• 1、38岁王先生的沉痛教训：肥胖诱发静脉曲张，你还敢忽视吗？
• 2、肥胖患者静脉曲张，办法总比困难多
• 3、胖人更容易下肢静脉曲张

38岁王先生的沉痛教训：肥胖诱发静脉曲张，你还敢忽视吗？

王先生今年 38 岁，来就诊说道：“以前，特别爱吃油炸食品和甜食，蔬菜水果基本不碰，大概从去年开始，酸胀感特别强烈。到后来，小腿上开始出现一些弯弯曲曲的青筋，不仅难看，还时不时地疼。”

一检查，确诊为静脉曲张。

作为医生，我见过太多因肥胖而陷入静脉曲张困扰的患者。为什么说静脉曲张”陷阱“近在咫尺？

肥胖是导致静脉曲张的重要原因之一

因为体重超标，下肢得承受更大的压力。我们的血管就像水管，静脉里的瓣膜就像阀门，本来是保证血液单向流动的，可在高压下，血液倒流，静脉就慢慢扩张、迂曲，形成了静脉曲张。

肥胖导致的脂肪堆积

不仅增加了重量，还会压迫周围血管，阻碍血液回流。大量的脂肪组织不仅增加体重，还会压迫周围血管。

同时，体内的代谢紊乱也会影响静脉壁的健康。

为了治疗静脉曲张，我王先生也没少遭罪。不仅要改变饮食习惯，每天吃那些清淡的蔬菜、粗粮，还要强迫自己运动。一开始，跑几步就气喘吁吁，走一会儿腿就疼得不行。穿弹力袜也不舒服，紧紧的，难受极了。

好在慢慢的有了好转的迹象。

再次来复诊时，感慨的说到：“我特别后悔当初没有重视肥胖问题。”

肥胖问题不仅影响着一个人的外貌形象，更对我们的身体健康构成了严重威胁，如心血管疾病、糖尿病、关节问题等的发病风险大幅增加。

以上内容或综合患者口述，或临床症状经验所得。在此提醒，患者在面对疾病时候，最好到专业的医院进行科学诊疗，以免自误，从而耽误治疗最佳时间!

肥胖患者静脉曲张，办法总比困难多

陈阿婆静脉曲张20余年，现步行去市场买菜回家后常感觉下肢酸胀明显，同时伴有小腿沉重乏力、轻度水肿，卧床休息或肢体抬高后明显减轻，夜间常有小腿肌肉抽搐现象。同小区的另一阿伯比陈阿婆大十来岁，也是静脉曲张多年未治疗，出现小腿皮肤萎缩、色素沉着、皮炎发痒才去医院治疗（如下图）。

陈阿婆也不希望自己的静脉曲张发展成老烂腿，则来广东省第二人民医院介入科就诊。因陈阿婆肥胖，大腿段瓣膜功能不全的大隐静脉位置较深，无法直接打针硬化治疗，则先行小腿的曲张静脉打针硬化治疗（如下图）。

第二天再在超声引导下经皮逆行穿刺右大腿根部的大隐静脉插管，造影显示右大隐静脉扩张反流，造影剂经大腿根部直接反流至膝关节，则给予插管注入泡沫硬化剂硬化治疗（如下图）。

如下为动态视频

插管硬化治疗后陈阿婆立即穿弹力袜步行，第二天出院。

胖人更容易下肢静脉曲张

广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲）小腿容易疲劳酸胀，走几步都辛苦，仔细看还看得见暴突的血管像蚯蚓……这就是下肢静脉曲张了。别以为是小问题，如果任其发展，也可能严重到需要截肢。

近日，60多岁的孙阿姨便是因为左小腿静脉曲张在一家医院做了硬化治疗，结果不规范的治疗让她差点保不住小腿，最终在南方医科大学第三附属医院接受了手术和一系列的治疗。医生提醒，不仅是久坐久站人士容易发生下肢静脉曲张，肥胖也可大大增加患病风险。

小腿静脉曲张

差点截肢

孙阿姨60多岁，左小腿因为静脉曲张在一家医院做了硬化治疗，没想到治疗后左下肢就一直红肿发热且疼痛难忍，一周后情况没得到控制，治疗的部位出现了皮肤破溃流脓，没办法行走，后到南医三院血管外科就诊。B超提示，患者左侧大隐静脉小腿段脓肿形成，门诊以“左下肢浅静脉曲张硬化治疗后感染”收入院，急诊行左侧大隐静脉高位结扎术 左下肢软组织清创术 VSD负压吸引术，控制病情恶化，之后陆陆续续进行了多次治疗，包括伤口清创、游离取皮植皮，抗感染、抗凝、改善循环、伤口换药等对症支持治疗，经过一个多月的治疗，孙阿姨才保住了险被截肢的左腿，康复出院。

南医三院血管外科主任周忠信介绍，治疗静脉曲张有物理、药物和手术等方法，不同的病情适用的治疗方式也不同，患者应到正规的三甲医院血管外科就诊。

多种原因可导致

静脉曲张

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等，当然，最常发生的部位还是在下肢。静脉曲张可能是疾病的主要症状，也可能是疾病的继发病理生理学改变，因此，临床上治疗静脉曲张不仅要处理浅静脉曲张，原发病也是需要积极处理的。

导致慢性静脉功能不全的根本原因是静脉高压，这也是导致下肢静脉曲张的原因。静脉瓣膜功能不全、“静脉泵”功能不全、深静脉血栓形成及静脉梗阻是造成静脉高压的主要原因。

正常情况下，腿部静脉将血液从腿部运送回心脏，从人体的足部开始从下向上运送，静脉中有静脉瓣膜，维持血液只朝着心脏一个方向流动。如果瓣膜功能正常，会阻止静脉血流向下反流回腿部，而当瓣膜受损导致关闭不全时，血液就会向下返流，增加下方静脉的压力，从而导致静脉曲张等问题。

有这些临床表现

警惕下肢静脉曲张

下肢静脉曲张临床可表现为小腿疲劳或酸胀沉重感，严重的可有疼痛；脚踝或小腿肿胀，大部分会在下午或者傍晚的时候明显，早晨起床的时候不明显或者减轻。

下肢静脉曲张，包括腿部的毛细血管曲张和下肢静脉曲张，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；皮肤颜色的改变，皮肤可有色素沉着，皮肤颜色变成红褐色甚至黑褐色，大部分会首先出现在脚踝附近；局部坏疽和经久不愈的溃疡，也就是俗称的“老烂腿”，以脚踝附近常见。

体重偏重

也要警惕静脉曲张

周忠信说，对于静脉曲张来说，肥胖也会增大患病风险。肥胖虽不是导致静脉曲张的直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

此外，长期从事重体力劳动和长期站立工作的人（厨师、理发师、医生、护士、地质工作者、酷爱登山旅游者和广场舞者），最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。

妇女经期和孕期（多次怀孕）等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

提醒：

患者日常注意这几点

周忠信介绍，如果患上下肢静脉曲张，治疗手段有内科和外科手术两部分。

缓解症状可多做腿部抬高：平躺，将双足抬高至心脏水平以上，并保持30分钟，一日2～4次。这个方法可改善慢性静脉疾病患者的皮肤微循环并减轻水肿，还能促进静脉性溃疡愈合。

患者还应坚持每日步行锻炼，或者坐着的时候进行屈踝锻炼（脚趾和脚做向上和向下的运动），每日数次。尽量多四处走动，避免在一个地方久坐或者久站。如果体重超重，减轻体重可缓解静脉曲张。

患者还应注重皮肤保湿，如果有皮肤干燥或者瘙痒，可以使用合适的保湿乳膏或者乳液。

情况比较严重的，可在医生指导下进行压力治疗，最常见的就是使用医用弹力袜，这是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。