• 1、肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五
• 2、对于肥胖您了解多少？南京市中医院针灸科送来减肥干货，记得收藏
• 3、北京中医医院\u0026#34;体重管理-肥胖症一体化诊疗中心\u0026#34;亮相 中西医结合破解体重异常难题

肥胖的中医辨证论治——中医药防治肥胖病系列科普之五

肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……

广医科普中医药防治肥胖病系列科普之五——肥胖的中医辨证论治

壹

古人的肥胖分型

肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，《黄帝内经》将肥胖分为“膏人” “脂人” “肉人”3种类型，很好的体现了肥胖者体脂分布的差异。

“膏人”即“腹型肥胖”，脂膏集中于腹部，向心型肥胖，腰臀比大，心脑血管病高发体型；

“脂人”即“均一性肥胖”全身均肥胖，没有某一部位比例过大；

“肉人”指的是肌肉丰满，体格状实，肌肉发达，尽管体重超标，但属于健康体型。

贰

肥胖的病因病机

我院内分泌科专家仝小林院士指出，肥胖作为 “脾瘅”的早期阶段，此时以“郁”态为主，机体尚处于代偿期，其他症状可不明显。肥胖可导致胰岛素的敏感性下降，增强胰岛素抵抗，因此其不仅是脾瘅的前期病理状态，同时也是脾瘅的中心环节，肥胖的病位在脾胃，主要由于过食和少动两种原因导致，中满是其核心病机。

叁

中医中药治疗肥胖的方法

基于脾瘅理论治疗肥胖，应着眼于中焦，治疗中满，同时行气开郁，防止郁而化热。而肥胖又分两类，即实胖和虚胖。

• 实胖 多由于脾胃功能亢进，食欲旺盛，饮食不节而致中焦气机壅滞，痰湿堆积脏腑，故发为肥胖。

临床上，实胖者以青壮年为主，肥胖程度较轻，形体较匀称，腹部比较坚实，精力充沛，苔腻脉滑，各种不适的症状均不突出，各种合并症较少。

• 虚胖 则是由于后天之本不足，虽少食而脾胃虚弱无力运化，饮食聚于中焦，酿湿生痰进一步阻滞气机，经络不通，久则化热、生瘀。

临床常以腹型肥胖为主，肥胖程度较重，且年龄多偏大，以中老年居多。

“实则阳明，虚则太阴”肥胖的治疗多从阳明、太阴入手，而肥胖中满当治中焦脾胃。因此，调理脾胃，调畅气机，补虚泻实，以补气开郁消膏为大法，临床常用山楂、红曲、荷叶、五谷虫、佩兰等药物进行治疗。

另外，补虚常予健脾补气，脾病及肾，结合益气补肾。针对虚胖，仝小林院士临床常用生薏苡仁、茯苓、山药为基础方。该小方既能补气健脾利水，又能调节糖脂代谢，为虚胖合并糖脂代谢异常的态靶同调小方。

针对实胖，则常用祛湿化痰、结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法，以祛除体内多余的痰浊、水湿等。对于痰湿郁热型肥胖症可用小陷胸汤开郁清热，决明子消脂，车前子与葶苈子利水，莱菔子消痰导滞，茺蔚子通络降压，从而达到治疗效果。

红曲 食疗两用的传统中药，《本草纲目》载其“消食活血，健脾养胃”，现代药理学明确证明红曲具有降血脂的活性成分；

山楂 消食积而能入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强，并可消除及转化血中的浊邪，试验证明了其具有明确的降血脂作用；

荷叶 味苦涩而性平，能清热利湿，行清气而散瘀血，是消膏降浊之常用药物；

佩兰 芳香化湿，醒脾开胃。

薏苡仁 甘、淡，凉，归脾、胃、肺经，利水渗湿，健脾止泻。生薏苡仁具有健脾、益气、渗湿的功效；

茯苓 可利水渗湿，健脾宁心，现代药理学研究结果表明，茯苓具有增强机体免疫功能、利尿等功效，对于水肿型虚胖效果尤佳；

山药 能平补脾胃之气，上三味药均性味甘平，安全性较高，亦可每日煮粥服用。

临床中，中医药治疗肥胖病的效果有目共睹，而对于运用中医药治疗肥胖症，应前往正规医疗机构，在专业医生的指导下进行治疗，我院内分泌科采用内外兼治，药、食、动联合，多学科中西医结合治疗，可获得良好的疗效，希望患者早日远离肥胖！

本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 副主任医师 陈 良、内分泌科 陈盈雪

内分泌科“肥胖及代谢综合征”出诊表

注：

1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；

2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。

对于肥胖您了解多少？南京市中医院针灸科送来减肥干货，记得收藏

南京市中医院针灸科张彩荣副主任医师门诊间接诊过一位99公斤的女大学生，在校期间曾采用控制饮食，运动锻炼等方式减肥，然而因学业繁忙，减肥计划断断续续，效果并不理想，毕业后，经亲戚介绍，决定采用针灸减肥，据了解，在为期一年的针灸伴随控制饮食、运动锻炼后，瘦了30多公斤，从此走在街上也是一道靓丽的“风景线”了。

来源 视觉中国

那怎样才算肥胖呢？

1、一般来说，超重为超过标准体重的10%，肥胖则是超过20%。肥胖分为轻度肥胖（超重20%）、中度肥胖（超重30%）和重度肥胖（超重50%）。标准体重测定的方法很简单，即标准体重（千克）＝身高（厘米）-105。实际体重在根据公式计算出的标准体重的±10%内属于正常。

2、体重指数（BMI）是世界卫生组织（WHO）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，即BMI＝体重（千克）／身高（米2）。成人标准值BMI是18.5-23.9，超过25为超重，30以上则为肥胖。

3、腰臀比值（WHR）及腰围常用于估测腹部或中心性肥胖，其中男性大于90cm，腰臀比大于1，女性腰围大于85cm，腰臀比大于0.85，为肥胖标准，其中腰臀比=腰围÷臀围。

最新研究表示，全球肥胖或超重人群已经达到了21亿人，因生活习惯的改变，肥胖或超重人群呈逐年上升的趋势。

肥胖人群如何变瘦？

张彩荣主任表示：对于肥胖人群，合理的搭配膳食，适当的运动锻炼是所有治疗的基础，在此基础上，可以增加一些中医的辅助治疗手段，加快减肥的速度，且副作用小。方法有三：

1、 针刺：根据个人辨证分型后的结果予以治疗，如脾虚湿阻型肥胖，主要以健脾利湿为主，选取中脘穴、滑肉门、梁门、天枢、关元、气海、地机、足三里、阴陵泉、丰隆、内庭等穴位予以针刺，一周三次，也可结合中药内服，达到减肥的目的。

2、 耳穴压豆：对患者辨证分型后取穴，如肝郁脾虚型肥胖，选取肝、脾、内分泌等穴位以达到疏肝理气的作用，建议一周两次。

3、 穴位埋线：主要采用将可吸收线置入穴位内，利用长效的穴位刺激，一般为15天左右，从而达到减肥的目的，适合工作忙碌，不用每周前往医院的人群，相对针刺疗法较为实惠，然而张彩荣主任表示：对于瘢痕体质、有出血倾向的人群慎用穴位埋线疗法。

除此之外针灸科针对肥胖人群制定了减肥食谱和运动计划。

所谓减肥食谱不是节食，而是饮食结构均衡。科学的饮食，合理的搭配是第一步，我们所处的环境和自身身体的条件有所不同，对合理化的饮食要求也有差异，因此我们会根据患者的体质选择适合自己的饮食结构，营养均衡。

运动能量消耗指导

1、运动类型：有氧运动和耐力运动为主，根据患者体质选择适合自己的运动方式，可选择的方法有：走路、骑车、慢跑、游泳、跳舞、爬山、羽毛球、乒乓球等。

2、运动强度：中等强度，4-7kcal/min，如快走（5.5-6km/h），相当于最大心率的60%-70%，自觉疲劳程度：有点累，每天运动消耗能量150-300kcal，耐力型中等强度有氧运动有利于脂质代谢，减少腹部脂肪，预防控制肥胖症。

3、运动时间：每天30-60min，或每周150min以上，每天运动时间可以累积计算，但每次运动时间应在10min以上。

4、运动频率：每周5-7天，最好每天1次

养成规律的运动习惯。平时缺乏身体活动的人，只有经过一定时间规律适量的运动累积，才能出现相应的健康效应。停止规律运动，相应的健康促进效应会逐渐消失。

通讯员 夏凡 张明

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

校对 王菲

来源：紫牛新闻

北京中医医院\u0026#34;体重管理-肥胖症一体化诊疗中心\u0026#34;亮相 中西医结合破解体重异常难题

3月17日，首都医科大学附属北京中医医院"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"成立。作为首都中医系统首个专注于肥胖症防治的中西医结合诊疗平台，该中心整合针灸/康复/神经内科、内分泌科、营养科、外科、心身医学科、健康管理部等国家级重点学科资源，将为超重和肥胖患者提供全方位、个性化的体重管理解决方案。

在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮专门花了7分钟谈体重管理，并对引导医疗卫生机构设立体重门诊，专业医生指导帮助居民管好体重、健康生活提出具体要求。

中西医协同 全流程科学管理

"体重问题需要科学系统的管理，专业医疗卫生机构应该发挥更大作用。体重管理-肥胖症一体化诊疗中心坚持中西医协同，发挥特色优势，将'调气通浊''辨证施膳'等中医智慧与西医精准诊疗结合，从多学科角度出发，让更多肥胖患者享受到'宽街方案'的优质服务，助力健康中国建设。"首都医科大学附属北京中医医院党委书记刘中勋表示，北京中医医院"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"将以"筛查-评估-治疗-管理"四步走为核心，充分发挥中医在肥胖症防治中的独特优势，实现患者全流程科学管理。

此次发布的《肥胖症中西医协同防治方案》，首次将西医精准诊疗与中医辨证论治深度融合，形成"六位一体"诊疗模式（中医体质辨识、精准检测、营养处方、运动指导、中医药适宜技术、院外管理）。方案中，"针灸调气通浊""中药辨证协定处方""穴位埋线减脂"等中医特色技术被纳入核心治疗手段。临床数据显示，针灸联合中药治疗可使肥胖患者6个月内平均减重8%-12%。

诊疗中心遵循国家卫健委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》要求，明确区分肥胖（BMI≥28kg/m2）、中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）、超重人群（BMI 24~27.9kg/m2）以及仅为体脂率偏高人群（BMI 18.5~23.9kg/m2）。针对不同类型的患者，制定个性化干预策略，确保治疗的针对性和有效性。

在评估阶段，诊疗中心在进行超重肥胖相关疾病史、膳食评估、运动能力、体格检查、医学检验、心理测评等常规肥胖症治疗相关评估的同时，还充分发挥中医特色，通过中医体质测评、中医辨证等特色诊察方式，结合望、闻、问、切四诊合参，对肥胖症患者进行全面的中西医综合测评。

诊疗中心首次推出首都医科大学附属北京中医医院《肥胖症中西医协同防治方案》，将西医肥胖症诊疗常规与中医药、适宜技术融合，统一院内肥胖症治疗方案，提升肥胖症诊疗效果，改善长预后，为患者提供更优质、全面的医疗服务。

诊疗中心实现一站式全程管理，院内实现体重管理中心内部科室线下相互转诊，院外实施患者线上复诊沟通。切实以病人为中心，实现"在院就医路径明，离院监督不断线"的全程管理。

多学科协作 一站式诊疗服务

"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"通过组建多学科诊疗团队，整合营养科的科学膳食指导，内分泌科的代谢性综合征诊疗，针灸/康复/神经内科的毫针、火针、穴位埋线、拔罐等个性化治疗方案，心身医学科的精神心理治疗，普外/肿瘤外科的"手术 中药 针灸"综合疗法，健康管理部的全周期体重管理等各科室优势，通过多维度评估患者身体状况，为患者制定涵盖营养干预、中西医结合治疗、运动处方、行为矫正的科学化、个体化、精准化体重管理方案。

营养科作为入口科室，在为患者进行筛查、评估后，将根据其身体状况、肥胖成因，帮助患者预约当日的内分泌科、针灸/康复/神经内科、心身医学科、普外/肿瘤外科、健康管理部等相关科室，进行多学科部门协作诊疗（MDT），实现中心内科室无障碍转诊，让患者少跑路。运用中医"辨证施膳"及"药食同源"的理论优势，通过中西医结合营养治疗对肥胖症患者进行膳食指导，制定个性化饮食、运动处方，助力患者减重消脂，达到恢复并维持健康的目的。

针灸减肥始于20世纪70年代初，具有绿色安全及治疗多靶点的优势。针灸/康复/神经内科作为全国中医针灸领域的领军科室，针对肥胖患者的不同症状，提供多种个性化治疗方案。例如，对于胃口旺盛、大便秘结的患者，采用毫针、电针、耳穴压丸等手段调控食欲；对于肢体困重、疲乏无力的患者，结合火针疗法激发阳气、促进代谢；对于伴随情绪抑郁、胸胁苦满的患者，结合拔罐疗法，疏通气机，改善气郁状态。此外，还为工作繁忙的患者提供埋线治疗，助力患者实现健康减重。

肥胖症患者多合并血糖血脂异常升高为特点的代谢性综合征，而代谢综合征与肥胖症又互为因果。内分泌科依托国家中医药管理局心血管重点学科平台，采用中西医结合的综合治疗，运用特色医院制剂益气生津散、健脾消浊降脂方等治疗肥胖症合并高血糖、高脂血症具有较好临床效果，为患者提供更全面的治疗方案。

心身医学科针对因精神心理因素引发的体重超标问题，采用针刺、电针、走罐、拔罐、耳针、习练气功、结合心理治疗等方法，取得了良好的疗效。科室秉持"以人为本""以患者为中心"的服务理念，既治疗躯体疾病，也抚慰患者心灵创伤。

普外/肿瘤外科将中医的"整体观"与外科的"精准干预"深度融合，制定个体化治疗方案，结合术前体质调养、术中经络细致保护及术后中药调理，有效减少并发症风险。在熟练掌握袖状胃切除术、胃旁路术等减重代谢术式的基础上，针对中国人群常见的胰岛素抵抗、脂肪肝等问题，创新性采用"手术 中药 针灸"综合疗法，显著提升代谢指标改善率。采用食疗、导引等中医传统疗法，开创充满人文关怀的"中国式减重"新路径。

健康管理部开展中医经络检测/体质分析等中医特色检测项目，并通过中西医精准分类并设置体检方案。如针对肥胖女性的甲状腺功能、子宫内膜厚度检测等项目，在前期即对继发性肥胖患者进行筛检；对肥胖患者常合并的疲劳、失眠、便秘等症状进行中西医联合项目检测。同时对肥胖患者实施 "监测反馈调整"闭环，开展居家健康管理，提高依从性。

发挥中医特色 创新"六位一体"诊疗模式

"体重管理-肥胖症一体化诊疗中心"创新推出涵盖中医体质辨识、精准检测、营养处方、运动指导、中医药适宜技术和院外管理的"六位一体"诊疗模式，充分发挥中医在肥胖症防治中的独特优势，为患者提供全方位、个性化的医疗服务，确保患者在院内和院外都能得到持续的健康管理。

据悉，北京中医医院体重管理门诊位于门诊楼六层，出诊时间为周一下午、周三上午、周四上午，可通过北京中医医院微信公众号预约挂号。

来源： 中国日报