文章目录：

• 1、外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚
• 2、水疗我就知道，放疗又是什么新玩意？
• 3、疤痕，我们不应该谈“疤”色变

外伤后怎么减少留疤？留疤又要怎么处理？一篇讲清楚

不小心受伤，害怕破相怎么办？

中山市人民医院烧伤整形美容科美容缝合来帮你。

什么是美容缝合？

美容缝合是集治疗与美容于一体的缝合技术，通过使用专用的医美手术器械、小针细线，对伤口进行彻底清创止血、逐层精确对合、皮下减张吻合、皮肤精细缝合，来达到减少伤口瘢痕的目的，满足患者的美观性需求。

普通外科缝合和美容缝合有何区别？

普通缝合采用全层缝合以快速封闭伤口，达到快速封闭止血的作用，但会导致缝线间距较宽，易错位愈合，切口愈合后容易产生针脚瘢痕。大多数患者，尤其是有瘢痕体质者，术后往往会遗留下蜈蚣瘢痕。

而美容缝合通过解剖复位逐层组织缝合，结合超减张技术达到皮肤零张力或负张力情况下愈合。在封闭伤口的同时，尽可能注重伤口的修复及后期瘢痕的最小化。

其次，普通外科缝合用的缝线往往较粗，烧伤整形美容科使用的是比头发丝还细的缝线。

缝合伤口后瘢痕是否明显的取决因素：

1、医生的缝合技术。

2、自身的体质。

3、局部皮肤的受损情况和张力情况。

4、术后瘢痕防治措施。

一问一答

哪些伤口适合美容缝合？

不危及生命和不影响重要器官功能的浅表皮肤伤口，都适合做美容缝合，尤其是面部伤口。但如果存在外伤，有严重危及生命的情况时，应先去外科或急诊进行抢救性治疗，后期进行抗瘢痕治疗。

进行美容缝合的时间？

患者及家属请注意，面部外伤缝合时间最长可达24小时，污染伤口8小时内，所以只要不是活动性大出血，距离较远的患者也不要过度紧张，先就近在医疗卫生机构包扎压迫止血，在开诊时间至烧伤整形美容科行美容缝合。

美容缝合后是否一点不留疤痕？

伤口一旦形成，采用任何方法都不可能达到所谓“不留疤”的结果，只能尽量减轻疤痕的形成。创伤组织愈合的过程本身就是疤痕形成的过程，采用整形美容技术处理伤口，实际上就是为了使形成的疤痕不明显，达到“社交无痕”。

外科医生已进行缝合后，还能重新进行美容缝合吗？

可以拆除缝线，重新美容缝合，但不能超过24小时。涂抹生物胶水封闭伤口的患者不建议再进行美容缝合。

美容缝合是否需要全麻？

小创面可局麻。无法配合的患儿，较大创面、伴有较大活动性出血、伴有其他部位损伤的患者需要住院全麻手术。

美容缝合术后是否需要拆线？

需要。因为需用使用对皮肤刺激更小、无线结反应的不可吸收缝线缝合皮肤，这样才能使瘢痕最小化，所以需要拆线。

美容缝合术后如何做好护理？

1、伤后24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

2、术后第1或第2天返院换药，清创伤口处血痂，建议涂抹促进愈合的药物，如生长因子等，促进伤口脱痂，尽快愈合。根据医生建议时间返院拆线。

3、拆线后应尽早开始抗疤痕护理和治疗，包括减张、外用疤痕涂剂或贴剂等，越早开始效果越好，使用时间6个月至1年。抗疤痕产品选用1至2种即可，没必要同时使用多种产品。

4、拆线后1—6个月，若疤痕较红，可早期激光褪红，早期激光干预对预防增生有确切作用。拆线后6个月，若瘢痕存在凹凸不平，可选择点阵激光或等离子束淡化瘢痕。

5、综合防控。疤痕常需采用多种方法综合防控，除了上述措施，对于疤痕体质的患者，尤其是疤痕处于容易增生的部位，如四肢、胸背等，还应尽量同时采取加压疗法等。

6、注意防晒，除了过于辛辣刺激的食物，拆线后并不需要特殊忌口。遵医嘱定期随访，根据医生建议，调整护理方案。

外伤后的就诊流程

第一步：外伤后要先简单自我处理：

面部外伤大多仅涉及局部软组织，由于血运丰富，可能出血较多。遇到这种情况的时候切忌慌张，以柔软布类持续按压出血点即可。有组织离断的情况，注意妥善保管，用清洁毛巾包裹，将其一起携带至医院就诊，以争取手术回植的最佳时机。

第二步：要保持冷静，及时就医：

对于部分伤情不重，伤口条件较好的患者，采用整形美容技术处理是合适的。但对于病情危重，甚至有生命危险的重伤患者，应尽快清理伤口并关闭创面，减少出血或创面感染的风险，保证患者的安全。疤痕可以通过二期手术进一步修整。

中山市人民医院 烧伤整形美容科 廖芸

擅长：

1、激光美容：光子嫩肤、热拉提、plasma、点阵激光、激光治疗色素性疾病。

2、体表肿物切除、疤痕整形、微创腋臭根治、激光包皮环切术、外伤美容缝合。

3、眼整形：双眼皮（全切、埋线）、上睑松弛、眼袋。

4、鼻整形：鼻翼缩小，鼻假体取出。

5、唇整形：厚唇修薄、M唇。

6、微创注射：肉毒素注射、玻尿酸注射、水光针注射、化学焕肤（刷酸）等治疗。

7、抽脂与自体脂肪移植。

8、私密整形：处女膜修复、阴唇缩小。

【撰文】廖芸

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

水疗我就知道，放疗又是什么新玩意？

本文作者：潘文俊（深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科）

一天辛苦的工作劳累，一场球赛下来的大汗淋漓，炎炎夏日，凛凛寒冬，水疗成为了大都市人休闲放松、公司团建不错的选择。不过，除了水疗，现在有更时髦的玩法了，那就是放疗。

“诶嘿，这玩意我知道啊，不是用来治疗癌症的吗，哪算什么新玩意。”确实，在老百姓眼里，放疗就是用来治疗恶性肿瘤的，通过放射线照射肿瘤细胞，干扰细胞复制过程，从而杀死肿瘤细胞，这是除了手术外能达到根治肿瘤的治疗手段，对于晚期肿瘤患者，也能起到缓解症状的效果，尤其是癌性骨痛、肿瘤压迫、肿瘤阻塞等局部症状明显的患者，放疗可以在段时间内缓解症状。目前常用的技术有三维适形放疗、三维适形调强放疗、X刀、伽玛刀和射波刀等，另外这些年比较热门的质子重离子、硼中子也是属于放疗的领域，而且随着现在放疗技术逐渐成熟，现在放疗的不良反应比起20年前已经是轻了很多，靶区更加精准，且靶区周围的剂量强度逐层下降，对正常组织的伤害更加轻微了。

今天不仅要介绍放疗在肿瘤的运用，更要推广下放疗在良性疾病的使用。

主要讲的就是祛疤。一些瘢痕体质、烧伤、外伤的患者容易留下一条“大蜈蚣”在身上，虽然不影响日常生活，但是对于现在人来说，对外观可是要命的影响，药物治疗效果很差，但是对于放疗而言就是小问题了，轻轻松松就能够搞定。此外放疗对一些垂体瘤、关节炎、腋臭、血管瘤、跖疣、滑膜炎、腱鞘炎都是有很好的疗效。

医学的治疗手段都在不断的更新迭代，希望患者能迎来更多的新技术，能用得起更多的治疗手段。

疤痕，我们不应该谈“疤”色变

医生，手术后会留疤吗？

汪医生

几乎每个做手术的病人都会这么问。

首先要明确两个点。

一、皮肤对人体的作用？二、疤痕的作用。

皮肤就像一层保鲜膜，将机体紧密包裹。阻挡外界细菌、病毒等微生物进入体内。而手术或者外伤就像在保鲜膜上划了个“口子”，细菌等微生物会趁机进入体内，所以有时候会出现感染。这个时候我们需要把皮肤的“口子”堵上，就需要“疤痕”，它的作用是把皮肤的缺口粘合起来，恢复皮肤完整性。

是不是皮肤受到任何损伤都会留疤呢？

汪医生

当然不是。

皮肤结果可分为浅表皮层，深真皮层。如果仅有表皮层损伤，不会遗留疤痕。如果损伤深达真皮层，那么就会有疤痕形成。表皮层是很薄的，差不多是一张纸那么薄。当受伤的皮肤是一条明显的“口子”时，那么损伤深度已经到达真皮层，就会形成疤痕。而所有的外科手术都要切开真皮层，所有都会留有疤痕。

我们是不是对疤痕束手无策？

我们可以通过术前将切口选择隐蔽的位置和合理设计切口走行方向，采用精细美容减张缝合，术后配合减张胶布及减张器的应用及抗疤痕药物使用等尽可能减少疤痕。

擅长：皮肤美容及激光治疗；疤痕激光及注射治疗；色素痣、扁平疣、甲周疣等各种体表肿物的去除；雀斑、咖啡斑、老年斑、文身、文眉等色素性疾病的治疗、痤疮综合治疗、痘印、痘坑、果酸活肤、光子嫩肤；面部注射微整及毛发移植。

门诊时间：周一至周五全天、周六上午

说了这么多，接下来再让汪医生带大家全面了解疤痕的分类及治疗方法吧。

疤痕的分类

一、增生性疤痕

创面愈合后以及切口经缝合后的切口疤痕。

二、疤痕疙瘩

实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的。表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多感奇痒难忍。

三、挛缩性疤痕

深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。

四、凹陷性疤痕

常见于水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。

疤痕的愈合

对于经缝合、无感染的伤口：

24-48小时，表皮再生将伤口覆盖→第三天，肉芽组织从伤口边缘长出病很快将伤口填满→5-7天，伤口两侧胶原纤维连接。切口可呈鲜红色（色素沉着），甚至略高皮肤表现→14天至数月，胶原纤维增生，密度增厚，鲜红色切口逐渐变浅，高于皮肤的表现逐渐缓解。

最终在数月后形成一条白线，时间因人而异，这是最理想的愈合过程，这就是良好的愈合，这一条白线就是最好愈合，也就是疤痕。

然而当缝合不良、未经缝合或感染的伤口，坏死组织多或有感染，局部组织变性，炎症反应严重，愈合时间较长，形成疤痕较大，并可能伴有色沉，这样属于愈合，但是遗留疤痕较大，需要进一步治疗疤痕。

怎样缝合才能最大程度减少疤痕呢？

美容缝合

何为“美容缝合”，实际上是伤口缝合过程中一系列特殊的缝合技巧，包括了缝合材料选择、进针的部位和层次、线在组织内的走行路线、出针的部位和层次，线结打得松紧度，针距、边距等等，而这些繁杂的操作最终目标只有一个-----减少皮肤张力。皮肤张力越大，遗留疤痕越大；皮肤张力越小，遗留疤痕越小。

但如果没有美容缝合，出现疤痕了怎么办呢？不用急，看看下面疤痕的治疗~

疤痕的治疗

早期治疗：（未出现疤痕增生期）

（1）最好的治疗是预防，并不是说预防受伤，而是在受伤的时候即启动防疤痕的措施，合理清创修复。机械伤、切割、挫裂伤，伤后应及时到医院进行清创，良好的愈合是减轻疤痕的前提。有条件的时候最好到整形科进行清创修复，利用整形技术修复的伤口疤痕最细，且不会遗留蜈蚣腿样缝线痕。

（2）应用治疗疤痕的一线药物，这类药物有硅酮类的各种剂型，有贴膜、有凝胶、还有喷雾。此外，还有类肝素类药物。这些药物主要是软化疤痕、促进消退。

（3）物理治疗，如压迫疗法，利用特质的弹力套压迫疤痕，使其相对缺血缺氧，从而抑制增生促进消退，开始的时候因为压迫不舒服，适应就好了。如近年来减张缝合器应用广泛，由于疤痕形成的一个重要因素是张力，以缓解张力，减轻瘢痕。

疤痕增生期的治疗：

（1）光电治疗： 利用强脉冲光，595nm脉冲染料激光针对闭合血管，减少炎症反应，抑制疤痕增生。

（2）瘢痕内药物注射：利用皮质激素及抗肿瘤药物的抗增生作用和抗炎作用，萎缩软化疤痕。

稳定期疤痕的治疗 ：

（1）点阵激光磨削：用点阵激光在疤痕上平均地打上微细的小孔，穿透真皮深层，使真皮层的弹性纤维重新排列、胶原组织增加的作用，从而让凹陷的疤痕凸起来便充盈。

（２）手术：如皮瓣转移、皮肤移植术、皮肤的软组织扩张术等，可消除大面积的伤痕或有功能障碍的疤痕。

等等。

对于疤痕认识的误区

1、去找好的医院好的医生做手术就一定不会遗留疤痕？ 这个理解是错误的，疤痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。我们应该是在可以选择美容医生行手术治疗的情况下，在专业的美容手术方式及美容缝线下能尽量减少张力、紧密对合，能够促进愈合，减少疤痕面积。

2、虽然有伤口，但是暂时没有看到疤痕，就不会有疤痕？ 这个理解是错误的。疤痕形成一般在伤口愈合2周以后，先开始变红、变硬，然后慢慢生长，如果我们在伤口治疗时及时做好疤痕预防，注意饮食，就能减少疤痕生成的面积；其次出现疤痕时，早期治疗最重要。疤痕的早期即创伤愈合后1-6个月内。

3、虽然有疤痕，但是有朋友告诉我，能一次治好。 这个理解是错误的。许多人以为疤痕治疗一次就能治好，特别受到是网络上吹嘘的“三天就淡化，15天就消失”广告影响，其实并非如此。治疗的次数根据疤痕的类型和疤痕的严重程度决定的。

4、朋友告诉我，擦擦药就好了，疤痕很容易治。 许多疤友都是这样考虑，身上有疤了，能不能只通过药物就能达到祛除疤痕的效果呢。事实上这种想法是非常错误的，药物确实能让疤痕得到改善，但那都是针对新疤痕而言，而比较久远的老疤痕，药物的作用就没那么明显了。在没有根据自己疤痕选对正确药物的同时，盲目选择的药物不仅没有疗效，反而还会让疤痕变的更加严重，这些都是需要注意的。

疤痕一直是医疗界重视的问题，我们应该从正确的角度去理解与认识，不要盲信流言，选择正规医疗机构，听取专业人员的意见，根据自己的实际情况选择对应的治疗方案。

医学美容科

拥有专业的服务团队，在国内美容整形力量雄厚的上海交通大学附属第九人民医院及中国医学科学院北京整形外科医院进修学习。拥有先进的美容治疗设备（“辉煌360”激光平台、CO2点阵磨削激光、超脉冲CO2激光、调Q开关ND-YAG双波长色素治疗激光仪、冰点半导体无痛激光脱毛仪、红外紧肤治疗仪、光子嫩肤治疗仪）和先进的手术设备及净化的手术区。开展各种提供针对正常人群求美需要的专业美容手术，如重睑、眼袋整形、隆鼻、隆乳、腋臭、巨乳缩小、乳头内陷矫正、附乳切除、阴蒂唇整形、处女膜修补、阴道缩紧、脂肪抽吸。以及先天性畸形或者后天（各种外伤、烧伤、肿瘤）等引起的畸形和缺损进行修复、重建手术，如上睑下垂、先天性睑裂狭小、唇裂、唇鼻畸形、副耳、招风耳的矫正、面颈部、四肢和躯干疤痕的松解整形、植皮、皮瓣修复等。微整形方面有自体脂肪填充；肉毒素注射瘦脸、去皱的治疗；以及文饰美容，文眉、文眼线。

供稿丨医学美容科

编辑 | 陈宇

审核 | 信息宣传科