• 1、治腋臭，四大手段各有利弊
• 2、女子美容院内被查出“乳腺癌前兆” 再加7800就能治
• 3、医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩

治腋臭，四大手段各有利弊

来源：【环球时报健康客户端】

主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金

每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。

1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。

2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。

尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。

方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。

但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。

方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。

其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。

注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。

外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。

方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。

微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。

小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。

方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。

微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。

微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。

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女子美容院内被查出“乳腺癌前兆” 再加7800就能治

美容院能查癌？按摩包治百病？千万别信！

“近日，有多名市民向本报反映称，他们在美容院、按摩院消费时，店内人员宣称一些项目具有治疗效果。花费不菲的费用，病情却没有明显好转，消费者在维权时，却因为种种原因难以如愿。”

案例1 ：美容院能查“癌症前兆”

市民李女士今年35岁。 近日，李女士在本市某商场内，看到一处写有免费试用眼贴的摊子。李女士刚走过去，几个人就热情地推销起产品，并建议她到店内试用。李女士本不想去，看这些人实在是很热情，只好跟着走了一趟。走进店里，有人开始为她做面部护理。按摩师一边做，一边建议她办卡。李女士觉得体验还不错，拿出300元办了4次护理的消费卡。

李女士到会所做面部护理时，又有工作人员表示，最近店里针对面部护理和排毒等项目搞活动，原价5000元钱做42次，现在是2680元，并赠送价值共1300元的化妆品。李女士经不住推销，花2680元办了一张卡。 2月16日，李女士来店里做护理时，一位自称经理的人员称，可以免费为她进行妇科检查。检查结果把李女士吓了一跳。经理称，“你这是乳腺癌前兆，不治疗恐怕挺危险。 ”李女士又花了7800元，购买了两个疗程的项目。

到正规医院一查没有病

离开美容院后，李女士把事情说给朋友听。朋友建议，她应该到正规的医院查一下，以免上当受骗。随即，李女士来到正规医院接受了检查。结果显示，李女士的身体一切正常，只是乳房有积液而已。“这不是在骗人吗？”李女士气愤不已。她来到美容院想讨说法，可工作人员却表示，“合同是你自己签的，而且已经写明，一旦生效，不能退款。 ”几经交涉，李女士最终拿到了7300元的退款，但当初所说的折扣都没有了，已经做的项目按原价收费。

提起此事消费经历，李女士后悔不已。她一直在纳闷，“当初怎么就能听信了美容院的口头承诺呢？”美容院负责人向记者表示，美容院未取得行医许可，而工作人员并未开展诊疗项目，只是提供了一些“建议”而已。鉴于消费者提出了异议，店里已经进行了退款处理。

案例2 ：按摩店“气功大师”能治百病

4月，本市一位8旬老人在本市某商场附近，被几个人给拦住了。这些人声称，可以免费为老人进行按摩。老人去了之后，发现这是一家按摩店。经不住劝说，老人办了一张5000元的按摩卡。去年10月，老人又瞒着家里人在此办了一张价值2.7万元的按摩卡。老人的儿子张先生说，母亲的退休金在每月4000元左右，为了凑够按摩的钱到处借钱。春节前，店里又要求交1.8万元，老人实在拿不出钱来，才跟家里人说出了实情。

张先生说，为母亲按摩的是一位自称为“气功大师”的人物，宣称能治疗很多种疾病。张先生的母亲患有心脏病。然而，在治疗期间，母亲的心脏病曾多次发作，张先生对按摩的效果有了怀疑。他曾联系店方希望退还余款，但事情一直没有得到解决。张先生的手里也没有任何的收款凭证，只是在店方有个本给每次的消费做记录。张先生说，店里的顾客大部分都是老年人。

本报就此事联系了按摩店，但店方拒绝了采访。

这些美容项目，非医疗机构都不能做！

穿耳孔术、眉提升术、重睑成形术、A型肉毒毒素注射、脂肪抽吸术、颞部除皱术、额部除皱术、隆乳术、阴茎增大术、乳房下垂矫正术等医疗美容外科项目；

皮肤肿物切除、拔甲术、刮除术、腋臭手术、足病修治术、酒渣鼻切割术、自体表皮移植术、毛发移植术、酒窝成形术、多汗症治疗、皮肤磨削等皮肤科手术项目；

内服、外用药物美容治疗，光疗治疗痤疮、色素性疾患及调节肤质，红外线治疗，药物导入调节肤质，药浴治疗敏感性皮肤，其他针对皮损或缺陷的美容皮肤科项目无创治疗；

物理治疗（微波治疗，粉刺挤压，微针治疗）、抽吸、注射及填充（硬化剂注射，肉毒素注射，填充物注射，吸脂与脂肪移植）、化学剥脱、激光和其他光（电磁波，微波，强脉冲光IPL）治疗等美容皮肤科项目微创治疗。

来源：艾麦视频

医疗纠纷：腋臭行微创治疗手术，术后患者一直麻木疼痛和肌肉萎缩

一、患方陈述

患者史某，女，1978年1月3日出生，于2018年12月4日在被告医院进行左侧腋臭微创治疗术，术后原告左侧腋窝处一直麻木疼痛，左臂肌肉萎缩，2020年8月原告向被告反映，被告答应为原告免费做中医针灸治疗，但麻木疼痛仍然存在。2021年6月30日，原告到x省立医院就诊，被诊断为：复杂性区域疼痛综合征、神经病理疼痛。

二、被告x市第一医院辩称

治疗方法得当。被告在对原告采取相关治疗方法前已向原告履行了如实告知的义务，采取的治疗方案也是经原告同意进行的，基于此被告在整个诊疗过程中无任何过错。

原告所称的疼痛是一种特异性体质的自我感知，没有通过仪器予以验证其这种疼痛是否真实存在。因此对原告的诉讼请求被告无任何赔偿义务。

三、鉴定意见

医院存在医疗过错，系轻微原因，参与度拟为10%到15%；被鉴定人史某之伤情不构成伤残。

四、证据

1、x市第一医院病历及手术执行同意书一份，证明原告在x市第一医院做了手术。

2、x省立医院门诊病历两份及医疗费单据两份，证明原告因腋下手术患复杂性区域疼痛综合症、神经××理疼痛。

3、x手足护理店出具的工资证明及工资表一份，证明我之前一直在该店工作，每月工资3000元，治疗误工六个月，产生误工费18000元。另外我在被告处手术后因左侧腋窝处一直麻木疼痛向被告反映，被告给我做中医针灸治疗，期间也产生误工费4000元，以上合计22000元。

4、交通费单据十一张，证明我在x省立医院治疗过程中花费的交通费共计3707.4元。

5、鉴定费单据三份，证明两次鉴定花费鉴定费14080元。

6、x市第一医院针灸科诊疗卡照片一份，证明我在被告处做针灸治疗四十次，做了近三个月，产生了误工费。

7、x市x眼科医院的病历一份，证明因被告的医疗失误，导致原告神经受损。

五、损失计算

1、医疗费449.14元。原告在x市第一医院、x省立医院等医疗机构治疗期间共花费门诊及医疗费2994.28元，被告应赔偿原告医疗费449.14元（2994.28元×15%）。

2、护理费144元。因原告未提供证据证实护理期间，因原告伤情较轻，依法应确认原告在手术及术后拆线期间（12.4-12.11）的8日为误工期间，该期间由1人护理。按照护理人员一人一天120.00元的标准，被告应赔偿原告护理费144元（8天×120.00×15%）。

3、误工费900元，因原告未提供医嘱证明证实误工休息时间，经鉴定也未能确定误工期间，本院按照原告手术治疗期间8日、针灸治疗期间40日存在误工的事实结合误工日评定准则的规定酌定原告误工期限为60日；根据原告日收入100元的标准。

4、据计算，原告在治疗、检查期间，共花费交通费134.40元；被告应赔偿原告交通费20.16元（134.40元×15%）。

六、庭审意见

基于本案被告的过错程度，损害结果对原告今后生活影响等因素，本院酌情确定被告应按照15%的标准赔偿。

七、法院判决

被告x市第一医院赔偿原告史某13513.3元。

【声明】司法裁判案例。