• 1、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得
• 2、腋臭手术后复发，该如何补救？
• 3、【中山医“声”】腋臭尴尬，来，上点“硬”手段!

盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮

腋臭手术后复发，该如何补救？

越来越多的人，不愿意采用手术的方式治疗腋臭，其中一个重要原因：担心术后复发。医生技术不平不同，患者也存在个体差异，所以手术失败的概率还是在所难免。手术失败后，还有没有机会补救吗？不管是常规手术还是微创手术，术后的皮下组织已经不像术前那样层次清晰，而是形成了大范围的疤痕组织，层次不清，质地不均，很难再进行二次手术。

腋臭手术后复发，还有机会补救吗？在讨论这个问题前，先看一些案例图片。

这些都是手术后留下的疤痕，是不是很恐怖、很恶心？

如果仅是难看也就罢了，关键是臭味依然存在，这就让人难以接受。

每每听到患者向我倾诉手术失败后的痛苦，我心里也不是滋味，更坚定了采用非手术的方式来解决广大患者的痛苦，至少不能因为治疗留下难看的疤痕。又跑题了，说回正题，针对这样的术后失败案例，还有方法补救吗？

答案：有的。

首先要对腋下疤痕进行评估，才能决定下一步该如何治疗。

手术方式的不同、医生水平的差异，导致腋下的疤痕也不一样。

术后疤痕分两种情况：

一、术后疤痕不明显，或者术后疤痕局限，皮肤活动度正常，皮下无粘连，抬高上肢时无明显牵拉感。针对这种情况，可以采用芍倍注射治疗，又叫大汗腺休克疗法。治疗原理：利用药物的强酸性，对周围的组织产生凝固性坏死，从而破坏大汗腺，使其失去分泌功能，达到治疗腋臭的目的。一般经过两次治疗，可以达到永久性减轻臭味的目的。

二、术后疤痕明显，范围广，抬高上肢时有牵拉感，腋下皮肤菲薄，似羊皮纸一样，皮下触之较硬，皮肤粘连在一起，活动度差。针对这种情况，只适合做肉毒素治疗，又叫大汗腺休眠疗法。治疗原理：肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，使大汗腺失去神经的支配，从而失去分泌功能。但这种方法仅是暂时缓解，疗效可维持3-6个月，大概需要半年治疗一次，对于不想每天使用止汗剂的小伙伴，也是不错的选择。

不管是哪一种手术疤痕，只要你做过手术，也不管是微创手术还是常规手术，都不能再用清新微波或射频消融的方式进行治疗。这也是我反复强调的一点儿，建议大家慎重选择手术治疗的原因，一旦形成疤痕，后期几乎无法消失，一直存在着，就像烙印一样，让你时刻记得，我曾做过手术。

【中山医“声”】腋臭尴尬，来，上点“硬”手段!

开学在即，今年刚考上大学18岁的小刘同学却因腋下异味犯难了。

“军训会大量出汗，出汗异味会更加明显!”

“到时候同学会不会笑我?”

“大家会不会都不跟我玩了，这才刚上大学呢?”

想到这些，小刘同学马不停蹄就来到了湖北省第三人民医院(湖北省中山医院)医疗美容科咨询解决办法。

该科主治医师彭前接诊后，向小刘同学详细介绍了腋臭的发病原因及治疗护理方法。腋臭有多种治疗方式，有传统的开刀切除、微创治疗、微波治疗、激光治疗、物理治疗、半导体治疗等方式，但上述治疗方式都有创口大、易留疤、易复发、治疗不彻底等弊端。随着医学技术的飞速发展，许多疾病的治疗已趋向于微创化、精准化发展。

医疗美容科目前采用“腋臭微创硬化治疗技术”，零切口解决腋臭问题。该技术是通过精准注射硬化剂，使局部的大汗腺坏死纤维化，从而减少汗液的分泌达到去除腋臭的效果。整个治疗过程只需单纯注射，具有治疗时间短、创伤小、恢复快、无需住院即做即走等优点。

经过充分沟通，彭前决定采用腋臭微创硬化治疗技术来帮助小刘解决问题。仅仅20分钟，手术结束，患者表示术中未有特殊不适。术后第三天拆除包扎纱布，腋下未见明显手术痕迹，术后一周后复诊，小刘同学腋下的异味明显改善。

该科副主任杨云蔚介绍，腋臭又称“狐臭”，是一种常见的遗传性皮肤疾病,表现为双侧腋下散发出难闻气味。常见于青壮年,尤以女性多见，症状轻重不一。腋臭虽对患者健康无碍,但往往让患者在社会生活中受到生理和心理的双重压力,影响患者的社会交往,严重者造成心理障碍,促使要求治疗者越来越多。

医疗美容科门诊：硚口区中山大道26号，湖北省第三人民医院老门诊二楼医疗美容科201室。

咨询电话：027—83743366、83745965