、孕妇及哺乳期妇女，就不适合服用奥利司他；体重指数不在超重与肥胖范围的人，也不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群，同样不适用；另外，像器质性肥胖者，比如甲减患者、慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积症患者以及正在服用环孢霉素的患者等，都是禁用奥利司他的。​

除了奥利司他，中医药在控制体重方面也有独特的方法。中医认为，肥胖大多与脾肾虚弱、痰湿体质有关。这类人通常体型较胖，俗话说 “胖人从痰湿，瘦人多内热”，他们不爱运动，因为痰湿停滞在皮肤四肢，还会蒙蔽清阳，所以面部皮肤比一般人更油腻，腹部柔软，常常感到倦态乏力，容易胸闷，还头昏脑胀。临床常用一些中成药来调理，不过一定要遵医嘱使用。​

比如二陈丸，它主要由陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草配伍而成，能燥湿化痰，理气和中，是治疗痰症的主方，适用于痰湿阻肺，出现咳嗽痰多、腹脘胀闷、恶心呕吐等症状的人群。​

人参健脾丸也不错，它由人参、砂仁、白术、山药、木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻。因为脾虚会导致痰湿，所以可以用它来调理脾胃，改善痰湿体质，从而达到控制体重的效果。​

湿消丸是一种中成药，能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿。它主要包含熟地、生地等滋阴补肾的中药，常用于脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，要是女性伴有月经失调，用它就更合适了。​

轻身消胖丸也是口服的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。它由白术、山楂、薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾、消脂，适合单纯性肥胖症患者。​

除了药物调理，饮食方面也能辅助调理肥胖体质。对于肥胖体质的人，不管男女，都可以试试山药冬瓜排骨汤。这道汤主要由排骨、冬瓜、山药组成，能促进消化，化痰祛湿，还能用于脾虚泄泻久痢等。不过，湿热痰滞内蕴者要慎服，血脂高的人也不宜多吃。薏米、赤小豆、山药煲粥也有不错的效果，能健脾、解毒、利水消肿，改善脾虚导致的虚胖。还有荷叶莲藕炒豆芽，这道菜包含鲜荷叶、水发莲子、鲜莲藕、绿豆芽，可补脾肾、渗水湿、消肥胖，对时有下肢肿胀、小便不利的肥胖者疗效更显著。

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《柳叶刀》：这种新减肥药可使体重减轻10%，肥胖者的福音来了？

众所周知，肥胖不利于健康，它已经被世卫组织看作一种慢性病了，是全球的一个健康问题。我国有超半数的成年人存在体重超重和肥胖的情况，报告显示，6-17岁的儿童和青少年肥胖超重率为19%，18岁及以上的男女平均体重为69.6和59千克，跟以前相比都有所增加，肥胖问题日渐突出，应当引起重视。

肥胖影响的不仅是身材，它还跟多种癌症相关

欧洲肥胖大会上的一项研究发现，它跟胆囊癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌等十种癌症的发生率之间都有一定的关系，不管是看BMI指标，还是腰围、臀围等指标，都跟这些癌症风险的增加有关。

毋庸置疑，饮食的变化占了很大一部分原因。以前能吃饱就很好了，但现在温饱问题已经不再是大家的追求了，可选择的食物种类太多了，饮食模式发生了很大变化，但也表现出了一些不合理之处，比如动物性食品、含糖饮料等食物的消费量在显著增加，而吃太多这些食物就容易发胖。

另外，人们工作和出行方式的变化对身材也有影响，以前经常是靠两条腿出行，或者骑自行车，体力劳动也较多，但现在马路上看见的更多的是骑车，人们的工作方式也变了，很多人每天都是长时间坐着办公，体力消耗比以前大大减少，代谢减慢了，也容易肥胖。

你知道吗？变胖也是有预兆的!体重在上升的时候，身体也是会给出信号的，比如出现乏力、便秘、口渴、睡眠质量变差等表现，有可能是你正在悄悄变胖的信号。

变胖了怎么办？减肥!很多人虽然知道管住嘴迈开腿很重要，但其中有不少人难以坚持下去，于是很多人把目光投向的药物，希望吃减肥药可以减肥。近日，有研究发现了一种新减肥药可以让肥胖症患者的体重减轻10%以上，这是不是说明减肥药的“春天”来了呢？

《柳叶刀》的一项研究发现，新减肥药卡格列肽可使体重减轻10%以上

研究人员发现，每周注射一次这种新减肥药的人，体重都有不同程度的减轻，可以达到10%以上，而且肥胖症患者的耐受性也比较好。这个结果支持进行进一步的临床实验，扩大受试人群。

对于部分人群来说，可能依靠饮食运动等干预方式，可以减重，但对于超重和肥胖的管理不应局限于减轻体重，对于它可能引起的并发症也需注意，改善整体的健康状况也很重要。在一定程度上，减肥药、减重手术也逐渐受到了欢迎。

对于上面这项研究提到的这种新减肥药，希望随着进一步的研究，它能成为肥胖症患者的福音，帮助他们把体重控制在合理范围内。但这并不意味着只要是肥胖就可以吃减肥药来减重，如果是其他疾病引起的肥胖，在用药上其实是有针对性的，而不是吃减肥药单纯地解决胖的问题。

对于想要通过这个方法达到减肥目的的朋友，提醒大家不用自行服用，先要检查一下，评估自己的肥胖是单纯性还是病理性，如需用药，也要在医生的指导下合理服用。对于外面大肆宣传的一些减肥药，或者“网红”产品，不要盲目相信，不要觉得吃了之后体重确实下降了，就觉得它真的有效，其实里面可能加了促进排泄的成分，是否可以有效减重，并没有科学依据。

肥胖是需要长期干预的一个问题，即使有医学方法帮助改善这种状态，但建议大家还是要养成好的生活习惯，管理好体重，那样才是标本兼治。其实只要做出一点改变，坚持下去，就是有利于控制体重的，比如说吃东西时慢点嚼，这样就增加饱腹感，不容易吃太多东西，不仅对于预防肥胖有好处，对于肠胃、大脑等器官的健康也是有利的。

综上所述，研究发现这种新减肥药可以使体重减轻10%以上，或有望成为肥胖症患者的福音，但对于减肥药，大家要理性看待，可不可以用减肥药减重，也要看自己是哪种肥胖，不宜过于依赖药物，如果是跟其他疾病有关，需要针对性治疗，不是单纯地减轻体重就行的。

肥胖人群怎样吃？可以吃药或手术减肥吗？健康减重这些误区要避免

央视网消息：记者从国家卫生健康委了解到，今年被确定为“健康体重管理年”。近日，国家卫生健康委发布了《成人、儿童青少年肥胖食养指南》，指南指出，我国18岁及以上居民肥胖率呈上升趋势，儿童青少年肥胖率快速上升，肥胖防控已刻不容缓。指南针对不同地区的不同肥胖人群提供了营养健康建议。

指南介绍，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6至17岁儿童青少年肥胖率为7.9%，而1982年，我国7至17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速。有研究预测，到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%。

指南建议，成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入，多吃富含膳食纤维的食物，严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱，提高鱼类、蔬菜、大豆及其制品的摄入量，零食提供的能量不超过每天总能量的10%，晚上9点以后尽可能不进食。减重过程中，建议肥胖儿童青少年的膳食能量在正常需要量的基础上减少20%左右。

指南指出，科学减重需遵照循序渐进的原则，使大脑思维、体脂肪、肌肉和各个器官适应新能量状态，逐步达到新平衡。减重速度并非越快越好，过快的减重速度易对机体器官组织造成损伤，甚至危及生命。较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%—10%，合理的减重速度为每月减2公斤—4公斤。

肥胖人群怎样吃？这些误区要避免

肥胖作为多种慢性疾病的危险因素，近年来越来越受到人们的重视。那么，怎样判断自己是不是肥胖呢？肥胖人群如何做到合理饮食、科学运动？

生活中，一些体重正常的人为了追求身材苗条盲目减肥。其实医学上对肥胖有明确的衡量标准——体重指数。它是基于身高和体重而计算出的指标，体重指数等于（=）体重（公斤）除以身高（米）的平方得出的数字。例如一位女性，体重60公斤，身高1.60米，她的体重指数是23.44。

首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛称：“体重指数正常的范围是18~24，24~28是超重范围，要增加运动、控制饮食，如果BMI（体重指数）大于28以上，就应该积极干预了，包括药物治疗。特别是如果BMI（体重指数）大于30以上的这些人，比如说2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等这些代谢性的问题出现以后，应该寻求手术治疗。”

减肥的原理就是让吸收的热量少于消耗的热量，运动是消耗人体热量的有效手段。肥胖人群应根据自身状况选择合适的运动项目，比如有膝关节病变的人可以选择游泳、骑自行车等项目，尽量减少负重或长时间健步走。减肥80%靠饮食，20%靠运动。专家提醒，光靠“迈开腿”减不了肥，关键要“管住嘴”。比如，一个中等身材的人在跑步机上匀速慢跑30分钟，消耗的热量只相当于喝一罐可乐。

然而，为了减少热量的摄入，一些人陷入了另一个误区：采取吃素食或者不吃主食的方法减肥。这虽然能让人在短时间内掉秤，但难以持久，同时会带来副作用。比如，长期不吃主食容易引发低血糖、肠道功能异常等症状。如果只吃素食不吃肉，容易出现缺铁性贫血、肌肉衰减等症状。另外，部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米饭低多少，比如土豆、芋头、山药、莲藕，可能让你越吃越胖。

北京协和医院临床营养科主任医师陈伟：“肥胖的防治是个长期行为，我们强调的是营养均衡，应该尽可能地让蛋白质、脂肪、碳水化合物搭配合理，符合一个正常人的基础能量和蛋白质基础的需求。”

北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏称：“如果是超重状态或者肥胖状态，营养管理也是什么东西都要吃，但是对总的热量要进行控制，也可以进行一些食物搭配的改变。比如说蛋白质类食物稍微多一点，碳水少一点，肥肉这些饱和脂肪酸少一点。”

减肥需长期坚持 减肥药不能滥用

不论是饮食还是运动，减肥都是一个长期坚持的过程。然而，生活中一些人希望走捷径，通过吃药来实现减肥。近年来，一种被称为“减重神药”的司美格鲁肽被人们追捧。

在我国，司美格鲁肽目前是用于2型糖尿病患者控制血糖、减重的处方药，然而现实生活中却存在超适应症滥用的情况，一些并没有糖尿病的人用这种药来减肥，其原理是通过增加胰岛素分泌、延缓肠胃蠕动，降低人们对食物的需求。这似乎不需要付出多少成本，无需经历任何痛苦就可以实现理想的身材。

司美格鲁肽作为处方药，虽然医院管控严格，但线上购买却比较容易。在某电商平台，记者发现，仅需对个人信息进行实名制，选择确诊2型糖尿病，并点击“已线下就诊并使用过该药物且无不良反应”的确认键，即可开方购买。

北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏：“有关药物滥用的问题是非常普遍的，尤其现在大家都想减肥，从我们的观察来看，就是真正整天把减肥挂在嘴边的人并不是说肥胖的人，反倒是一些体重正常的人或者稍微重了一点的人整天去喊减肥，他们就希望用一个很简单的方法去减点肥，所以就用药。”

医生介绍，从国外的临床数据来看，司美格鲁肽确实有减肥的功效，并已在英国、美国、日本等国家作为减肥药上市。但是，这种药的“减肥版”在我国还没有获批。即使“减肥版”在国内获批上市，因为是处方药，所以注射前也应当到专业减重中心或医院做相关检查评估，并在专业医生指导下合理调整剂量，从而以更小的副作用取得更好的获益。

张鹏医生称：“我们国家对司美格鲁肽批准的适应症目前只限于肥胖型二型糖尿病治疗，单纯用二甲双胍的时候，血糖控制不好，它可以是二线治疗，同时要求BMI（体重指数）超过25。如果没有达到用药指征，不要瞎用药，其实用药所带来的风险远远超过受益。”

医生提醒，使用司美格鲁肽可能发生低血糖、急性胰腺炎等不良反应。

张鹏提醒称：“司美格鲁肽不良反应一个就是作用到中枢，我们就会担心长期刺激中枢受体会不会引起除了不想吃饭，还会引起一些情绪的问题，比如说抑郁，它让胃肠道蠕动减弱，甚至不蠕动，是不是又会担心造成胃瘫、肠瘫、肠梗阻的问题。”

去年我国实施减重代谢手术超35000例

一些人在运动、饮食和药物干预效果不理想的情况下，希望通过手术达到减肥的目的。据不完全统计，去年我国实施减重代谢手术超过35000例。哪些人适合手术减肥？是否会对健康产生影响呢？记者探访了北京友谊医院减重与代谢外科病房。

在北京友谊医院减重与代谢外科病房，记者见到来自黑龙江的李女士，她本身就是一位口腔科医生。身高160厘米的她，从青春期开始发胖。这些年来，先后尝试过节食、吃减肥药、参加减肥训练等方法减肥，但都反弹了，现在体重飙升到了200多斤。

北京友谊医院普外科中心减重与代谢外科主任医师张鹏：“她是非常典型的一个以肥胖为核心的代谢综合症，包括血糖的增高、胰岛素增高、血脂增高、血压增高，同时合并脂肪肝，她关节有问题，然后晚上睡觉打呼噜，我们叫睡眠呼吸暂停综合症。”

迫不得已，李女士决定通过手术的方式进行减肥。她选择的袖状胃切除手术是减重代谢手术中最常见的一种。通过腹腔镜微创手术，切除四分之三左右的胃，留下的部分大小如香蕉，形状像袖子，因此称为袖状胃。手术前，主治大夫张鹏与李女士充分沟通，包括手术的风险、副作用等等。

医生介绍，减重手术属于微创手术，一般来说患者只需住院一周，回家休息一周就可正常工作了。减重手术有严格的指征要求，只有在运动、饮食和药物干预效果都不理想的前提下才考虑手术。

去年，北京友谊医院一共做了445例减重手术。张鹏医生说，他经常会遇到一些并不肥胖的人为追求苗条要求做减重手术。

医生提醒，减重手术只是解决由肥胖带来的健康威胁，后续还得靠良好的饮食、运动习惯来保持。

来源：央视网