多囊卵巢综合征,可以说是如今困扰年轻女性的一大疾病,它会使我们的女性患者出现月经紊乱、闭经、不孕、肥胖、痤疮、多毛等症状。
临床上对于多囊,很多时候都会采用抗雄激素、改善胰岛素抵抗、促进排卵等方法治疗,但由于不良反应和患者心里排斥等因素,这种治疗的效果一直都是不理想。
那有没有什么温和安全又不让患者排斥的方法吗?答案肯定是有的,中医中药治疗多囊就取得了不错的疗效。
虽然古代医家文献中并没有记载多囊这个病,但现代医学家发现,多囊的临床表现和古代文献中“肥胖不孕”很为相似。
清代妇科名著《傅青主女科·种子门》曰:“妇人有身体肥胖,痰涎甚多,不能受孕者......且肥胖之妇,内肉必满,遮隔子宫,不能受精。”可见古代医家早已认识到肥胖在多囊病中起到重要作用。
中医认为,肥胖多责之于痰湿,故从“痰湿”论治也为中医治疗多囊提供了思路,以至于在多年的研究和临床中发现,大部分多囊患者都是属于脾虚痰湿型的,痰湿内盛也成为了历代医家公认的多囊主要病机之一。
有了病因就有了治疗方向,怎么治呢,临床上我们常用一个消食助运方,治疗胖多囊效果显著。
消食助运方组成:党参、茯苓、麸炒白术、炙甘草、柴胡、枳壳、薄荷、木香、藿香、紫苏梗、佩兰、芳香、陈皮、半夏、益母草、泽兰、地龙。
中医认为,治多囊应从“痰”"瘀”综合考虑,该病病机为本虚标实,以脾虚为本,痰浊、瘀血为标,辨证分型为肝郁脾虚、痰瘀互阻,所以治以疏肝健脾、化痰逐瘀之法,消食助运方便有此功效。
除以上症状外,胖多囊患者还常出现胰岛素抵抗或高胰岛素血症,发生糖尿病、心脑血管疾病的风险较正常人显著增加。
那对于还没有诊断出多囊的胖妹妹来说,建议平时最好还要控制好饮食、运动锻炼以减轻体质量,降低多囊的发生率。
#多囊##中医#
多囊卵巢综合征属于中医的疑难病症,病因复杂多变,只要辨证准确,用药精当,方可获效!
今天给大家讲的这位患者,今年25岁了,自从17岁第一次来月经后,停经了半年有余,随后行经一次,就再也不能自行来月经。
曾经用倍美丽加安宫黄体酮做人工周期三次,每次均做三个月,用药期间月经规律,量多,带经7天。但是停药后就闭经。
白带量少,下肢肿胀不适,胃口正常,饮食正常,大便不爽;苔白腻,脉细沉。最近一年体重增加15kg
经盆腔B超检查子宫偏小,内膜厚9mm,双侧卵巢增大,呈多囊样改变。
中医诊断:月经后期
西医诊断:多囊卵巢综合征
辨证:肾虚痰湿,冲任阻滞
治法:温肾助阳,化痰通经
药方一:桂枝、桃仁、䗪虫、赤白芍各、天花粉、生牛膝、淫羊藿;7剂,水煎服。
治疗10天后,月经来潮,量偏少,色正常,痛经不明显,带经5天干净。月经干净后经方调整。
药方二:鹿角霜、续断、菟丝子、 黄精、当归、 赤芍、白芥子、制南星、羌活、枳壳、益母草、连服30天。
患者月经未潮,但自觉白带增多,轻度小腹不适
药方一去牛膝、淫羊藿,加当归、制香附、益母草,7付,8天后月经来潮,量较上次增多,有血块,经行第一天腹痛明显,带经8天净。月经干净后再服药方二。
如此治疗4个月后,体重每月减3kg,月经开始恢复正常。周期37~42天一行,量色正常。
中医在治疗过程中对疾病的诊断是有着自己明确而客观的依据,严谨而认真的推断。中医讲究治病求本,病机就是导致疾病发生的那个最关健的因素,察得病机,手到病除,中医在对多囊卵巢综合症的治疗上有着其他方式无法取代的效果。
#中医##女性##多囊#
今天跟大家分享一个比较典型的医案——难治性痤疮,并非痤疮有多经典,而是现在生活环境下许多小朋友营养过剩、活动量少,我在门诊上也经常会遇到小朋友有一些成年人的皮肤疾病,出现这种情况就要叮嘱一些家长,要把孩子当做成年人,不要再一味地用儿童护肤品,这样对皮肤也无益。
今天这个患者只有16岁,但体型肥胖,BMI值为25.4,痤疮病史数年,经中西医治疗后均无效。
颜面部痤疮色暗黑,痤疮、硬结瘢痕分布于全脸,下颌部甚为严重,背部胸口痤疮,未诉明显红肿灼热、瘙痒疼痛等不适,触之质硬碍手,面油,不易汗出,月经不规则,经期痤疮明显增多,无痛经,白带多清稀,大便稀。舌淡苔薄白,脉沉有力。
诊断:难治性痤疮——寒郁湿阻证。
治当解表透邪,益气健脾。
消痤汤合葛根汤加减:甘草、炒白术、鸡血藤、茯苓、桑白皮、党参、浙贝母、牡丹皮、连翘、白花蛇舌草、桂枝、麻黄、杏仁、芥子、皂角刺、猫爪草,水煎服。
二诊面部痤疮较前好转,新发痤疮减少,月经未至,服药后第三天上厕所后有少许出血,白带多色微黄,大便不尽、质稀。舌淡苔白微滑。原方加减。调整甘草剂量,新增白芷、黄芪水煎温服。
三诊新发痤疮较少,经期量少,大便微稀、不尽感消失。舌淡苔白边有齿痕。原方调整白花蛇舌草、麻黄剂量,去黄芪,水煎服。
四诊面部陈旧性痤疮结节部分消退,无新发痤疮,月经经量正常,大便成形,舌淡白苔白腻。原方调整白芷剂量,加陈皮,水煎服,后上方继续服用巩固疗效。
按语:
患者素体肥胖,肥胖之人由于本身“多痰”“多湿”,易影响气机而致“阳化气”机能不足,机体脏腑功能减退,脾虚不能升清运化,气虚不能推动津液运行,使津液不能正常输布和排泄,导致“阴成形”太过,阴津凝敛成形过度,加重水饮、痰浊等病理产物的生成,形成恶性循环,此病理产物郁于肌表,发为痤疮。
治疗当以解表透邪,益气健脾。
以消痤汤合葛根汤加减,重用麻黄清轻上达,入肺、膀胱经,起祛寒解郁、宣通腠理玄府之用,可引邪外出,促痤疮速愈。患者面部黯,形体壮,且不易出汗,面部结节瘢痕严重,属于风寒郁阳,以葛根汤发汗通阳。
脾为后天之本“百病皆由脾胃生”,予以异功散补脾气以助脾阳,进而恢复“阳化气”之功。患者颜面部痤疮色黯黑,痤疮、硬结瘢痕分布于全脸,下颌部甚为严重,属郁久内结,配伍白花蛇舌草、黄芩、桑白皮清热解毒,连翘、皂角刺、浙贝母消肿散结排脓,鸡血藤、牡丹皮活血散瘀。
二诊时患者月经有少量出血,白带多色微黄,大便不尽,质稀,给予黄芪补气升阳,白芷燥湿止带,增加甘草以增强补中益气之功。
三诊时患者正值经期,遂去黄芪以防出血过多,减少白花蛇舌草剂量以防留瘀。患者面部仍有陈旧性痤疮结节,增加麻黄剂量以增强通阳发媵理之功。四诊时患者苔白腻,仍存在脾虚湿困,加大白芷剂量以增强燥湿之功,加入陈皮行气化滞,醒脾助运。
【注意】俗话说:药治百病,不治百人。中医用方需要辨证施治,个人请勿盲目试方,医师朋友们可以学习使用,不足之处还请指正。
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