• 1、激素为何会让人长胖
• 2、让你“谈虎色变”的激素，中医有办法撤减它
• 3、减重能有效治疗部分由肥胖引起的多囊卵巢综合症

激素为何会让人长胖

来源：人民健康网

上海瑞金医院药剂科副主任、上海市执业药师协会副会长 石浩强

导致肥胖的原因很多，除了饮食，长期服用激素类药物也是原因之一。激素是由人体内分泌细胞合成并直接分泌入血液的化学信息物质，通过调节各组织的代谢来影响人体机能。人们看到“激素”二字往往较为反感，用药后引起身材走形是重要原因之一。

激素类药物有很多，其中糖皮质激素在临床上应用最为广泛，具有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用，可用于过敏、严重感染、风湿性关节炎、肾上腺皮质功能不全等疾病的治疗。糖皮质激素虽然有效，但长时间、大剂量使用会引起人体脂肪分布改变，使面部、腹部、颈后部的脂肪堆积，导致满月脸、水牛背及腹部型肥胖。

激素导致肥胖的机制尚不清楚，临床上一般认为，长期大量服用激素后，人体内的盐、水、蛋白质、脂肪代谢紊乱，引起水钠潴留，进而引起浮肿，导致体重增加。一般而言，糖皮质激素引起的肥胖并不是永久持续存在的，一般是可逆的。当逐渐减量、停药后，患者一般是可以瘦下来的。另外，服用激素后因疾病症状减轻，有些人的食欲会改善，因摄入热量增多而导致体重增加，这种情况就应当控制饮食并加强锻炼。

激素并非一用就胖，只要用药剂量没有超过生理需求量，一般是不会引起肥胖的。此外，一些外用的含激素类药膏、吸入用的激素药物，因进入血液循环的量很低，一般也不会引起肥胖。

需要提醒的是，在服用糖皮质激素时，如果是一天一次给药，一般应在早上服用。对于激素可能造成的骨质疏松，可以通过补钙和补充维生素D进行预防。对于可能造成的消化道溃疡，可服用一些胃黏膜保护剂。吸入糖皮质激素类药物后应当漱口，以免发生口腔念珠菌感染，进而引发口腔溃疡。长期、大剂量用药产生治疗效果后，应当逐渐减量、缓慢停药，切不可骤停药物，以免病情“反跳”。糖皮质激素具备保钠排钾的作用，使用期间，应适当保持低钠、高钾饮食。

让你“谈虎色变”的激素，中医有办法撤减它

导读：激素是治疗风湿免疫疾病不可或缺的药物，但长期、大剂量的糖皮质激素使用会导致患者器官损害和不良预后，这也让很多患者感到痛苦不堪。但事实上，对于激素我们不必“谈虎色变”，正确认识和应用糖皮质激素，以及中医中药的干预治疗，能够很大程度上减轻激素对人体的伤害！

糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，由肾上腺皮质分泌，对糖、脂、蛋白质的合成和代谢有调节作用，并对机体的生长、发育、代谢以及免疫功能等有着重要影响，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。

正常情况下，人体每天合成和分泌的皮质醇相当于1片（5mg）泼尼松或者1片（4mg）甲泼尼龙。当患有系统性红斑狼疮、肌炎/皮肌炎、风湿性多肌痛及系统性血管炎等风湿免疫病时，激素具有重要的治疗作用，可以迅速控制病情，发挥强大的抗炎作用，因此，糖皮质激素是风湿免疫科最常用、最不可替代、最重要的药物。

风湿免疫病种类繁多，病情复杂。不同病情需要使用的激素用量、用法、时间、种类、剂型各不相同，临床医师需要根据疾病的表现、诊断、病情活动度、有无系统受累、合并感染的情况等综合分析，做出判断。

因此，建议患者和医生共同商量，做出决定，而不是自行加量或停药，也不要参考其他病友的方案给自己用药，更不能自行购买某些“面面药”“三黄一黑”“梅花药”等。不能因担心糖皮质激素副作用而拒绝用药或自行停药，这些都是导致病情反复、治疗失败的重要原因。在使用激素期间保持密切随诊、严格遵从医嘱才是正确的做法。

糖皮质激素是一把“双刃剑”，治疗效果非常肯定和强大，但确实存在一些不良反应。包括满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、感染、高血压、高血糖、骨质疏松、水钠储溜、胃肠道反应等。

对于专科医师而言，这些不良反应都是可防可控的，比如在治疗期间加强补钙、增加活性维生素D的摄入，注意使用抑酸护胃的药物，控制体重，减少在公共场合的聚集，定期评估病情，规律撤减激素，都可以有效控制激素不良反应。

但如果患者不规律使用该类药物，自行加量可加重不良反应，比如出现上消化道出血、穿孔或股骨头坏死，出现严重感染；而自行减量或停药有可能导致疾病“反跳”“失控”。

不规律及大量使用激素后，易出现激素依赖，从而导致激素撤减困难。

经常有一些不法分子打着“根治”某风湿病的旗号，在假药中大量掺入激素类药物，使患者在不知情的情况下长期服用激素类药物，除了出现激素类药物的副作用外，同时也形成了对激素类药物的依赖。

云南省国医名师、云南省名中医吴生元教授指出，糖皮质激素在中医理论中药性类似于中药概念中的“温阳药”，长期使用糖皮质激素的患者，机体已适应来自外源性阳性药物维持机体内阴阳平衡，随着服用时间迁延易形成阴虚内热证，但当在激素撤减过程中，随着激素等阳性药物的撤减，随即机体易形成阳虚证候。因此，我们应用“温阳通络法”控制风湿病病情进展、辅助激素类药物撤减，而该治疗方法在前期临床验证中对撤减激素显示出了有效的治疗作用。

糖皮质激素是我们防治风湿性疾病的有效治疗手段，一定要树立正确的疾病观，正规用药，在医师严格的指导下减停药物。

中药有助于与激素协同发挥作用，在更快控制病情的同时，减少激素不良反应，协助激素撤减，发挥“增效减毒”的作用。

本文作者：吴晶金

云南省中医医院（暨云南中医药大学第一附属医院）风湿病科科研副主任，医学博士，硕士研究生导师，主治医师，中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会青年委员，中华中医药学会学术流派传承分会青年委员，中国民族医药学会风湿病分会理事，云南省中医药学会学术流派传承专委会常务委员，云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员，云南省高校中医防治风湿病科技创新团队成员；云南省中医药学科后备人才。主持国家自然科学基金项目1项，云南省自然科学基金青年项目1项，厅级课题2项，参与2017国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项、国家中医药管理局中医行业科研专项各1项，获2014云南省科技进步一等奖1项，2016云南卫生科技成果三等奖一项；2017年中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，发表论文41篇，副主编参编论著5部。

擅长：中医、中西医结合诊治类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎（皮肌炎）、骨关节炎等风湿免疫疾病。

减重能有效治疗部分由肥胖引起的多囊卵巢综合症

很多体重超标朋友是因为想要孩子，才认识了多囊卵巢综合佂。以为是多囊卵巢综合征引起内分泌失调导致的肥胖。其实原因并不是那么简单。当人体过于肥胖时，内分泌会严重失调，两者有着正相关的联系，而且从一方面入手解决另一方面也能得到相应的缓解。

这里先介绍一些多囊卵巢综合佂的症状

一：雄性激素分泌过旺

雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激导致体重增加。

二：月经失调

初潮后出现月经减少、继发性闭经及无排卵性宫血。

三：双侧卵巢增大

通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。

四：多毛

体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致。

五：不孕

婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。

六：黑棘皮症

即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

如果身边朋友有这些症状，大胆地向她们建议将体重下去。体重下降的同时，内分泌问题也可以得到改善。绝大部分肥胖引起的多囊卵巢患者，会在瘦身的同时额外收获一份健康，摆脱多囊卵巢综合佂的困扰。

【注】孟化，医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

孟化博士个人网站：www.menghua.org

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