• 1、肥胖也有证型？快看看你属于哪种呢？
• 2、你是哪种“胖”？痰湿、气郁、脾虚……不同证型，“瘦”法不一样
• 3、肥胖居然有5种类型？不同肥胖有不同的应对方式，可别减错了

肥胖也有证型？快看看你属于哪种呢？

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴， 记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。

常见辨证分型有以下五种，不同证型的食养方法也不相同。

1. 胃热火郁证：表现为多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结， 尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

食养方法：芦根竹叶饮

主要材料：鲜芦根30g，淡竹叶5g，荸荠6个。

制作方法：将鲜芦根、淡竹叶洗净，荸荠去皮洗净，打碎入锅，加清水煮约20分钟。

用法用量：代茶饮，每周3～4次。

2. 痰湿内盛证：表现为形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

食养方法：赤小豆薏苡仁粥

主要材料：赤小豆 15g，薏苡仁 20g，橘皮 5g，粳米 50g。

制作方法：将赤小豆、薏苡仁洗净，浸泡 2 小时，橘皮稍加浸泡。再与粳米一起放进锅内，加入适量清水，大火滚沸后，改为中小火再煮约 30 分钟即可。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

3. 气郁血瘀证：表现为肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗， 肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

食养方法：百合佛手粥

主要材料：佛手 10g，百合 10g，大枣 2 枚，粳米 50g。

制作方法：佛手洗净，切成片，放入锅中，加入适量清水，大火煮开 10 分钟，去渣取汁，再放入粳米、大枣、百合，加入适量清水，大火煮开 5 分钟，转中小火煮 30 分钟，熬煮成粥食用。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

4. 脾虚不运证：表现为肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

食养方法：山药莲子饼

主要材料：鲜山药 50g，莲子 15g，枸杞粉 5g，面粉 50g，牛奶 50mL，鸡蛋 1 个。

制作方法：山药洗净削皮，莲子去莲芯留莲肉稍浸泡，再和山药一起放入锅中，蒸 20 分钟，晾凉后筛入面粉和枸杞粉，倒入适量牛奶、鸡蛋、酵母，搅拌成糊状揉成面团，擀成约 5mm 厚的面片，盖保鲜膜发酵半小时至原来的两倍厚，放入电饼铛，烙饼模式烙熟。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

5. 脾肾阳虚证：表现为形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

食养方法：益智核桃猪肚汤

主要材料：益智仁 10g，核桃仁 50g，生姜 10g，猪肚100g。

制作方法：猪肚清洗干净后焯水切块备用，核桃仁对半分开，益智仁稍加清洗，将所有食材和猪肚一起放入煲内，大火煮沸后改为中小火再煮 40 分钟，调味即可食用。

用法用量：佐餐食用，每周 2～3 次。

肥胖不同证型食药物质推荐

你是哪种“胖”？痰湿、气郁、脾虚……不同证型，“瘦”法不一样

前不久，35 岁的张女士因肥胖问题前来就诊，身高160，体重就达到了180斤。近两年来，她的体重持续攀升，尽管尝试了多种减肥方法，效果却不尽如人意。

张女士自述平日总感觉身体困重，尤其是晨起时更为明显，整个人懒洋洋的，毫无精神，且伴有食欲不振、大便溏稀等症状。更让她忧心的是，近期体检发现，除了体重超标，她的血压和血糖数值也亮起了红灯，初步诊断为高血压和高血糖前期。

在现代医学中，肥胖与高血压、高血糖紧密相关，肥胖者体内脂肪堆积，会干扰正常的代谢功能，导致血压升高、血糖调节异常。

经中医诊断，张女士舌苔白腻，脉象濡缓，综合判断为脾虚湿盛型肥胖。针对她的情况，医生采用了健脾利湿的中药方剂，并配合饮食和运动指导。经过一段时间的调理，张女士的身体困重感减轻，食欲恢复正常，大便也逐渐成形，体重开始有所下降，同时血压和血糖数值也趋于稳定。

中医认为，肥胖的发生并非偶然，而是多种因素相互作用的结果。其根本原因在于人体阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。肥胖病多为本虚标实之症，本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有阳虚或气阴虚，病在脾、肾、肝、胆及心、肺，临床以脾肾气虚为主，肝胆疏泄失调亦可见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦可见血淤、气滞者。

中医肥胖分型及对应治疗

脾虚湿盛型

症状：形体肥胖，肢体困重，神疲乏力，脘腹胀满，纳差食少，大便溏薄，舌质淡，苔薄腻，脉缓或濡细。此型在临床上最为常见。

治疗原则：健脾化湿。

食药推荐：可选用薏苡仁、茯苓、白术、山药、白扁豆等。这些食药具有健脾益气、利水渗湿的功效。例如，薏苡仁粥就是一道简单有效的食疗方，将薏苡仁与大米一起煮粥，经常食用有助于改善脾虚湿盛的症状。此外，还可将茯苓、白术等煮水代茶饮。

胃热滞脾型

症状：形体肥胖壮实，多食，脘腹胀满，胃脘灼痛，口臭口干，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此型多为体壮的中青年肥胖者。

治疗原则：清热化湿，通腑泄浊。

食药推荐：可选用黄连、黄芩、大黄、荷叶、山楂等。黄连、黄芩能清热燥湿，大黄可通腑泄浊，荷叶、山楂则有消脂化积的作用。比如，用荷叶、山楂泡茶饮用，能帮助清除体内积热和多余脂肪。但需注意，大黄等药物不宜长期大量使用，以免损伤正气。

脾肾阳虚型

症状：形体肥胖，四肢不温，怕冷，喜食热饮，小便清长，大便溏薄或五更泄泻，男性阳痿，女性月经不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。重度肥胖症患者多为此型。

治疗原则：温阳补肾，健脾利水。

食药推荐：可选用肉桂、附子、干姜、山药、芡实等。肉桂、附子、干姜能温补肾阳，山药、芡实则可健脾止泻。如用肉桂、干姜煮水，加入适量蜂蜜调味，既能温阳散寒，又可改善脾胃功能。同时，可多食用一些温热性的食物，如羊肉、核桃等。

肝郁气滞型

症状：形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。肥胖日久者可见此型。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。

食药推荐：可选用柴胡、枳壳、白芍、当归、川芎等。柴胡、枳壳能疏肝理气，白芍、当归、川芎可活血化瘀。例如，将柴胡、枳壳、白芍煮水饮用，有助于缓解肝郁气滞的症状。此外，玫瑰花茶也有疏肝理气的作用，可经常饮用。

痰浊内阻型

症状：形体肥胖，身体沉重，头晕目眩，胸闷脘痞，口黏腻，舌苔白腻，脉滑。

治疗原则：化痰祛湿，理气消脂。

食药推荐：可选用半夏、陈皮、茯苓、苍术、瓜蒌等。半夏、陈皮、茯苓是二陈汤的主要成分，具有燥湿化痰的功效，苍术能健脾燥湿，瓜蒌可宽胸化痰。如用陈皮、茯苓煮水，加入适量冰糖，既能化痰祛湿，又可改善口感。同时，应减少肥甘厚腻食物的摄入，以免加重痰浊。

最近有很多朋友说主任分享的一些方子没有标明剂量，不是诚心给的方子。其实，中医治病最看重的就是辨病、辨证、辨证论治，因人而异，一人一方。在众多的患者当中，有刚刚患病的，有久病成医的，有理性分析咨询的，有直接拿自己做尝试的。主任秉持着一颗治病救人的心，想要和大家分享重多关于中医的知识，所以一定是要为更多人负责的。现在不标明剂量，以后也不会。不标明克数也是对患者的负责。有细节问题可以直接和我详谈。请找专业人士，不要私自使用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。

肥胖居然有5种类型？不同肥胖有不同的应对方式，可别减错了

#名院名医##中医#

近段时间，“国家喊你减肥”成为热点话题。肥胖不仅影响体型，更是高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的“元凶”之一。要想成功减肥，首先要明白自己是哪种类型的肥胖，下面我们就来聊聊中医对于肥胖的分类，以及相应的治疗方法。

中医认为，肥胖与脾胃功能失调、痰湿内蕴、气血运行不畅密切相关。《黄帝内经》中提到“肥贵人则膏粱之疾”，指出饮食不节、运动不足是导致肥胖的重要原因。中医体重管理强调“治未病”，通过调理脏腑功能、疏通经络、平衡阴阳，从根本上解决肥胖问题。中医将肥胖分为以下几种类型。

1. 胃热火郁证

常见症状：肥胖多食；常感口干、饮水多；易出汗，尤其是头部和上半身口臭；易生痤疮或皮肤油腻；平常情绪不稳、易发怒；面部潮红，眼睛充血；食欲旺盛、食量大，易饥饿；睡眠质量差，多梦易醒；便秘；舌质红，舌苔黄厚，脉数。

治法：清泄胃热，通腑泄浊。

方药：佩连麻黄汤，或铁皮石斛、麦芽等食药物质。

2. 痰湿内盛证

常见症状：形体肥胖，常感疲惫，活动后加重；头部沉重；胸部闷胀，腹部胀满，饭后尤甚；可能出现轻度水肿，尤其是下肢；胃口不佳，或食后消化不良；白天易困倦，睡眠时间较长；大便稀溏或黏滞，排便不畅；舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

治法：化痰利湿，健脾渗湿。

方药：导痰汤合四苓散，或薏苡仁、橘皮、砂仁等食药物质。

3. 气郁血瘀证

常见症状：肥胖懒动，胸闷、腹胀、嗳气，喜欢叹气，易怒或抑郁；常感疲倦，活动后加重；局部疼痛；食欲不振，便秘或腹泻；男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、量少，甚或闭经，经血色暗或有血块；舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

治法：行气解郁，活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤合越鞠丸，或橘皮、山楂、当归等食药物质。

4. 脾虚不运证

常见症状：肥胖臃肿，体重超标，脂肪堆积，尤其是腹部；疲倦乏力；饭后腹胀、嗳气、恶心，消化不良；面部或四肢水肿，尤其是下午或晚上加重；食欲不振，小便不利，大便稀溏或便秘；舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

治法：健脾益气，渗利水湿。

方药：参苓白术散，或茯苓、山药、莲子等食药物质。

5. 脾肾阳虚证

常见症状：形体肥胖，脂肪堆积，尤其是腹部；腰膝酸软、易于疲劳，畏寒肢冷，夜尿频多，性功能减退；面部或四肢水肿，尤其是下午或晚上加重；食欲不振，喜食热饮，腹胀，大便稀溏，小便清长；舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

治法：补益脾肾，温阳利水。

方药：真武汤，或小茴香、山药、肉桂等食药物质。

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整体而言，中医通过针灸、拔罐、穴位埋线、中药调理等方法，疏通经络、调理脾胃，从根本上改善体质，达到健康减重的目的。现代医学则从营养学、代谢调节等角度出发，通过个性化饮食方案、运动指导和必要时的药物或手术治疗，帮助患者科学减重。中西医结合，既能发挥中医整体调理的优势，又能借助现代医学的精准干预，实现“1 1>2”的效果。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：衡阳市中医医院 黄新艳 曾海燕】

【编辑：sanx 】