• 1、肥胖危害又+1！研究发现腰围大的人更容易脱垂
• 2、肥胖，中医怎么看？
• 3、腰围腹围逐渐增大的肥胖患者，应警惕这些疾病！

肥胖危害又+1！研究发现腰围大的人更容易脱垂

“从那时起，我的生活表面一如常态，实际上早已天翻地覆……”

盆腔器官脱垂让很多女性朋友，尤其是上了年纪的妈妈们感到难以启齿：

一不小心就漏尿

尿频、尿急、尿不尽

便秘或排便急迫

走路或久站后小腹有下坠感

摸到下体有一团肉鼓出来

性交不适

……

在我国，20~30岁女性的脱垂率为1.2%，70周岁及以上女性的脱垂率高达26.1%；它的发生率随年龄的上升而增加。年龄升高、分娩次数增加和子宫切除等都是非常关键、却又难以改变的脱垂危险因素。

盆底肌肉、韧带、筋膜像一张网兜住了盆腔里的器官（膀胱、子宫、直肠等），一旦这张网老化、受损，弹性不再，里面的器官就会下移，甚至脱垂到体外，就会发生盆腔器官脱垂。

预防盆腔器官脱垂，我们能做些什么吗？

上海市第一妇婴保健院妇科（盆底与泌尿方向）主任、主任医师吴桂珠教授团队长期致力于盆底功能障碍性疾病的一线治疗。最近，团队利用英国50万人队列UK Biobank深入探究了肥胖、体力活动与脱垂发病风险的关联，成果发表于妇科和运动领域知名期刊Obstet Gynecol（IF=5.7）和Int J Behav Nutr Phys Act（IF=5.6）。该项研究提示，肥胖和体力活动过多可能是为数不多的可改变的危险因素。

肥胖与脱垂

向心性肥胖、一般性肥胖与脱垂风险

体质指数BMI，即：体重（千克）÷身高（米）的平方，是目前最常用来评判肥胖的指标，但是无法反映脂肪在人体不同部位的分布情况。既往研究发现，向心性肥胖（腹式肥胖）的人腹压更高，而脱垂的发生与腹压增加密切相关。

为此，吴教授团队使用BMI和腰高比，即：腰围（厘米）÷身高（厘米），分别评价研究对象在基线时的一般肥胖情况和向心性肥胖情况，并探究其后续发生脱垂的风险。

一般性肥胖与向心性肥胖的评价标准

结果发现，不论BMI大小如何，腰高比一旦≥0.5，即达到向心性肥胖的标准，脱垂的发生风险比两指标都正常的人高48%（HR=1.48；95% CI，1.41~1.56）；约21.7%的脱垂病例归因于向心性肥胖。此外，腰高比正常（<0.5）但BMI达到超重标准（25~<30 千克/米²）的女性脱垂风险会升高23%（HR=1.23，95% CI，1.14~1.34）。但这样体型的人很少，只占全人群的0.2%。

不同体型的脱垂发生风险

鉴于此，吴教授团队建议女性朋友们加强关注自己的腰高比，这个指标不仅能在一定程度上反映脱垂的风险，还与心脑血管疾病、代谢性疾病发病风险密切相关。合理饮食、适当锻炼预防、纠正向心性肥胖有利于降低脱垂风险。

体力活动与脱垂

体力活动、久坐时间与脱垂风险

凡事有度，适当锻炼可通过降低肥胖风险来降低脱垂风险，但一些研究发现，锻炼过度可能会使脱垂风险不降反升。这些研究多以举重运动员、跳伞女兵和产后女性为研究对象，并且是以问卷调查的方式来评估体力活动情况，可能存在回忆偏倚或活动强度错分的情况。

为此，吴教授团队选用UK Biobank中加速度计测得的体力活动和久坐时间这一更加客观准确的指标，评估其与一般人群脱垂发生风险的关联。

不同强度体力活动时间、久坐时间与脱垂风险

结果发现，一天中每增加1小时低强度活动（站立、走路、做饭、扫地等），脱垂风险升高18%（HR=1.18；95% CI，1.10~1.26），相反，坐着的时间每增加1小时，脱垂风险降低5%（HR=0.95；95% CI，0.92~1.00）。中等强度和高强度活动时间与脱垂风险无关，但做过子宫切除手术的女性例外——高强度活动时间每增加15分钟/天，脱垂风险升高53%。

高强度体力活动时间与脱垂风险的分层分析

研究结果提示，在预测脱垂风险方面，活动时间可能比强度更加重要。长时间的低强度活动可能会造成盆底肌肉和韧带的拉伸，导致肌肉疲劳和慢性组织损伤，从而增加脱垂的风险。与短时间集中进行的中高强度活动相比，低强度活动往往分散于生活中，不易被察觉，但其影响会不断累积，最终量变达到质变。一般人的中高强度活动时间达不到损害盆底，增加脱垂风险的程度。进行过子宫切除手术的人盆底可能更加脆弱，对高强度活动的耐受能力下降。

鉴于此，吴桂珠教授团队建议女性朋友们

留意自己每天低强度活动的总时长，避免长时间久站；如果做过子宫切除手术，要格外注意高强度活动时间的控制。

妇科

吴桂珠 主任医师

上海市第一妇婴保健院妇科（盆底与泌尿方向）主任，主任医师、硕士生导师，美国肯塔基州路易斯维尔大学访问学者。学术任职包括：中国研究型医院学会妇产科专委会副会长、中国整形美容协会女性生殖整复分会副会长、中华预防医学会盆底功能障碍防治专委会委员、上海市医师协会第一届医学机器人专委会委员、上海市优生优育协会盆底功能障碍防治专委会副主委等。从事妇科临床、教学及科研工作20余年，主译、副主译2部著作，以通讯作者身份发表SCI论文30余篇，主持省部级课题5项。

擅长方向：盆腔器官脱垂、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、复杂子宫内膜异位症、宫颈疾病等疾病的单孔腹腔镜手术、达芬奇机器人手术及盆底重建与修复。

东院：周二上午、周三下午、周五上午

西院：周三上午

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肥胖，中医怎么看？

申子龙

北京中医药大学东直门医院2014级博士

北京中西医结合学会

《黄帝内经灵枢》有“肉人”“脂人”“膏人”之分，分别就是指非脂肪性的体重增加，肌肉型人，全身性的均匀性肥胖和以腹型肥胖为特点的向心性肥胖。其中，向心性肥胖，又称为“苹果型”，对人的健康影响最大。

对于肥胖发生的病因病机，早在春秋战国时期就有认识。古人不仅提出了“瘦人多火，肥人多痰”的观点，而且还指出肥胖的发生与体质因素、过嗜醇酒厚味、煎炸烧烤、情志抑郁、久卧少动等有关。

就体质而言，我们在临床上观察发现：阳明胃热体质胃气盛的人，平素食欲好，进食量大，或喜欢进食煎炸、烧烤，或每日喝酒、吃肉，容易导致胃肠食积不化，或有湿热壅郁，可以发生肥胖。

少阳肝郁体质的人，平素易抑郁，活动量小，气机郁滞，“气不利，则生痰”，痰湿内阻，或痰湿再化火，痰火内阻，也易发生肥胖。

太阴脾虚体质的人，脾胃运化功能差，脾不能化湿，影视失节，或过嗜醇酒，痰湿内聚，或湿热内阻，也易发生肥胖。

少阴肾虚体质的人，肾气不足，或久卧少动，营养代谢慢，水湿不化，痰湿或水湿内停，也易发生肥胖。

体质是肥胖发生的基础，而饮食失节、情志抑郁，久卧少动等，常常是发病的条件。

来源：科学健康人，科学健康人专栏围绕百姓关注的各类健康问题，由医科社团组织专家提供专业的指导，并解答百姓的各类健康疑问，把权威科学的健康资讯信息及时传递到百姓手中。

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腰围腹围逐渐增大的肥胖患者，应警惕这些疾病！

关于肥胖的话题，已不再仅仅是爱美人士的专利，控制肥胖，已成为关心自身健康的人们的共同话题。随着生活水平的提高，工作节奏的加快，越来越多的人步入了肥胖的行列。肥胖作为一个健康隐患，逐渐影响着人们的正常生活。

卫生部公布的数据表明，肥胖患者，高血压风险是体重正常者的3~4倍，糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍。如果是严重肥胖，90%以上的可能会患有糖尿病、高血压，或者血脂紊乱等疾病。而且腰围越粗，危险性越高。另外，育龄期女性肥胖，容易罹患多囊卵巢综合症，严重者会影响生育功能。

成年人（尤其是女性）发生肥胖症时，常见临床表现为向心性肥胖—体形最粗的部位是在腹部，腰围往往大于臀围。关于肥胖的原因，除了老百姓口中常说的好吃懒做之外，单纯的腰围腹围逐渐增大的肥胖，有一定的内分泌原因：此类患者可能存在一定程度的肾上腺皮质功能亢进，血浆皮质醇正常或升高，导致血糖升高，引起胰岛素升高，导致脂肪合成过多，形成肥胖。由于躯干及四肢脂肪组织对胰岛素和皮质醇反应性不同，故呈向心性肥胖。

继发性肥胖的患者多见于使用激素后出现的肥胖，此类患者多表现为满月脸，水牛背，脸颊部位有红血丝等情况，多是激素副作用引起的。

如今心脑血管疾病高发，并且有向年轻人扩展的趋势，这与越来越多的年轻人肥胖有一定的关系。因此，在日常生活中，应注意控制体重，少食肥甘厚味，增强体育锻炼，工作紧张者可适当缓解紧张焦虑情绪，对于控制体重有一定作用！