• 1、高血压危险因素系列：肥胖和超重，高血压的帮凶
• 2、肥胖与高血压、心脏病的关系
• 3、高血压＋肥胖——多是痰湿太重，祛痰湿、清热邪，帮助减重30斤

高血压危险因素系列：肥胖和超重，高血压的帮凶

肥胖和超重是引发高血压重要危险因素之一。今天就带大家深入了解它是如何引发血压升高的。

1.血流动力学改变

肥胖和超重会导致血流动力学的显著变化：

• 心输出量增加：肥胖者体内脂肪组织增加，代谢需求增加，导致心输出量（CO）增加。心输出量是指每分钟由一侧心室射出的血液量，它反映了心脏在单位时间内向全身输送血液的能力，是衡量心脏泵血功能的重要指标。心输出量增加，使得心脏需要更用力地泵血，从而导致血压升高。另一个后果是，肥胖造成心脏负荷过大，长期以往，会损害了心脏的健康。

• 外周血管阻力增加：尽管肥胖者的初始血压升高主要由于心输出量增加，但随着时间推移，外周血管阻力也会增加。外周血管主要是小动脉和微动脉组成，可以简单理解为相对于主动脉而言动脉部分，处在更偏远的末端。当外周血管阻力增加时，心脏需要更大的压力才能将血液泵送到全身，从而导致血压升高。因此肥胖引起的外周血管阻力增加与高血压的发生密切相关。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

肥胖和超重会激活RAAS系统：

• RAAS系统激活：之前说过，RAAS起到维持血压和体液平衡的作用。肥胖者的腹部脂肪堆积会对肾脏造成压迫，导致肾素分泌增加。肾素激活血管紧张素原生成血管紧张素I，进一步转化为血管紧张素II，后者引起血管收缩，增加血压。前面文章里用水管接水龙头打过比方，越细的水管，管内水压越大。

• 醛固酮分泌增加：血管紧张素II还会刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，导致肾脏对钠和水的重吸收增加（水钠潴留），进一步增加血容量和血压。

3.交感神经系统激活

肥胖和超重还会激活交感神经系统：

• 交感神经兴奋：人体的交感神经系统主要负责调控身体的“战斗或逃跑”反应，即能引发心率加快、心肌收缩力增强，使心脏输出量增加，外周血管收缩。也就是说，肥胖和超重增加血压肥胖者的交感神经系统活性增加后，导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。这些激素会直接引起血管收缩，增加外周阻力（见上述“外周血管阻力增加”部分），从而导致血压升高。

• 代谢紊乱：交感神经系统的激活还会导致代谢紊乱，进一步加剧胰岛素抵抗和血糖异常。

4.水钠潴留

肥胖和超重会导致水钠潴留：

• 钠潴留：肥胖者的肾脏对钠的重吸收增加，导致体内钠离子和水的潴留。这种水钠潴留会增加血容量，从而导致血压升高（参见上一篇《高血压危险因素系列：你知道高盐饮食是如何慢慢引发高血压的吗？》对水钠潴留机制的描述）。

• 肾脏负担加重：肥胖还会对肾脏造成机械性压迫，影响肾脏功能，进一步加重水钠潴留。

5.炎症和氧化应激

肥胖和超重会引起慢性低度炎症和氧化应激：

• 炎症反应：肥胖者的脂肪组织会分泌多种炎症因子（如TNF-α、IL-6），这些炎症因子会干扰胰岛素信号通路，导致胰岛素抵抗，进而引起血压升高。

• 氧化应激：肥胖还会增加体内的氧化应激水平，损伤血管内皮细胞，导致血管功能障碍，进一步升高血压。

6.胰岛素抵抗

肥胖和超重会加剧胰岛素抵抗：

• 胰岛素抵抗：肥胖者体内脂肪组织增加，导致胰岛素抵抗加重。胰岛素抵抗是指身体对肝脏分泌的胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效地促进葡萄糖的摄取和利用，因此它使得人体不仅会导致血糖升高，还会通过多种机制（如激活RAAS系统、增加交感神经活性）升高血压。

• 代谢综合征：肥胖是代谢综合征的核心因素之一，代谢综合征包括高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗等多种代谢异常。

7.脂肪因子失衡

肥胖和超重会导致脂肪因子失衡：

• 脂肪因子：肥胖者的脂肪组织会分泌多种脂肪因子（如脂联素、瘦素），这些脂肪因子的失衡会影响血管功能和血压调节。

• 脂联素减少：脂联素具有抗炎和抗高血压的作用，肥胖者脂联素水平降低，会进一步加重高血压。

8.睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）

肥胖和超重常伴随睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：

• OSAS：肥胖者常伴有OSAS，夜间反复的呼吸暂停会导致缺氧和交感神经激活，进一步升高血压。

总结

通过上述介绍可以看出，肥胖和超重通过多种机制，林林总总，共同导致了血压升高，并最终引发高血压。因此，控制体重、改善生活方式（如增加运动、健康饮食）和药物治疗是预防和治疗肥胖相关高血压的重要措施。希望通过今天的介绍，可以引起大家对体重管理的重视程度。大家还有什么想说的或想了解的，欢迎关注我并留言评论！

肥胖与高血压、心脏病的关系

肥胖是全球范围内日益严重的公共卫生问题，其与多种慢性疾病的发生密切相关。高血压和心脏病是肥胖引发的主要健康问题之一。本文旨在探讨肥胖与高血压、心脏病之间的关系，分析其生理机制，并提出预防和干预措施。

引言

肥胖被定义为体重指数（BMI）≥30 kg/m²，近年来，随着生活方式的改变和饮食习惯的西化，全球肥胖率显著上升。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2022年全球肥胖成年人超过6亿。肥胖不仅影响个体的生活质量，还增加了高血压、心脏病等多种慢性疾病的风险。高血压被称为“无声杀手”，而心脏病则是全球死亡的主要原因之一。因此，深入研究肥胖与这两种疾病的关系具有重要的公共卫生意义。

肥胖与高血压的关系

1. 生理机制

肥胖通过多种机制影响血压。首先，脂肪组织的增加导致循环系统的血容量增加，从而提高心脏的负担，导致血压升高。其次，肥胖常伴随胰岛素抵抗，促使交感神经系统活性增强，进而导致血管收缩和血压升高。此外，肥胖还会引发慢性低度炎症，增加内皮细胞的功能障碍，进一步加剧高血压的发生。

2. 流行病学证据

多项研究表明，肥胖与高血压之间存在明显的正相关关系。根据一项大型前瞻性队列研究，BMI每增加1 kg/m²，收缩压和舒张压分别增加0.5 mmHg和0.3 mmHg。此外，肥胖患者的高血压发生率显著高于正常体重人群，且随着体重的增加，高血压的风险也呈上升趋势。

肥胖与心脏病的关系

1. 生理机制

肥胖与心脏病的关系主要通过以下几个机制实现。首先，肥胖会导致心脏负担加重，增加心脏的氧耗和工作量，进而导致心脏结构和功能的改变，如左心室肥厚。其次，肥胖常伴随代谢综合征，导致高血糖、高血脂等风险因素的增加，进一步促进动脉粥样硬化的发生。此外，肥胖患者的炎症标志物水平普遍升高，这些炎症因子也与心血管疾病的发生密切相关。

2. 流行病学证据

根据美国心脏协会的数据显示，肥胖是冠心病、心力衰竭和心律失常等心脏病的重要危险因素。研究发现，BMI每增加5 kg/m²，心脏病的风险增加约20%-30%。此外，肥胖患者的心血管事件发生率明显高于正常体重人群，这进一步证明了肥胖与心脏病之间的密切关系。

预防与干预措施

1. 生活方式干预

改善生活方式是预防肥胖、高血压和心脏病的有效措施。应鼓励人们增加身体活动，减少久坐时间，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。同时，合理饮食也是关键，提倡均衡饮食，增加水果、蔬菜、全谷物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖分食物的消费。

2. 药物干预

对于已经出现高血压或心脏病的肥胖患者，药物治疗也是一种重要的干预手段。常用的降压药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等，这些药物不仅可以有效控制血压，还可能对心脏功能有保护作用。此外，针对肥胖的药物治疗也逐渐受到重视，如GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂等。

3. 社会支持

社会支持在肥胖的干预中起着重要作用。政府和社区应提供相关的健康教育和支持服务，鼓励健康的生活方式。同时，企业和学校也应参与到健康促进活动中，营造良好的社会氛围。

结论

肥胖与高血压、心脏病之间存在密切的关系，肥胖不仅是高血压的主要危险因素，也是心脏病的重要诱因。通过改善生活方式、药物干预和社会支持等多种手段，可以有效降低肥胖及其相关疾病的发生风险。未来的研究应进一步探讨肥胖的生理机制，并评估不同干预措施的有效性，以期为公共卫生政策的制定提供科学依据。#健康养生#疾病预防#​公共卫生

高血压＋肥胖——多是痰湿太重，祛痰湿、清热邪，帮助减重30斤

高血压＋肥胖——多是痰湿太重，祛痰湿、清热邪，帮助减重30斤

大家好，我是中医黄威，今天继续和大家聊聊中医减肥。

这几年我国肥胖的发病率是越来越高，这说明大家生活好了吃得饱了，但是胖这个病该治还是得治，不然只会越来越麻烦。

很多人就是又胖又有高血压，超重、肥胖，再加上糖脂代谢方面出问题，已经成了高血压患病率蹭蹭往上涨的主要原因之一。

那些体重比正常体重超了 20％甚至更多的人，得高血压的可能性是正常人的 10 倍！

中医里，肥胖者多偏好肥甘厚味，损伤了脾胃。运化失常，水湿不能正常代谢，体内凝聚成痰，使血液黏稠，脉道不利，增加血管压力，最终促使血压升高。

对于这种情况的朋友，要想治疗，就得先减重，控制体重就能有效降低血压。

患者赵先生，男，55 岁，最近三年涨了 30多斤，现在体重有177斤。他说自己得高血压两年年多了，吃过西药降血压，可血压还是不太稳定。

经常头晕且胀，胸口闷，感觉堵得慌，四肢困乏沉重，老想睡觉，大便黏糊糊的，小便发黄。

刻诊脸色发黄，舌体胖大，边有齿痕，舌苔黄腻，脉象弦滑数。

辨证此属痰湿壅盛，日久化热之证。

我以温胆汤合天麻钩藤饮加减，给他开了方子服用：竹茹、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、天麻、钩藤、石决明 、黄芩、栀子、牛膝、车前子 、生薏苡仁、苍术等。（针对患者情况开方，请勿照搬）

赵先生这就是脾失健运，水湿不化聚而成痰，痰湿太多，时间长了还化热了。所以我开方用以化痰祛湿、清热降压。

法半夏、陈皮、茯苓：清热化痰、除烦止呕，解决痰湿内生的根源问题。

竹茹、枳实：清热化痰、破气消积，消除因痰湿阻滞引起的气机不畅。

生薏苡仁、苍术、藿香：利水渗湿、健脾止泻，改善肢体困重、大便黏滞等症状。

天麻、钩藤、石决明：平抑肝阳、祛风通络，缓解头晕、头胀等高血压症状。

牛膝、车前子：引血下行以降血压，清热利尿通淋。使体内邪热、水湿排出体外，辅助降低血压。

整个治疗先化痰祛湿、清热，把痰湿和热邪去掉，血压就控制住了。

后来随着病情好转，慢慢加上健脾补气的药，增强脾胃的功能，从根源上解决生痰的问题，这样治疗效果就更好了。

经过近四个月的服用治疗，赵先生血压稳定，体重从177斤降到了140斤，各种不舒服的症状都缓解了。

我在后台收到很多私信，问我为什么不告知具体克数，说我是骗子，在这里我和大家做一个说明：

从医这么多年，我给患者开方，一定是会给到具体克数的，否则如何抓药调理？

但在互联网上不一样，我不知道你姓甚名谁，不知道你的年龄，不知道你的身高体重，更不知道你的肥胖具体是什么样的表现！所以我没办法给到你具体的克数，否则是不负责！

中医自古就讲一人一方，辨证施治，就算是情况非常相近的2个人，但只要有一点点的差别，比如二便情况不一样，方子的用药和克数都是需要改变的！