• 1、肥胖症的病因和发病机制
• 2、肥胖并非全因湿气重，多与气虚有关！药膳可温补脾肾，助力减肥
• 3、肥胖背后的“元凶”

肥胖症的病因和发病机制

内分泌调节异常，下丘脑是咱们机体能量平衡调节的关键部位，它里面的弓状核有各种能调节食欲的神经元。像外周循环里，瘦素、胰岛素、胃生长素这些激素，都参与能量代谢调节。要是神经 - 内分泌调节里哪个环节出问题，就可能导致肥胖。比如说，瘦素本来是抑制食欲的，要是身体对它不敏感，那食欲就控制不住，自然容易胖。

炎症因素。肥胖其实是一种低度炎症反应。肥胖症患者的血清炎症因子会升高，像 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子 - α 这些。脂肪组织里的炎症因子也会升高，这些炎症因子会促进炎症细胞在脂肪里浸润，最后就会引起胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又和肥胖形成恶性循环，让体重更难控制。

人体肠道里寄生着 10 万亿个细菌，分有益菌、有害菌和中性菌。有益菌能抑制有害菌生长，分解有害物质；有害菌要是大量繁殖，就容易引发疾病。肥胖症患者常常肠道菌群失调，有益菌和有害菌比例不正常。而且肠道菌群还会影响肠 - 脑轴，肠道菌群改变会让肠道通透性增加，细菌的脂多糖吸收入血，引起内毒素血症，促进炎症反应。不过目前肠道菌群在肥胖发病机制里的作用，还在深入研究。

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肥胖并非全因湿气重，多与气虚有关！药膳可温补脾肾，助力减肥

很多人认为，胖是由于湿气重造成的，减肥第一要义是祛湿，于是各种减肥祛湿产品应运而生，比如红豆薏米茶、暴汗服、美人鱼姜蒸等。但其实并非所有的肥胖都与“湿气重”有关。

肥胖多与气虚有关

肥胖最早的记载可追溯至《黄帝内经》。《灵枢·卫气失常》中便将人分为“有肥、有膏、有肉”三类，认为“腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉”“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴”，即肉坚实、皮肤完满健好的，属肥型；肉不坚实，皮肤松弛的，属膏型；皮肉紧连不相分离的，属肉型。而其中膏型的人皮肤宽缓，腹肌松弛，脂肪聚积于腹部，导致腹部肥大下垂，类似现代常见的腹型肥胖。

至于肥胖产生的原因，《丹溪心法》中提出：“凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚。”《景岳全书》认为：“肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。”《石室秘录》记载：“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。”可见，肥胖其实为本虚标实之候，虽常有痰湿偏盛的表现，但其本质与气虚有关。若长期饮食不节，损伤脾胃，脾气虚衰，则脾胃运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内，出现体型肥胖、神疲乏力、少气懒言、腹大胀满、头沉胸闷等症状。或素体虚弱，肾气虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，导致体型肥胖、腰酸腿软、动则气喘、形寒肢冷、下肢浮肿等症状。

日常减肥有妙招

故而想要减肥，不应一味祛湿，而应重视补益脾肾之气。日常可以通过穴位按摩和药膳食补来温补脾肾，助力减肥。

穴位按摩

穴位推荐

按摩选穴主要以任脉及足太阴脾经、足阳明胃经为主。

任脉为阴脉之海，具有调节全身诸阴经经气的作用。按压任脉的中脘穴（在上腹部，脐中上4寸，前正中线上）、水分穴（在上腹部，脐中上1寸，前正中线上）、关元穴（在下腹部，脐中下3寸，前正中线上）可促进全身气血流通，尤其是按压腹部的任脉穴位，可健脾益胃，助力减肥。

脾胃为后天之本，气血化生之源。按压脾经的大横穴（在上腹部，脐中旁开4寸）、三阴交穴（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）、阴陵泉穴（在小腿内侧，由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中）及胃经的天枢穴（在上腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸）、丰隆穴（在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘）能有效促进脾的运化及胃的受纳功能，帮助健运脾胃功能，帮助减肥。

按摩方法

用拇指或食指和中指指腹按揉穴位，力度以局部产生酸胀感为宜。每个穴位按揉3~5分钟。

药膳食补

为预防和控制我国人群肥胖的发生发展，改善肥胖患者的体重状况，调整日常膳食结构，提高居民营养健康水平，2024年，国家卫生健康委办公厅印发了《成人肥胖食养指南（2024版）》。现摘录部分食谱如下。

黄芪橘皮饮

材料：黄芪10g，橘皮5g。

做法：将黄芪、橘皮洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火30分钟，代茶饮用，温热频服。

功效：益气健脾，燥湿化痰。

扁豆山药粥

材料：白扁豆30g，鲜山药100g，粳米30g。

做法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡2小时。将粳米洗净，加入鲜山药、 白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。

功效：补益脾胃。

山药黄芪炖鸭肉汤

材料：鲜山药100g，黄芪10g，生姜3~4片，鸭肉300g，板栗100g。

做法：鸭肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗加适量清水煮熟凉后剥皮壳备用；将鲜山药去皮、洗净，切厚片备用。上述食材一同放入瓦煲内，加入清水，大火烧沸后，再用小火煲1小时，放入少许精盐调味后即可。

功效：健脾益肾，补益气血。

人参核桃汤

材料：核桃仁3个，人参3g，生姜5片。

做法：将核桃仁捣碎备用，将人参放入砂锅中，加水煮20分钟后，加入核桃仁、生姜，继续煮20分钟即可。

功效：补脾益肾。

肥胖背后的“元凶”

【来源：晋江经济报】

晋江市医院内分泌科副主任医师李美蓉

如今，打工人面临着工作和生活的种种压力，焦虑、紧张已成为常态，过劳肥也在无形之中威胁着人们的健康。为什么会出现过劳肥？其原因不得而知。今天，我们邀请晋江市医院内分泌科副主任医师李美蓉来和大家聊聊导致过劳肥的原因之一——皮质醇。

解析：过劳肥的“元凶”

皮质醇是啥？李美蓉解析说，皮质醇，常被通俗地称作“压力激素”“压力荷尔蒙”，由肾上腺皮质产生，是我们身体里一种很重要的激素。身体面临压力时，就会释放皮质醇。正常情况下，皮质醇有利于调节压力、分解脂肪、稳定血压、对抗炎症、控制血压、血糖水平，帮我们激发更多能量，让我们注意力更集中等。

皮质醇分泌具有昼夜节律性。早晨8点左右皮质醇水平最高，下午时它就会下降，最低点大约在凌晨2点。皮质醇也在以下方面发挥作用：调节身体的睡眠——觉醒周期；管理身体如何利用碳水化合物、脂肪和蛋白质。李美蓉介绍，皮质醇是过劳肥的“元凶”之一。如果我们采用一些降低皮质醇水平的实用方法，就可以帮助身体适当地控制压力。不妨一学！

自查：皮质醇高的表现

每天晚上睡不着，怎么减肥体重都在涨，心情忽上忽下，你有类似的情况吗？如果以上症状都“中招”，你可能会被诊断为“皮质醇太高”。皮质醇过量，是导致肥胖比较常见的原因。除肥胖外，皮质醇的过量分泌，还可能导致一些疾病的发生，比如高血压、糖尿病、骨质疏松等。

需要注意的是，通常皮质醇的长期增高会导致身体出现较明显的症状，“例如向心性肥胖、满月脸、水牛背，腹部及大腿出现紫纹等特征。”李美蓉强调，情绪长期不稳定，内分泌紊乱，比如女性体毛突然长很多，也应引起重视。皮质醇激素，与压力因素密切相关。比如长期失眠会导致皮质醇升高，而皮质醇升高后也容易失眠，“但一般紧张、焦虑等状态缓解后，皮质醇会慢慢下降。一般来说，在治疗好原发病后，体重也会逐渐恢复到正常状态。所以大家也不必过分担心。”

“大家如出现失眠焦虑等情况，应前往医院进一步评估，查明是否为皮质醇所致。”李美蓉提醒，如若由甲减或肾上腺肿瘤导致的皮质醇异常，则需治疗原发病；而短期的皮质醇增高，改善生活习惯尤为重要。

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