上午八点,诊室来了一位22岁的男性求美者,主诉双侧腋窝异味十余年,夏季加重影响社交。查体见腋下多汗,异味分级Ⅲ级(强异味,100cm内可闻),毛囊分布密集。已经完善血常规、凝血四项后,故于当日上午九点行改良小切口腋臭根治术。
9:30进入手术室,仰卧位,双上肢外展90°。术区碘伏消毒三遍,铺无菌巾。2%利多卡因 1:20万肾上腺素局部肿胀麻醉(每侧15ml),待皮肤橘皮样变后,于腋顶褶皱处做长约3cm横行切口(隐蔽于皮肤褶皱)。
使用弯头组织剪分离皮下组织至真皮下层,形成半径约5cm的操作腔隙。借助冷光源照明,可见白色顶泌汗腺团块与脂肪组织交织。采用刮吸及剪除结合法:弯头刮匙锐性搔刮汗腺组织,同时翻转皮瓣剪除残余的汗腺组织,重点处理中央区及近腋前线区域。术中出血约5ml。生理盐水冲洗创面,确认无活动性出血后,留置橡皮引流条。
4-0可吸收线皮内缝合切口,皮瓣打多孔并与皮下减张缝合,无菌纱布覆盖。腋臭衣加压包扎,嘱患者保持上肢制动。术毕展示取出的汗腺组织,患者及家属确认标本。
术后即刻评估:切口对合良好,无渗血,双上肢活动度正常。医嘱:口服头孢呋辛3天,术后第3天换药,2周后拆线。交待注意事项:避免提重物2周,保持局部干燥,术后1月内禁止剧烈运动。
整个手术耗时60分钟,符合微创理念:切口总长3cm,创伤小、恢复快。腋臭治疗的核心在于精准清除顶泌汗腺,改良术式在保留皮肤完整性的同时,提升了汗腺清除率,本例患者对隐蔽的切口设计及术中无痛体验表示满意,期待2周后复诊评估疗效。
有腋臭常识的人知道手术是治疗腋臭的途径,然而依然有较多腋臭患者排斥手术治疗。患者对于腋臭手术过程的不了解导致了对于手术的恐惧,事实上腋臭手术发展到今天,已经成为30分钟无需住院的小手术。以下腋臭医生为大家详细讲解腋臭手术全过程,希望能够帮大家解惑,消除对腋臭手术的恐惧和担忧。
一、患者在导医的指引下进入手术室,进行基本的消毒、备皮等术前准备工作;
导医指引走向手术室
二、消毒室
两位医生在进行手术方案的交流
进入手术室之前需要在消毒室进行全身消毒,方能进入无菌层流净化手术室,进一步降低手术中或术后感染的几效果;
三、开始麻醉
腋臭手术采用局部麻醉,麻醉过程中使用药物固然,同时麻醉师资质的高低是关系到麻醉效果的好坏,采用较好麻醉剂,数分钟后起效,确保了手术过程中的无痛效果;
四、腋臭手术技术 三步走腋臭
1、开口
根据不同患者的腋下皮纹走向,在患者腋下皮肤褶皱处开一个微细小创口,仅3毫米创口,恢复后几不可见;
腋下开口
注:传统腋臭手术多采用有毛区单纯梭形切除,创缘拉拢缝合的手法,皮肤切除过多,缝合张力大,容易造成切口全部或部分裂开,后期亦易致瘢痕挛缩,影响上肢活动,不宜采用。
2、定位
利用“三镜四维”技术的特定功能,对人体腋下组织进行定向探测、可视准确定位、精细分离大汗腺。(医生在整个治疗过程能过清楚的看到腋下变异的大汗腺分布和密度,漏诊误诊及传统腋臭治疗中的盲目定位);
注:传统腋臭手术仅仅依靠医生临床经验对腋下大汗腺位置、数量、大小等做出判断,然而个人体质不同,大汗腺分布也各有不同,容易造成大汗腺的遗漏埋下复发隐患,或是造成腋下周围组织的损伤,导致腋下疤痕、凹陷等弊端产生。
2、消融取出
运用腋臭手术技术公司将腋下大汗腺全全消融稀释后,再有效吸附抽取出来,从而达到有效治疗腋臭的目的,治疗不伤真层皮,不损伤组织,术后恢复快。
注:传统腋臭手术多采用粗暴的“一刀切”式清除方式,对腋下正常肌肤组织伤害较大,容易造成术后上肢活动的牵扯感。
五、术后观察
患者要求可在术后通过内窥镜视频对手术过程操作进行观察,确认大汗腺的全全清除。
基本过程。
张卫民美容外科。
咱们大概的手术过程如图所示。虚线的部位是腋毛聚集的部位,也是大汗腺聚集的部位。实线的范围是向外再开展0.5-1公分,这样把大汗腺全部都能包括在这个地方。
·这个地方是手术切口大挠有一个厘。打完肿胀麻醉后经过这个地方切口,然后用大剪刀把皮与里面分开,再用小剪刀把里面的大汗腺在盲剪的情况下剪除。
·最后剪完之后,经过这个切口可以翻一翻,能看到哪个地方能剪到了,哪个地方还剩余的还有。这样再重新再剪一遍,直到里面大汗腺修整完全为止。
·到最后,我们会用一团大纱布压的这个地方使皮衣里面贴紧,这样不容易引起血肿。
·最后还会穿个腋臭把这个大纱布给固定住。
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