• 1、警惕！狡猾的肾癌，往往发现就是中晚期！它跟肥胖有关系→
• 2、肿瘤科医生：频繁出现3种迹象时，可能是肾癌扩散进入晚期了
• 3、肥胖的糖尿病患者看过来！出现这些症状很危险！

警惕！狡猾的肾癌，往往发现就是中晚期！它跟肥胖有关系→

2021年3月11日是第16个世界肾脏日，今年的主题是“与肾病相伴，过健康人生”。这几年，国内慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患者人数超过1亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并以每年新增12-15万的趋势持续上升。

曾经是老年性疾病的肾癌发病率也在明显增长，甚至有年轻化的趋势，这是为什么呢？

肾脏功能是什么呢？

肾脏就像是一个漏斗，肾脏里面具有过滤功能的小球叫肾小球，条形管状结构叫肾小管，起到吸收和运输的作用，具有贮存功能的集合系统叫肾盂、肾盏，它不参与尿液的生成，只参与尿液的运输和储存。

血液无时无刻不在流经肾脏，原本携有代谢废物的血液通过肾脏过滤，将代谢的废物形成尿液排出体外，过滤完的血液则重新进入全身的血液循环。

肾脏长了肿瘤有早期信号吗？

对于肾癌，一般来讲早期无症状，中期有间歇性血尿，会伴有疼痛感，晚期有肚子涨，通常是因为肿瘤过大对其他脏器的压迫而产生。如果有症状，通常说明是到了中晚期。

我们常见的腰部不适、尿痛、尿频、尿急、尿量减少、血尿、蛋白尿、贫血、消瘦、水肿等这些是泌尿疾病的症状。

如何早点发现肾癌？

随着体检的普及，现在发现的肾癌中早期比较多。1厘米以上的肿瘤通过腹部B超绝大多数都是可以被发现的。这个阶段的肾癌如果及时治疗时是不致命的，所以大家要养成体检的好习惯。

肾炎会导致肾癌吗？

人体的两个肾脏约有120万个肾小球。随着时间的推移，肾小球的功能会慢慢退化。肾炎是肾小球出现了炎症，导致了过滤功能变差，出现了蛋白尿。但是肾脏的肿瘤从发生上来讲是在肾小管里，肾炎跟肾小球相关，肾癌是跟肾小管相关，肾小球本身不会分化、不会恶变形成肿瘤，所以肾小球产生的炎症跟肾癌是没有相关性的。

肾结石会导致肾癌吗？

肾结石长在肾脏的肾盂、肾盏里，也就是储存原尿的地方。肾脏内部有一部分是尿路上皮，肾结石在输尿管里边反复摩擦，可能会导致尿路上皮麟状细胞癌，这属于另外一种癌症的范畴。

肾囊肿会发展成为肾癌吗？

有一些类型的肾囊肿是会导致肾癌的，这就要关注囊性外皮的厚度、肾囊肿的良恶性以及病变的概率。

90%以上的肾囊肿都是单纯肾囊肿，它是不会产生恶变的。约10%囊肿的囊皮会越来越厚，就好像从橘子皮变成柚子皮，甚至变成牛油果那么厚的皮。尤其是囊肿长成牛油果那种情形，临床上，基本上跟一个恶性的肾癌是同级别的，评估恶性可能性超过90%，此时需要通过外科手术解决。所以得了肾囊肿不能掉以轻心，需要严密监测。

肾癌跟肥胖相关吗？

肾肿瘤跟肥胖是的相关性是非常明确的。尤其是男性肾癌的发病率高和不良生活习惯有很大的关系，如吃喝、抽烟等导致体重增加，从而增加患癌风险。

体检中发现肾癌怎么办？

通过B超发现较早期的肾癌，可以通过微创手段完成相对复杂的手术。健康生活、健康饮食，保护肾脏，延年益寿。

来源：央视财经

肿瘤科医生：频繁出现3种迹象时，可能是肾癌扩散进入晚期了

小利，一个28岁的年轻小伙，因腰痛来到医院。

医生接诊时，小利哭着说：医生，我快痛死了，你帮我看看。

检查发现，小利的右肾长了一个10cm的肿瘤，病理结果显示，是恶性的。

医生建议切除右肾。小利十分不解的问：医生，我只是有点腰痛，怎么会得肾癌？肾还有没有可能保住呢？

医生耐心解释说，根据你的情况，切肾是最好的治疗办法，人有两个肾，失去一个影响并不大。

经过医生的劝说，小利最终接受了这个事实，但此后，他一直觉得自己是个“残缺”的人。

肾癌的病因目前尚未明确，但一些研究显示，肥胖、吸烟、高血压以及服用降压药、慢性肾病等因素都有可能诱发肾癌，此外，放射性物质和一些毒素也与肾癌有一定关系。

有十类人需要更加留意肾脏的健康状况，警惕肾癌发生，如：有肾癌家族史的人，患有高血压的人，有超重肥胖问题的人，慢性肾病的患者，长期滥用解热镇痛药的人，从事报纸印刷业的工人，焦炭工人，从事干洗行业的工人，工作中长期接触苯类物质的人，以及石油化工行业从业人员。

另外年过40岁的中年人最好也每年进行一次肾脏B超检查，以及早发现肾脏的问题。

肾脏的位置较深，肾癌同许多癌症一样早期也没有明显症状，因此早期很难被发现，能发现的基本都是患者在体检时被检查出来。

临床统计显示，大约有50%~60%的患者是在体检时查出无症状早期肾癌，这些患者只要及时接受手术治疗，疗效都比较好。

然而，还有约25%~30%的患者是在出现症状后才发现肾癌的。这类患者通常都是因血尿、疼痛和肿块等显著症状察觉肾癌，这三种症状是肾癌的典型特征，被称为“肾癌三联征”。一般出现肾癌三联征的时候，患者的肾癌已经进展到晚期，甚至已经发生远处转移了。

随着这些年医疗技术的进步，早期的肾癌已不要求必须切除整个肾脏，绝大部分早期肾癌患者通常可以选择部分切除、保留肾脏的手术治疗。

这种手术需要在切除肿瘤的边缘再切除一部分正常肾脏组织，不过根据现在的规定，这部分正常肾脏组织的厚度只需要达到0.5~1cm就够了，这已经是足够安全的距离。

因此，大多数早期肾癌患者都有机会保留一部分肾脏。

晚期肾癌患者大多数已无法使用手术治疗，目前的主流方法是采用全过程靶向治疗，即所谓TMT模式或“三明治疗法”。这种模式一般会经过三个阶段，先使用一线药物进行治疗，当耐药性开始产生时，就更换二线药物进行治疗，直到二线药物再次产生耐药性之后，再换回一线药物进行治疗。

这种疗法能够最大程度延长晚期肾癌患者的生存期，且尽量改善生活质量。不过，虽然这种办法没有切除肾脏，但肾脏的功能同样还是会受到影响。

好在，人的肾脏其实代偿能力很强。正常人的两颗肾脏并没有在全力运作，而是保存着很多实力。

所以，当肾癌被切除一个肾脏后，若另一颗肾脏仍处于健康状态，也没有发生癌细胞转移，那么只靠这颗肾脏的运作以足够满足人体日常的代谢需要了。实际上有不少人天生就是孤肾的状况，也不一定会给寿命带来太大影响。

当然，只有一颗肾的话，这颗单独的肾负担自然也会比较重，所以尽可能维持正常的肾功能，就需要对剩下的肾进行小心保护，尽量避免抽烟、喝酒、高盐饮食、滥用药物等坏习惯，以免再加重肾脏的负担，加速肾脏的消耗。

其实肾癌已经没有过去想象的那么可怕了，希望肾癌患者们也要相信科学，要有生存的信心，不要轻易放弃治疗。#清风计划##肿瘤科普排位赛##39健康超能团#

参考资料：

1 平时啥症状没有，一体检就是肾癌！ 早期肾癌啥症状都没有！.健康时报.2017年8月10日

2 第一个“世界肾癌认知日” 正确认知肾癌，重视全程治疗.环球网.2017年6月21日

3 世界肾脏日：肾癌爱盯哪些人？ 胖子等十类人群要小心.环球网.2016年3月9日

肥胖的糖尿病患者看过来！出现这些症状很危险！

糖尿病会引起多种并发症，全身都可能受到影响。

在糖尿病上叠加一个“肥胖”，就如雪上加霜，可能出现的健康问题会更多。

我有一个患者，一米七的个子，二百多斤，第一次来我这看病的时候才25岁，糖尿病、高血压、高尿酸血症、脂肪肝全有了。

为什么年纪轻轻会有这么多问题？吃得多，动得少，又抽烟，又喝酒。

我说没有好的办法，就是得管住嘴、迈开腿，否则你每天吃一罐子的药也没用。

再见到他，是两年后，还是那么胖。说最近不太舒服，总觉得没劲儿，头重脚轻，看东西有时候挺模糊的，昨天开始恶心、吐，吃不下东西，但有一个好消息就是瘦了十斤。小伙子还在这跟我开玩笑呢。

检查完，好家伙，血压155/90mmHg；血糖20.67mmol/L，糖化血红蛋白10.3%；ALT 104.5U/L，AST 135.5U/L，尿酸546μmol/L；尿常规：显示葡萄糖 ，酮体 ，尿蛋白-；心电图：窦性心动过速；腹部彩超：脂肪肝。

跟两年前的问题大差不差，可见他根本没有重视起来。我一问，果然，给他开的药是有一天没一天地吃，吃了一阵也不吃了；生活上还是和以前一样，管不住嘴，抽烟、喝酒戒不掉，运动尝试过，但是太累了，就放弃了。

这次来找我，就是因为最近格外不舒服，感觉自己快死了。

的确，除了以前的问题，这次多了一个酮症酸中毒，这也是为什么他会觉得累、没精神，还伴随着恶心、呕吐、食欲不振。

酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症。患者会表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、多饮、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味等；随着病情进展，可能会出现严重的失水症状，尿量会逐渐减少；到了晚期，会出现意识障碍、昏迷，如果未及时治疗，可能会出现休克、肾衰竭甚至死亡。

小伙子说他感觉快死了，这真不是一句玩笑话，还好他重视起来了，及时找到了我。

从检查结果上来看，患者存在明显的胰岛素释放高峰延迟和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢相关性疾病中，如代谢综合征、2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、血脂异常、心脑血管疾病、多囊卵巢综合征、阿尔茨海默病及部分肿瘤等。

所以在后续的治疗中，肯定要改善他胰岛素抵抗的问题，同时还要兼顾降压、降血脂、降尿酸、减肥，当然最重要的还是他自己要从生活上进行调整。

经过这次“命悬一线”的体验，小伙子也意识到了问题的严重性，跟我保证回去以后一定好好服药、戒烟戒酒、管住嘴、迈开腿。

看着他离开的背影，心中不禁感慨，如果两年前他这么听话，可能就不会发展到今天这个地步；不过好在他也算及时重视起来了，出现了不舒服没有硬扛，否则后果真的不敢想象。

在这里，我想再提醒一下各位糖尿病患者，尤其是肥胖的患者，如果出现了不适症状，一定要尽快就诊！