• 1、祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子
• 2、肉毒毒素到底能干啥？听说能用来面部提升，是真的吗？
• 3、肉毒素注射美容到底安不安全？

祛腋臭、瘦肩、瘦腿，竟然用了同一个法子

进入梅雨季节后，人们稍动就容易出汗，有些人腋下出汗后散发出异常气味。究其原因，主要是人体腋下大汗腺分泌旺盛，汗液经腋下局部附生微生物作用后产生不饱和脂肪酸导致。

临床上将肉毒素注射于腋部皮下，可有效抑制大汗腺的汗液分泌。肉毒素注射后一般一周起效，能维持半年左右，规律注射还能让汗腺萎缩，延长药效。夏季多汗，一般选择入夏前注射一次即可。如果长期味道重，由专业医生评估，考虑进行微创手术。

除了能祛腋臭外，注射肉毒素还能通过注射肌肉群的不同，起到“瘦腿”和“瘦肩”的作用。一些女性穿高跟鞋的时候，小腿内侧会有一块凸起，外观上，破坏了小腿轮廓线，也显得小腿粗壮。其实，这不是脂肪，而是腓肠肌。通过注射肉毒素，这个问题是可以有效改善的。

那么，如何区别是腓肠肌发达，还是皮下脂肪堆积呢？首先，踮起脚跟，捏一捏小腿后侧鼓起的区域，是以紧致的肌肉为主，还是柔软的皮下脂肪为主，大部分人都是肌肉型。针对这种情况，由整形外科医生给小腿腓肠肌注射肉毒素“瘦腿”，改善小腿轮廓。注射点位及剂量需由医生检查后根据每个人的小腿情况做个性化设计。对于小腿左右大小不一的情况，还可以进行适当调整。

需要注意的是，瘦腿针起效需要2周，单次注射一般可维持4到6个月，规律多次注射维持时间能延长。注射需要避开例假，备孕期、妊娠期不可以注射。注射后可使用冰袋以减轻疼痛和淡化淤青，半月内需避免剧烈运动等。有基础疾病或正在服药的人员，务必与主诊医师提前说明。

此外，长时间伏案工作等原因会导致人体肩部斜方肌的发达，这会让人显得肩宽而健壮，还会显得脖子偏短。瘦肩针就是将肉毒素注射于斜方肌，软化缩小肥大的斜方肌，以改善肩颈轮廓。

也可以自测斜方肌是否肥厚。做耸肩动作，摸到脖子和肩膀交界的区域，有一块紧实的肌肉，就是斜方肌。如果斜方肌确实厚实而突出，可以考虑通过瘦肩针来改善肩颈肌肉线条轮廓。

值得注意的是，斜方肌有辅助颈椎稳定的作用。注射瘦肩针时除了肉毒素注射的常规注意事项外，还需顾及既往是否有颈椎病等肩颈异常情况，需要控制肉毒素注射总用量。

梁奕敏（副主任医师） 陈刚（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科）

肉毒毒素到底能干啥？听说能用来面部提升，是真的吗？

说"肉毒毒素"能除皱，大家都没有异议。说它可以用来面部提升?它有那么大"本身"吗?

真相是?

肉毒毒素这个面部提升的作用，有无数个版本，没有解剖和科学依据，有的求美者整个脸打得垮了下来。

真正肉毒毒素打全脸提升，是要改变面部肌肉力量的对抗性，通过增加上提的肌肉来把面部皮肤牵拉上去。

也就是说：

肉毒毒素主要是下颌缘的提升，中上面部其实也就是除皱。

除了"下颌缘的提升"外，肉毒毒素还能干啥?

1、 面部除皱紧肤

除皱，这是肉毒毒素最早发现的治疗适应症。

对脸上的鱼尾纹、川字纹、额纹、鼻背纹、面颊纹、耳前纹等都有效果。

2、 瘦脸

肉毒毒素让面部咬肌萎缩，从而让面部的外观曲线更柔和、美观。但这种作用是暂时的、可逆的。

3、 改善肤质、收缩毛孔、治疗痤疮

肉毒毒素可以抑制油脂分泌，收编毛孔，混合在水光针里打一打，皮肤整个好了很多，细膩光泽，油膩感没了，连痘痘都少了。不过，加了肉毒毒素很多人感觉皮肤有点偏干，要多补水，多敷面膜。把油脂保护层去掉了，有点干属于正常现象。

4、 提眉

眉下垂，以往传统的做法是沿着眉毛的边缘，切除一定的皮肤后再缝合，这样虽然留有瘢痕，但是瘢痕贴近眉毛边缘，并不是十分明显。

现在有了肉毒毒素，我们只需放松向下牵拉眉毛的眼轮匝肌，同时保持额肌向上提升的力量不变，眉毛及周围的皮肤组织就会被向上提升，产生同手术相同的效果，同时完全不留痕迹且无需恢复等待。

5、 狐臭

内毒毒素治疗孤臭要分情况，对于味道不重、汗液很多的效果很好；但汗液不多，单纯味道很重的也就只能改善，最好还是要做个微创手术来根治。

6、 瘦腿、瘦肩

瘦腿、瘦肩是常规项目，重在改善腿形、放松白领人群的颈肩肌肉疲劳，修正外形。

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肉毒素注射美容到底安不安全？

肉毒素这个名字听起来好像挺吓人的，用它来注射美容安全吗？有没有后遗症？

肉毒素被发现最早可追溯到在18世纪德国斯图加特的一场大范围食物中毒中，当地医生发现中毒的人们均食用了一种香肠，于是就将这种可能存在的毒素命名为botulism（拉丁语中香肠的意思）,其主要症状为头晕乏力、视物模糊、呼吸困难等。

其后的时间科学家慢慢开始分离出该毒素，并用于科学研究以及生化武器。临床上最开始主要用于肌肉挛缩以及各种强直的康复治疗。

直到1986 年加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学医学院眼科教授 Jean Carrusers无意间发现肉毒素可以使患者眼部皱纹消失，此后，它便开始在医疗美容行业大兴其道。

那么它针对人体主要的作用方式是什么？

它主要通过与运动神经元末梢及神经肌肉接头的受体相结合，以细胞吞饮的方式进入神经末梢来抑制乙酰胆碱的释放，进而阻断冲动传导，使肌肉麻痹松弛，就是原本大家信息畅通的，我直接拔了你Wifi，然后肌肉就彻底自由了，没有上线压制我，我自由舒展，还皮肤以最开始的光亮与饱满。

且更加理想的是，这种阻断是可逆的，当过4到 6个月后神经末梢会重新生长使神经冲动得以再次传导，然后肌肉重新回到原有状态，这个时候风还是风，树还是树，驴子还是要乖乖听话去拉磨。

所以你害怕打完肉毒素有后遗症？想的美，你想让它不回去都难，甚至我们希望能持续时间长一点，可惜做不到。

然后给大家看一组数据，我国过去5-10年，医美项目的增长变化以及2018年美国整形排名前五的美容项目。

过去将近10年，非手术医疗美容的增长是要远远超过手术医疗美容的，提示大家的生活方式以及选择是更倾向于微创、无创的方向的。

而更加具有说服力的是，肉毒毒素在自从2002年被美国FDA批准用于临床治疗眉间纹以后的将近20年间，基本是以无敌的姿态碾压其他医美项目高举首位的，所以安不安全，有不有效，时间已经充分验证了。

一些‬经验‬与‬忠告‬：在临床中，我们也发现了一些小小的问题，在此展示给大家，希望不要担心与焦虑，更不要走另一个极端，随意放肆的注射，或者过量超量的注射，更要远离三无产品。

一：肉毒素的应用，非常广泛。除皱、瘦脸、瘦肩、瘦小腿、收缩毛孔、控制狐臭、改善手脚多汗、抑制头皮脂溢性脱发、抑制瘢痕等等都可以，但都只能维持半年左右的时间，需要不断地重复注射，没有所谓的永久一说。
二：肉毒素在注射后的1-4周内，少数的人会因为药物的反应产生轻微的不适感，尤其额头部位，因为额肌作为面部最大的一块上提肌肉，当被注射阻断后，眉毛一定会略微下降。有时候因为注射点位量与位置的偏差出现眉尾眉头形态轻微变化，以及眼睛肿胀、眼睛干涩、睁眼疲惫等情况都是可能的，这种情况绝大多数会在1月左右缓解并消失。

三：我们临床上偶尔会碰到中毒事件，但基本上都是工作室用的非正规产品，因为肉毒素理论上制备很简单，但是提纯精确很难，所以非正规产品实际规格浮动很大，稍微大剂量注射容易产生中毒效应，比如行走困难、进食饮水困难等。即便正规产品，我们也建议单次注射剂量不要超过200单位。
四：理论上讲所有药品进入人体都有可能过敏，并且长期应用会产生耐药性。肉毒素的过敏事件临床上非常罕见，目前我们尚没有碰到过。关于耐药性，我们观察，连续多次注射有些人会有维持时间缩短的情况，更换产品后解决。

最后想说‬有一句广告词是这样说的‬：男朋友不一定每次都有效，肉毒素可以。