• 1、“肥胖”伤肾知多少
• 2、中心性肥胖：身体像是吹气球，吹得越大，破得越快
• 3、为什么你一吃就胖，而有的人怎么吃都不胖？真相在这

“肥胖”伤肾知多少

随着人们生活水平不断提高，饮食结构调整，“小胖墩”“啤酒肚”在我们身边比比皆是。肥胖已经成为一个全球性的公共卫生问题，世界卫生组织把每年的5月11日定为“世界防治肥胖日”。那么，到底多胖才算胖？肥胖为什么会引起肾病？来听听天津中医药大学第一附属医院肾病科医生武士锋的回答。

首先，到底多胖才算胖？

目前常用的体重指数(body mass index)简称BMI，具体计算方法是以体重(千克，kg)除以身高(米，m)的平方。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。WHO(世界卫生组织) 将成人体重指数(BMI)≥ 25 kg/m2 定义为超重， BMI ≥ 30 kg/m2 定义为肥胖。国内结合流行病学将成人 BMI ≥ 24 kg/m2 定为超重，BMI ≥ 28 kg/m2 定为肥胖。

按照脂肪分布，肥胖可以分为全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。其中，腹型肥胖也叫中心性肥胖，是以内脏脂肪堆积为特征，临床表现为肚子大、腰粗，而四肢相对偏瘦，是以腰围为判定标准。在我国，男性腰围大于或等于90cm，女性腰围大于或等于85cm，就可诊断为腹型肥胖。该类人群容易患糖尿病、痛风、高血压、肾脏病等疾病。

肥胖为什么会引起肾病呢？

1、肥胖本身会引起慢性肾脏病。研究显示，肥胖是慢性肾脏病发生和发展的最强危险因素之一。肥胖会使肾脏的工作负荷增高，肾小球时刻处于高滤过、高灌注状态以满足机体的需要，长此以往肾脏就会不堪重负。

2、在肥胖人群中，尤其是腹型肥胖人群中，高血糖、高血压、高尿酸血症、心血管疾病和肾结石等合并症的发病率都比一般人群高，这些合并症都容易引起肾脏损伤，诱发或加重慢性肾脏病。

3、肥胖诱发的各种健康问题需要长期用药，若使用不当也容易引起慢性肾脏病。肥胖合并的糖尿病、高血压、高尿酸血症、心血管疾病、肾结石和痛风性关节炎、骨关节炎等疾病，往往需要长期药物治疗，一旦在药物品种、剂量、疗程等方面选择不慎，就有可能造成药物肾损害。

如何及时发现肥胖相关肾病呢？

1、关注肾病常见的各种症状。慢性肾脏病的发病常常十分隐匿，所以平时应该多加注意，一旦出现水肿、腰酸、泡沫尿、口臭、皮肤瘙痒、年轻人高血压以及严重高血压等症状，应及时就医查个究竟。

2、定期体检。超重或肥胖患者，已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症等疾病的患者，长期使用各种药物的患者，有肾脏病家族史者等，都是慢性肾脏病的高危人群，应定期筛查肾脏相关指标，如尿常规、尿微量白蛋白、肾功能、泌尿系超声等检查。对于肥胖相关肾脏病来说，检查尿液白蛋白/肌酐比值十分重要。

3、请专业人士帮你解读检查结果。肾病相关指标众多，一份尿常规里可能就有十几个项目，因此建议如有相关症状要及早到正规医院肾脏专科及时就诊检查。

中心性肥胖：身体像是吹气球，吹得越大，破得越快

什么是中心性肥胖？

世界卫生组织公布全球体重超重人口已经超过了10亿，随着生活水平的改善，越来越多的人，加入了肥胖的队伍。在所有肥胖体型当中，腹型肥胖最为常见，就是俗话说的将军肚，也被称之为中心性肥胖，通俗地说就是中间大，两头小的体型。

中心性肥胖比臀型肥胖更危险

从体型上将肥胖进行分类，可分为腹型肥胖和臀型肥胖，腹型肥胖比臀型肥胖对身体的危害更大，腹部肥胖出现的肥胖并发发症更多。主要是因为肥胖区域分布较多的内脏器官，腹部肝门静脉代谢活跃，容易增加血液中脂肪的含量，增加全身血液的粘稠度，诱发动脉粥样硬化，高血脂，冠心病，脑卒中，糖尿病等并发症。臀型肥胖主要是臀部和腿部的肥肉比较多，相比较而言，臀部肥胖对身体的危害要小。

美国医学联合会会长路易斯博士说：人类健康最大的威胁不是癌症，而是肥胖。肥胖是一切慢性病的根源。中心性肥胖的人更容易疲劳，影响内分泌正常功能，骨骼和关节由于长期负重容易损坏。中心性肥胖的人更容易自卑，焦虑，甚至会精神消极抑郁，生活质量受到极大影响。

腰围和腰臀比是中心性肥胖的重要指标

中心性肥胖患者，控制腰围尺寸很重要，男性正常腰围80厘米以内，超重的为80到85厘米，85厘米以上为肥胖。女性正常腰围在75厘米以内，75到80厘米为超重，80厘米以上为肥胖。在看腰围的基础上，还要看另外一个指标就是腰臀比，男性的腰臀比小于0.9，女性的腰臀比小于0.85，超出这个范围就可以诊断为超重或肥胖。

人体就像一个气球，吹得越大，破的越快

人的肚子像一个气球，吃得太多太饱，肚子就会渐渐鼓起来，肚皮和气球一样，吹的越大，破的就越快。我们的肚皮不会被撑破，但中心性肥胖的并发症，是一个无形的杀手，会将我们的健康一点点的扼杀。所以，控制好腰围，身体才能更健康。

为什么你一吃就胖，而有的人怎么吃都不胖？真相在这

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随着新冠肺炎疫情得到控制

很多人都回到了正常工作生活中

无论是见到同事还是同学

有一个字都是很难回避的

那就是——

胖！

月半！

让人更加痛苦的是

在“宅家”的这段时间

自己长的肉比别人多！

让人最最痛苦的是

别人该吃吃该喝喝不长肉

自己饭吃得很少

喝凉水填肚子

还胖了！

胖了！

那么影响体重的因素都有些什么？

为什么有的人容易胖？

有的人不容易胖？

这个我们要从肥胖的标准说起

什么是肥胖

肥胖是因为体内脂肪的体积和/或脂肪细胞数量的增加而导致体重增加，或体脂占体重百分比异常增高，并且伴随局部过多沉积脂肪。

那么肥胖的标准是什么呢？我们不讨论诸如“好女不过百”这些说法，只说医学上的标准：

一般用体质指数（BMI）进行判定，其计算公式是体重/身高平方（kg/m2）。

目前中国成人BMI 标准：18.5≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

肥胖的分类

按照肥胖程度可分为轻度、中度和重度三个等级。

按照脂肪分布，肥胖可以分为全身性肥胖、向心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖、腹型肥胖和臀型肥胖。

青春发育期前的青少年肥胖一般属于全身性肥胖。而对健康危害最大的则是腹型肥胖。

为什么有的人容易胖？

这种现象跟机体基础代谢率有关。基础代谢率是指在自然温度环境中，人体处于非活动状态时，维持生命所需消耗的最低能量。

基础代谢率高的人，为维持生命所消耗的热量多，不易长胖。相反，基础代谢率低的人，消耗的热量少，容易长胖。

除此之外，还有一些其他因素会影响长胖。在这里我们列举发表在权威期刊的几个相关研究成果。

《科学》：肥胖与肠道菌群有关

肠道细菌会让人增加食欲，也帮助身体储存脂肪。

有研究者观察了胖瘦程度不一的双胞胎志愿者，他们是同卵双胞胎，基因和生活环境大致相同。但体内的肠道菌群却大不相同。

把双胞胎中较胖者的肠道菌转移到小鼠体内后，小鼠体重指数会迅速上升，来自双胞胎中较瘦者的菌群不能使小鼠变胖。至此，研究者确定，肠道菌群与肥胖之间存在着重要联系。此研究于2013年发表在《科学》上。

2019年7月26日，美国犹他大学的June L. Round在《科学》上发文称，他们发现了在肥胖中起关键性作用的菌群是梭菌纲（Clostridia）细菌。

《细胞》：肥胖与大脑有关

2019年1月17日，《细胞》发表了来自英国剑桥大学的研究，大脑中Sema3信号通路的异常会导致肥胖。

研究者最初在英国万人基因组计划中观察到，严重肥胖者容易出现Sema3信号通路的基因突变。

此外，研究者在动物实验中发现，Sema3信号通路的基因敲除后，斑马鱼会变胖，体重增大，体脂百分比增加。

对于基因敲除的小鼠，由于其下丘脑中的神经元无法正常感知Sema3信号，这些小鼠长到“青年”后，研究者发现它们跟正常同龄小鼠吃的一样多，却比正常小鼠要胖！

《综合神经科学前沿》：越胖越想吃

2019年7月30日《综合神经科学前沿》杂志，一项来自美国纽约宾厄姆顿大学的研究发现，肥胖让味觉反应变迟钝，导致面对美食，越吃越想吃，控不住自己。

研究者给予大鼠高脂高糖食物，并在大鼠大脑中参与味觉处理的部分植入了微电极。研究发现，与瘦大鼠相比，胖大鼠的味觉反应较小，持续时间较短，电极发光时间较长。由于胖大鼠的味觉细胞传递的信息质量远不如瘦大鼠，所以胖大鼠会摄入更多的食物。

简单来说就是：胖子味觉差，感觉自己没有尝出食物的味道，就会多吃几口看看好不好吃。

《英国医学杂志》：私家车让人胖

国际权威期刊《英国医学杂志》发表了美国加州伯克利分校联合中国人民大学等的研究，发现中国人买车增多是导致肥胖的重要原因。

研究者通过分析了北京市2014年~2018年汽车拥有权、运动量和体重的数据，结果发现，北京市摇号中签买车组人群的体重在中签5.1年后相较于未中签没买车人群平均增加了10.34kg。

这表明，在大城市中拥有汽车会使体力活动减少，进而造成明显的体重增加。

如何正确控制体重？

看了上面几个不同角度的研究，我们自己能控制的因素其实还是两个——吃和运动。

只要 BMI ≥25 kg/m2，就应控制饮食、增加运动、改善生活方式。以下几种方法供参考：

限制能量平衡膳食

在限制能量摄入的同时又保证基本营养需求，其宏量营养素供能比例符合平衡膳食的要求。

脂肪摄入保持不变，适当提高蛋白质摄入；碳水化合物的来源以淀粉类为主，保证膳食纤维摄入量25~30g/天；必须严格限制简单糖的摄入；保证钙、铁、锌、维生素AD及叶酸等的摄入。

高蛋白膳食模式

高蛋白膳食是指蛋白质的供给量占供热比的20%以上，但是一般不超过每日总能量的30%。

轻断食膳食模式

1周内5天正常的进食，其他2天（非连续性）只摄取平常的1/4能量。

增加运动量

运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。建议增加快走等有氧运动至每周150分钟以上（每天30分钟以上，每周至少4天）；更高水平的身体活动（每周200~300分钟），维持体重下降以及防止减重后的体重反弹。

综上所述

自己究竟胖还是不胖

一定要科学看待

自己能够控制的是饮食和运动量

想改变就从这些做起吧

本文专家：段洪刚，山东省聊城市人民医院内分泌科主治医师

来源：新华号 科普中国