文章目录：

• 1、胆小的胖子或是气虚，中医辨证“人有四胖”
• 2、北京中医医院\u0026#34;体重管理-肥胖症一体化诊疗中心\u0026#34;亮相 中西医结合破解体重异常难题
• 3、中西医专家谈肥胖的三把标尺和三道防线

胆小的胖子或是气虚，中医辨证“人有四胖”

不同原因造成的气虚，有不同的调理方法；不同的胖子，有不同的养生之道，这就是中医的辨证施治。

人有四胖，你需要分析原因，积极自救！

胆小的胖子气虚

气是人体的动力，动力不足，人就会变得心虚胆小，不爱说话，不爱运动，不爱冒险，整天没精打采，气喘吁吁，说起话来，总是怯声怯气。

看一个胖子是不是气虚，还应该特别注意舌头。气虚的胖子舌体胖大，舌淡红，边有齿痕。舌头两边有明显的齿痕。齿痕舌多因舌体胖大受齿缘压迫所致。舌体胖大的原因是水太多，水将舌体泡大了，水为什么会多呢？这是因为气虚，气化功能较弱，不能将水湿代谢气化出去。所以，如果一个胖子的舌头有齿痕，那么，这个胖子十有八九属于气虚型。

最后，判断是不是气虚型胖子，还要看他的精神状态，一般气虚型胖子气短懒言，容易疲乏，还经常头晕健忘。

治疗方法

党参性味甘平，补中益气，健脾益肺，用于气虚不足、倦怠乏力、气急喘促。多吃小米、猪肚、胡萝卜和香菇，因为这些都是补气的食物。

怕冷的胖子阳虚

有一类胖子特别怕冷，大热天还要穿上秋衣秋裤，这一类胖子多为阳虚。其次，看一个胖子是不是阳虚，还要看大小便。阳虚的胖子大便溏薄，小便清长。另外，阳虚型胖子有的还会出现阳痿……（以下省略XX字）

治疗方法

张仲景著名的方子——金匮肾气丸。金匮肾气丸，又叫八味肾气丸，由八味药组成，分别是熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附子。如果去掉后面两味药，就成了六味地黄丸，因为它比六味地黄丸多了肉桂和附子，所以，人们又叫它桂附地黄丸。其功能为温补肾阳、化气行水。

大家一定知道加湿器是如何加湿的吧！附子和肉桂这两味药，就相当于给加湿器接通了电流，它能将寒冷的肾水加热气化。附子性味辛甘，大热，肉桂性味辛甘，温，它们一进入人体之后，就能产生热能，将寒冷的肾水加热，变成肾气，这样，人的全身就开始逐渐温暖起来。

经常按摩后背督脉上的长强、命门和百会三个穴位。督脉总督一身阳气， 经常按摩这几个穴位能使阳气生发。

肿眼泡的胖子有痰湿

有一类胖子的气本来很足，但因为身体内有痰湿，阻碍了气的升降出入，于是，气渐渐弱了下去，人则渐渐胖了起来。

如何来判断一个胖子的体内是否有痰湿呢？

首先，应该看他是不是肿眼泡。体内有痰湿的胖子额头油光可鉴，眼睛下挂着两个大大的肿眼泡。“脾为生痰之源”，脾主运化，如果一个人的体内痰湿堆积，脾的运化失调，脾气就会不升，脾气不升，人的眼睑就会浮肿。

看一个胖子体内有没有痰湿，还应看他的腰和腹。气虚的胖子虽被称为“脂人”，却属于“均一性肥胖”，人胖腹不大，形体匀称。阳虚的胖子虽被称为“肥人”，却是上下皆肥。有一类胖子，他们身小腹大，脂肪都集中在了腹部，一圈又一圈，被人戏称为“游泳圈”。如果一个胖子戴上了游泳圈，腰腹肉肥下垂，那么他多半体内有痰湿。

看一个胖子有没有痰湿，还要看他是不是经常胸闷痰多。“肺为贮痰之器”，一个人体内有痰湿，肺失宣降，人就会胸闷痰多。历史上的司马昭就是这样一个人。三国后期，司马昭独揽大权，生活日益奢侈，每天大鱼大肉，身体内便形成了痰湿，经常痰多胸闷。结果，正在他准备登基之时，忽然中风不语，一命呜呼。

治疗方法

吃冬瓜、赤小豆、荷叶和山楂，枇杷叶也不错。这些食物能化湿、宣肺、利尿、健脾，吃的时间长了，身体内的痰就化开了，气血就通畅了。同时还要坚持长时间的有氧运动，最好是散步，每天1小时，5公里。

急躁易怒的胖子有湿热

有一类胖子，古人称为“肉人”，我们称为结实型的肥胖，与虚胖相反。他们性格急躁，动不动就发火。其实，这类胖子的急躁易怒并不是天生的，而是因为他们的体内有湿热。

如何判断自己是不是湿热型的胖子呢？

首先可以观察一下脸色，如果体内湿热过盛，面部就会出现油垢，一眼望去，脸就像一张油光纸，又油又亮，用手一摸，感觉有一层油似的。除此之外，脸上还经常会长出一些痤疮、粉刺，痤疮很多情况是因为体内湿热郁积，排不出去，最后在脸上激发出来，这也是我们平时说的痘痘。

看一个胖子有没有湿热，还应看他的饭量。湿热型的人都食欲旺盛，很能吃，但能吃并不表示脾胃功能正常，相反是处于“胃强脾弱”的病理状态。体内有湿热会影响到胃，胃有湿热，中医称为“胃热湿阻”，胃受热之后，其功能就会亢进，这时人的饭量就会大增，动不动就会感到饥饿。然而，胃纳过旺，就势必加重脾运化的负担，脾有“运化水湿”的作用，脾的负担过重容易造成“水湿内停”。所以，中医又将这类胖子称为“胃热湿阻型肥胖”。

分辨湿热型胖子，还要看舌。湿热型胖子舌质偏红舌，苔黄腻，体内的热越盛，舌苔就越黄，就好像煮饭的时候火太大，饭就煮焦了，成了焦黄色的锅巴，如果再不关火，锅巴就会烧成了黑色。所以舌苔的颜色越深，证明你体内的湿热越严重。

我们还可以通过观察大小便来判断自己是否有湿热，大便太干燥或者太湿，都是体内湿热的表现。如果身体里热重于湿，则大便燥结；湿重于热，则大便黏滞，小便短赤。湿热体质的人，怕湿怕热，对湿环境或气温偏高，尤其是夏末秋初湿热交蒸气候难以适应。

看一个胖子体内是否有湿热，还应看他的眼睛，湿热内蕴，热灼血络，这时人的两眼内就会有红赤的血丝，不痛不痒，西医说这是免疫系统的反应。其实，这就是体内有湿热的表现。

总的来说，舌质偏红、舌苔黄腻，为湿热内蕴之象。面垢油光、长痘、舌苔黄腻、脾气急躁、眼睛红赤、大便太干燥或者太湿都是湿热型胖子的表现。

治疗方法

服用一些龙胆、石膏、泽泻一类清热化湿的药，吃一些绿豆、冬瓜、苦瓜、莲子、薏米等清热祛湿的食物，忌口辛辣燥烈之品，如辣椒、狗肉、牛羊肉等。

还有一个简单有效的小方法可以作为日常调理来使用，那就是每天按摩手肘部的曲池穴：用拇指或者是中指指端来按揉，每次1～3分钟，每日按摩1～2次。这样做可以起到疏风解表、清热利湿的作用。

北京中医医院\u0026#34;体重管理-肥胖症一体化诊疗中心\u0026#34;亮相 中西医结合破解体重异常难题

3月17日，首都医科大学附属北京中医医院"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"成立。作为首都中医系统首个专注于肥胖症防治的中西医结合诊疗平台，该中心整合针灸/康复/神经内科、内分泌科、营养科、外科、心身医学科、健康管理部等国家级重点学科资源，将为超重和肥胖患者提供全方位、个性化的体重管理解决方案。

在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮专门花了7分钟谈体重管理，并对引导医疗卫生机构设立体重门诊，专业医生指导帮助居民管好体重、健康生活提出具体要求。

中西医协同 全流程科学管理

"体重问题需要科学系统的管理，专业医疗卫生机构应该发挥更大作用。体重管理-肥胖症一体化诊疗中心坚持中西医协同，发挥特色优势，将'调气通浊''辨证施膳'等中医智慧与西医精准诊疗结合，从多学科角度出发，让更多肥胖患者享受到'宽街方案'的优质服务，助力健康中国建设。"首都医科大学附属北京中医医院党委书记刘中勋表示，北京中医医院"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"将以"筛查-评估-治疗-管理"四步走为核心，充分发挥中医在肥胖症防治中的独特优势，实现患者全流程科学管理。

此次发布的《肥胖症中西医协同防治方案》，首次将西医精准诊疗与中医辨证论治深度融合，形成"六位一体"诊疗模式（中医体质辨识、精准检测、营养处方、运动指导、中医药适宜技术、院外管理）。方案中，"针灸调气通浊""中药辨证协定处方""穴位埋线减脂"等中医特色技术被纳入核心治疗手段。临床数据显示，针灸联合中药治疗可使肥胖患者6个月内平均减重8%-12%。

诊疗中心遵循国家卫健委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》要求，明确区分肥胖（BMI≥28kg/m2）、中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）、超重人群（BMI 24~27.9kg/m2）以及仅为体脂率偏高人群（BMI 18.5~23.9kg/m2）。针对不同类型的患者，制定个性化干预策略，确保治疗的针对性和有效性。

在评估阶段，诊疗中心在进行超重肥胖相关疾病史、膳食评估、运动能力、体格检查、医学检验、心理测评等常规肥胖症治疗相关评估的同时，还充分发挥中医特色，通过中医体质测评、中医辨证等特色诊察方式，结合望、闻、问、切四诊合参，对肥胖症患者进行全面的中西医综合测评。

诊疗中心首次推出首都医科大学附属北京中医医院《肥胖症中西医协同防治方案》，将西医肥胖症诊疗常规与中医药、适宜技术融合，统一院内肥胖症治疗方案，提升肥胖症诊疗效果，改善长预后，为患者提供更优质、全面的医疗服务。

诊疗中心实现一站式全程管理，院内实现体重管理中心内部科室线下相互转诊，院外实施患者线上复诊沟通。切实以病人为中心，实现"在院就医路径明，离院监督不断线"的全程管理。

多学科协作 一站式诊疗服务

"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"通过组建多学科诊疗团队，整合营养科的科学膳食指导，内分泌科的代谢性综合征诊疗，针灸/康复/神经内科的毫针、火针、穴位埋线、拔罐等个性化治疗方案，心身医学科的精神心理治疗，普外/肿瘤外科的"手术 中药 针灸"综合疗法，健康管理部的全周期体重管理等各科室优势，通过多维度评估患者身体状况，为患者制定涵盖营养干预、中西医结合治疗、运动处方、行为矫正的科学化、个体化、精准化体重管理方案。

营养科作为入口科室，在为患者进行筛查、评估后，将根据其身体状况、肥胖成因，帮助患者预约当日的内分泌科、针灸/康复/神经内科、心身医学科、普外/肿瘤外科、健康管理部等相关科室，进行多学科部门协作诊疗（MDT），实现中心内科室无障碍转诊，让患者少跑路。运用中医"辨证施膳"及"药食同源"的理论优势，通过中西医结合营养治疗对肥胖症患者进行膳食指导，制定个性化饮食、运动处方，助力患者减重消脂，达到恢复并维持健康的目的。

针灸减肥始于20世纪70年代初，具有绿色安全及治疗多靶点的优势。针灸/康复/神经内科作为全国中医针灸领域的领军科室，针对肥胖患者的不同症状，提供多种个性化治疗方案。例如，对于胃口旺盛、大便秘结的患者，采用毫针、电针、耳穴压丸等手段调控食欲；对于肢体困重、疲乏无力的患者，结合火针疗法激发阳气、促进代谢；对于伴随情绪抑郁、胸胁苦满的患者，结合拔罐疗法，疏通气机，改善气郁状态。此外，还为工作繁忙的患者提供埋线治疗，助力患者实现健康减重。

肥胖症患者多合并血糖血脂异常升高为特点的代谢性综合征，而代谢综合征与肥胖症又互为因果。内分泌科依托国家中医药管理局心血管重点学科平台，采用中西医结合的综合治疗，运用特色医院制剂益气生津散、健脾消浊降脂方等治疗肥胖症合并高血糖、高脂血症具有较好临床效果，为患者提供更全面的治疗方案。

心身医学科针对因精神心理因素引发的体重超标问题，采用针刺、电针、走罐、拔罐、耳针、习练气功、结合心理治疗等方法，取得了良好的疗效。科室秉持"以人为本""以患者为中心"的服务理念，既治疗躯体疾病，也抚慰患者心灵创伤。

普外/肿瘤外科将中医的"整体观"与外科的"精准干预"深度融合，制定个体化治疗方案，结合术前体质调养、术中经络细致保护及术后中药调理，有效减少并发症风险。在熟练掌握袖状胃切除术、胃旁路术等减重代谢术式的基础上，针对中国人群常见的胰岛素抵抗、脂肪肝等问题，创新性采用"手术 中药 针灸"综合疗法，显著提升代谢指标改善率。采用食疗、导引等中医传统疗法，开创充满人文关怀的"中国式减重"新路径。

健康管理部开展中医经络检测/体质分析等中医特色检测项目，并通过中西医精准分类并设置体检方案。如针对肥胖女性的甲状腺功能、子宫内膜厚度检测等项目，在前期即对继发性肥胖患者进行筛检；对肥胖患者常合并的疲劳、失眠、便秘等症状进行中西医联合项目检测。同时对肥胖患者实施 "监测反馈调整"闭环，开展居家健康管理，提高依从性。

发挥中医特色 创新"六位一体"诊疗模式

"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"创新推出涵盖中医体质辨识、精准检测、营养处方、运动指导、中医药适宜技术和院外管理的"六位一体"诊疗模式，充分发挥中医在肥胖症防治中的独特优势，为患者提供全方位、个性化的医疗服务，确保患者在院内和院外都能得到持续的健康管理。

据悉，北京中医医院体重管理门诊位于门诊楼六层，出诊时间为周一下午、周三上午、周四上午，可通过北京中医医院微信公众号预约挂号。

来源： 中国日报

中西医专家谈肥胖的三把标尺和三道防线

如今，肥胖问题愈发普遍，它不仅影响外观，更与多种健康问题密切相关。云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳从中西医结合的角度，深入探讨了肥胖对健康的多方面影响及应对措施。

医学视角下的肥胖：远不止“体重超标”

“许多人将肥胖等同于体重秤上的数字增加，这是极大的认知误区。”云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳强调，“医学定义的肥胖是一种慢性代谢性疾病，核心在于脂肪组织的异常堆积和分布紊乱，直接导致多系统功能损伤。”

科学判断肥胖的三把“标尺”：

BMI（体质指数）：

成人BMI≥25为超重，≥30为肥胖；儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。

体脂分布：

腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。

器官功能评估：

结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。

“《柳叶刀》最新研究指出，BMI≥40kg/m²者几乎必然伴随严重脂肪堆积，但部分BMI正常人群也可能因体脂率超标（女性>32%、男性>25%）面临健康风险。”周俊芳补充道。

全身警报：肥胖引发的健康“多米诺效应”

周俊芳用“系统性危机”形容肥胖的危害：“脂肪细胞不仅是能量储存库，更是活跃的内分泌器官，会释放炎性因子和游离脂肪酸，引发连锁反应。”

1. 代谢系统：失控的“糖脂战场”

2型糖尿病：肥胖人群患病风险是正常体重者的10倍，核心机制是脂肪堆积导致的胰岛素抵抗。

脂肪肝：30%肥胖患者存在肝脏脂肪浸润，若不干预，15%可能发展为肝硬化。

2. 心血管系统：超负荷的“生命引擎”

每增加5kg/m² BMI，冠心病风险升高30%，高血压患病率翻倍。

内脏脂肪分泌的炎症因子加速动脉硬化，心肌梗死风险显著增加。

3. 骨骼肌肉系统：坍塌的“承重结构”

膝关节承受体重3倍压力，肥胖者骨关节炎发病率提升4倍。

儿童骨骺线可能因肥胖提前闭合，导致成年身高低于遗传潜力5-10cm。

4. 呼吸与生殖系统：被挤压的“生存空间”

颈部脂肪堆积压迫气道，睡眠呼吸暂停综合征发生率增加12倍。

女性肥胖者多囊卵巢综合征（PCOS）患病率高达34%，男性精子质量下降40%。

特殊人群：儿童肥胖的“双重打击”

“儿童肥胖的危害具有隐蔽性和长期性。”周俊芳指出三大特征：

生理损伤：

性早熟发生率提升3倍，脂肪肝检出率超50%。

骨骼发育异常可能导致永久性体态问题。

心理创伤：

校园欺凌遭遇率增加60%，抑郁风险升高3倍。

远期威胁：

80%肥胖儿童成年后持续肥胖，慢性病发病年龄提前20年。

性别差异：肥胖攻击的“靶向性”

根据长期的临床观察，周俊芳对比分析：

男性：

腹部脂肪堆积更显著，代谢综合征风险较女性高1.5倍。

每增加10cm腰围，心血管疾病死亡率上升16%。

女性：

肥胖导致雌激素代谢紊乱，子宫内膜癌风险增加50%。

多囊卵巢综合征患者中，超重者占比达70%。

心理危机：肥胖的“精神枷锁”

“临床约45%的肥胖患者伴随焦虑或抑郁。”周俊芳揭示恶性循环：

心理→生理：压力激素皮质醇刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。

生理→心理：运动能力下降加剧自卑，社交回避行为增加70%。

“一位患者曾因肥胖恐惧乘坐公交，这种心理创伤往往比生理疾病更难治愈。”周俊芳举例说。

早防早治：破解肥胖困局的“三重防线”

第一道防线：自查预警信号

体脂信号：腰带长度每年增加2个孔洞，颈部出现黑棘皮症。

机能衰退：爬3层楼气喘明显，夜间打鼾伴呼吸暂停。

体检指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L。

第二道防线：生活方式干预

建议饮食：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物；增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食。

建议运动：每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等；增加日常活动量，如步行、爬楼梯等。

生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜；减少久坐时间，每小时保证起身活动

第三道防线：医疗介入时机

药物治疗：BMI≥27合并高血压/糖尿病，或BMI≥30者可考虑GLP-1受体激动剂等新型药物。

代谢手术：BMI≥35且保守治疗无效者，胃转流术后2型糖尿病缓解率超80%。

中西医结合：标本兼治的科学路径

“肥胖治疗需兼顾‘减脂’与‘调代谢’。”周俊芳解析中西医协同策略：

西医：通过药物精准调节血糖、血脂，必要时采用微创减重手术。

中医：痰湿体质者用荷叶、山楂代茶饮，配合艾灸足三里健脾化湿。针灸刺激天枢、丰隆等穴位，调节自主神经功能。

肥胖防治是一场需要医学支持、家庭配合和社会理解的持久战。正如周俊芳所言：“与其焦虑体重数字，不如建立与身体的良性对话。从今天开始关注腰围、定期体检、保持适度运动，就是对健康最好的投资。”

云南网记者 习元喜 见习记者 申太琴

来源： 云南网