• 1、肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？
• 2、肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕
• 3、为什么越来越多的人难怀孕？背后有这样几个原因

肥胖会容易导致女性不孕？到底是真是假？

肥胖会导致高血压、糖尿病等代谢性疾病，这些大家都知道，不过还有一个观点，就是说女性胖了会影响怀孕。

群里有位妈妈就说自己以前特别胖，备孕了两年都怀不上，检查也没有问题，医生就说她是太胖了，让减肥，结果减肥成功后，很快就怀孕了，今年生了个健康的小宝宝。

女性肥胖真的会影响怀孕吗？其实，这得看“胖”的程度。

肥胖是一种体内脂肪堆积过多的疾病。目前国际上常用的方法是通过计算身体质量指数（BMI），来作为判断肥胖症的依据。BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。

世界BMI标准的正常范围是18.5～24.9，根据亚洲人的体质特征，我国将24～26.9确定为偏胖，大于等于30就是重度肥胖。

假设你的身高是1.6米，体重是80千克，根据以上公式计算，你的体重指数是31.25，那就是重度肥胖了。

肥胖分为症状性肥胖和体质性肥胖。

症状性肥胖，多由器质性病变引起；

体质性肥胖的主要原因是过食，就是身体摄取了太多超过需要的热量食物，再加上长期久坐，活动过少，这就使过剩的能量以脂肪的形式积累起来，这种肥胖就是单纯性肥胖。

那么，肥胖会影响怀孕吗？

据权威科学研究证明，超重或肥胖已成为女性不孕不育的“拦路虎”，其中超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且随着BMI数值升高，无排卵性不孕的风险也会增加。

但是这里需要注意的是，一些BMI处在正常范围内的女性，也有可能是隐形肥胖患者。

她们虽然体重正常，但身体脂肪集中在腰腹部，而且腰围指标超过85cm，也就是我们平常说的“苹果型身材”，这类人的生育能力也有可能受到影响。

据相关研究表明，在供精人工授精治疗期间，腰围/臀围比值一旦增加，即使是0.1，也会使周期妊娠率下降30%。

所以，肥胖确实会对怀孕造成一定的影响，但到底是怎么影响的呢？

因为肥胖会影响子宫内膜的受孕功能，还会干扰内分泌系统，造成卵子质量下降，卵巢排卵不正常，或者排出的卵子不好，自然就怀孕困难。

而女性中常见的多囊卵巢综合征，肥胖型占60-70%，非肥胖型占30-40%。它的临床表现有月经异常、不孕、肥胖、多毛、卵巢多囊样变等。

也就是说多囊卵巢综合征不仅会让女性变丑，还在很大程度上影响了女性自然怀孕的概率，长期下去还会影响身心健康，增加患癌症的风险。

而且就算肥胖女性好不容易怀上了孩子，但是妊娠期的风险也很高，这是因为她们可能会有妊娠合并糖尿病、孕早期自然流产、胚胎发育异常甚至死亡、并发子痫等不良妊娠情况发生。

所以，肥胖的女性，想要顺利怀孕，最简单的方法就是减轻体重。

1.饮食干预：合理膳食、控制总能量是关键。

饮食方面以低糖食物为主，同时保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，另外丰富的维生素、矿物质和膳食纤维也是必须的。

2.运动干预：少吃多运动。

肥胖者要做到少吃多运动，尽量做到吃与动平衡。

为什么要把吃放在前面，这是因为吃的影响占70%，动占30%。如果你忍不住美食蛋糕的诱惑，吃了一小块，那么你要运动至少30分钟时间或是跑完3-4公里，才能消耗掉蛋糕的能量。

另外运动也是需要窍门的，建议把有氧运动和力量训练类的运动相结合，每天运动个30分钟-60分钟。

3.行为干预：行为管理

为了维持减肥效果，可以提早进行行为管理，可以每天记录运动时间或是写饮食日记。

很多减肥者都认为自己吃得少，但是却忽略了零食和饮料的影响，所以才导致体重无法下降。

现在有很多健康管家APP，减肥者可以利用这些智能软件，更好地督促自己。

肥胖的女性，想要生一个健康的宝宝，最简单的方法就是：控制碳水化合物的摄入，加强体育锻炼或者劳动强度来减轻体重，进而改善激素紊乱的情况，提高受孕能力。

肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 王慧 白恬 图/受访者提供

5月11日是世界防治肥胖日。作为全球“十大慢性疾病之一”的肥胖已成威胁健康的大隐患。

广州医科大学附属第三医院内分泌主任医师张莹提醒，对于女性，尤其是育龄期女性而言，肥胖可直接导致不孕，如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征。

肥胖 不孕的女性，如打算备孕，建议先规范诊断、科学减重。

姑娘减重4个月，瘦了18kg的前后对比图

90后姑娘八种疾病缠身，婚后数年不孕

“医生，你在开玩笑吧，我才20多岁怎么可能糖尿病？”28岁的李姑娘，一年多前，因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊。

让她意想不到的是，检查后医生却告诉她，她患有“2型糖尿病、多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症”等八种疾病，而罪魁祸首与“一身赘肉”密切相关。

彼时，身高159cm的李小姐，体重却有94公斤，BMI为37.1kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1%，远超正常值（4.3%-5.9%），同时伴有雄激素水平增高等表现。

超重、肥胖让李小姐内分泌紊乱，出现胰岛素抵抗，带来了一系列的并发症，不孕便是其中之一。

张莹介绍，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖，肥胖多伴有过多的能量摄入和脂肪堆积，过多的脂肪会增加胰岛负担，导致胰岛素水平代偿性升高，出现胰岛素抵抗，继而引起全身内分泌代谢紊乱。

可以说，胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制，也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制，所以多数肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者，同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。

“肥胖女性不孕症的发生是正常的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征（PCOS），该病是导致女性不孕的主要原因”。

七个月减重52斤自然受孕

为了健康，必须减重。尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包、按摩等多种方式，减肥均告失败的李小姐，在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望，甚至觉得自己就是“天生易胖体质”。

为短期内控制患者高血糖，李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗、调脂等综合治疗，并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。

出院后，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队，为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案，并进行后续治疗和随访。

“我们对这位患者开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理，即每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊，帮助她科学控糖减重，争取疾病逆转。”张莹介绍道。

这不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识，还有非常详细的科普宣教，比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等。

就这样，专家团队每天线上及时跟进指导，纠正日常行为饮食误区，动态跟进血糖、体重情况，及时调整药物治疗方案。

四个月后，李小姐成功减重18kg，所有血糖、血脂、尿酸水平恢复正常，其所患2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转，甲状腺功能恢复正常，月经恢复正常，糖尿病治疗药物由最初的三种，降为每天一种，直至实现完全停药。

之后持续管理之下，七个月后体重下降至68kg。2019年9月顺利自然受孕，整个孕期血糖保持正常。

张莹提醒，糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重/肥胖人士，应该获得规范的内分泌代谢治疗，并积极改变生活方式，争取疾病缓解或临床逆转。

对肥胖人士，如果通过自行节食、运动等方式无法减重，则要考虑可能患有代谢综合征等内分泌代谢性疾病，建议可到内分泌科进行咨询和系统治疗。

为什么越来越多的人难怀孕？背后有这样几个原因

“知道自己无法自然生育小孩儿，比自己得了癌症更难受”，这是一位不能怀孕的女性心声。

很多人都觉得结婚生子都是水到渠成的事情，然而有一些女性努力准备了很长时间，却一次次都以失望告终。

越来越多的人难怀孕!

近年来，不孕不育患者数量正呈现爆发式增长。

据2018年智研咨询集团发布的《中国辅助生殖产业市场运营规模现状与投资发展趋势研究报告》显示，1995年中国不孕不育患者仅占孕龄人口的3%;而2013年这一数据攀升到12.5%，到2016年已经达到15%。

2018年，相关数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右，不孕不育者约5000万。

而且，女性不能自然生育呈现出年轻化的趋势。

2013年，全国妇联公布的统计数据显示，在患不孕症的人群中，有66%的女性年龄低于30岁，女性不孕症开始年轻化已经是一个不争的事实。

国家级名老中医、“何氏妇科”第四代传人何嘉琳教授在2015年5月接受采访时也指出，时代在变，女性的疾病也在不断变化。以往女性看的病大多是子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，现在看得最多的是不孕症、习惯性流产等。

为何不孕的女性越来越多?

“当前7成女性的不孕和5成男性的不育，都是由于后天不良习惯造成的恶果。”河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲如曾在2012年接受新华社记者采访时说道。

1随意人工流产

“现在的年轻人做人流过于随意，反复人工流产引起的输卵管梗阻、子宫内膜过薄等是造成女性不孕的首要因素。”

张翠莲介绍，子宫就好比土地，越肥沃种子越容易生根发芽。可每次打胎，都是对子宫内膜、对生殖健康的一次严重伤害，不仅不易受孕，还容易流产。

2过早的性生活

此外，过早及不洁性生活也会导致不孕症。张翠莲介绍，现在的年轻人同居生活普遍，过早及不洁的两性生活都易增加感染，引发输卵管和盆腔炎症，从而导致不孕症。

3肥胖

河南省中医院女性生殖门诊主任郑瑞君在2018年12月接受大河健康报记者采访时指出，肥胖也是导致不孕的重要因素。

肥胖对不孕的影响，主要源于肥胖会导致糖、脂、蛋白质代谢异常及其对内分泌系统的伤害。肥胖容易导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高会对卵巢产生刺激，促进雄激素的合成与分泌。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成多囊卵巢综合征及排卵障碍，进而导致不孕，多囊卵巢综合征患者的常见症状也是肥胖。

4过度熬夜、压力大

过度熬夜、巨大的工作压力也是造成不孕不育率迅速上升的主要原因。

就女性而言，因工作压力大导致内分泌失调和多囊卵巢综合征甚至卵巢早衰而引起的不孕在逐渐增多。

5乱用药物排卵

空军医学特色中心生殖中心主任医师杨琳在2011年8月29日接受健康时报记者采访时指出，有些女性为了提高受孕几率，盲目服用促排卵药，不仅不会带来“好孕”，还可能造成严重后果。

杨琳主任医师介绍，不孕夫妻首先要弄清原因，而不是盲目促排卵。健康女性擅自服促排卵药，会打乱正常生理周期，引起子宫内膜变薄，宫颈黏液变稠，精子不易穿过，反而干扰了正常受孕，可导致受孕率降低或流产概率增加。

国家名老中医：女人要“养”!

国家级名老中医何嘉琳曾说，做中医久了，看的病人多了，对于女性的保养，也有一些感叹：

特殊的生理结构决定了女人就是一枝娇艳的鲜花，吃、穿、住、用、行，都需要特别留意，别给妇科病留下可趁之机。

1 别熬夜

何医生说，几十年来，她一直是早上6点起床，晚上10点必定睡觉。

“年轻时写论文，我熬过几次夜，我发现即使后面补睡也睡不好，第二天状态很差。因此以后，我从不轻易熬夜，每天雷打不动地早睡，即使年三十也不例外。”

“都说‘三代养贵族’，到我这里已经第四代，家里的规矩肯定多;大人们怎么做，我们孩子都是看在眼里，跟着学，很多好的生活习惯从小就养成了。”

2 注意补气血

“当中医有什么好处，就是知道自己怎么调理。”

何医生说，记得第一次来例假时，父亲托人从江西带来一只乌骨鸡，是补气血的。

炖乌骨鸡的时候，还会放一些中药，比如当归、红枣、黄芪、枸杞子。当归有补血活血、调经止痛的作用;黄芪有补脾益气、补肺固表、利尿消肿作用的;枸杞子具有补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止渴的作用。

3 最大养生良方是心情舒畅

何医生还有一道养生经，是心情舒畅。

“一是家庭和谐，没有什么烦心事，在单位里和同事相处得很好，工作没有后顾之忧，能集中心思看病。

二是有一颗平常心，我觉得这样工作着就好了，不必去争什么名利的。

第三个还有很重要的一点就是，不少病人在我这里看好了病，出诊的时候常常有病人抱着小宝宝，或是拿着照片来看我，这个时候的感觉很欣慰啊。”

4 科学避孕，拒绝流产

女性要爱护自己，拒绝人工流产，坚持科学避孕。如果没有生育孩子的计划，那就必须要有保护措施，尤其要选择一种适合自己的科学的避孕方法，决不能把人流作为一种“避孕方法”。

5 别过早性生活

女性要避免对身体的损伤，其最根本的办法就是要做到保护自己，不要有过早地有性生活，尤其是避免未成年性生活。

6 选择适宜年龄生育

上海市第一妇婴保健院生殖免疫科主任医师鲍时华在2019年9月3日健康时报刊文指出，怀孕也与年龄有关。

从优生优育的角度出发，女性适宜的生育年龄是25～29岁之间，而男性为27～32岁，女性生育最晚不宜超过35岁，男性不超过38岁。

所以，女性应该选择在适宜的年龄做适宜的事情，不能错过生育的黄金阶段，浪费了受孕的最佳时机。