文章目录：

• 1、腋臭的治疗，新方法来了哦
• 2、盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得
• 3、不敢穿凉鞋的人，都有一个难以启齿的秘密

腋臭的治疗，新方法来了哦

听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解；

高文杰医生简介

在职研究生

中共党员

激光光子治疗专业组组长

瘢痕治疗专业组组长

毛发移植专业组长

飞顿激光专家库专家

中国臻选注射美容医生资质

中国研究型医院美容专业委员会青年委员

擅长:各种烧伤，外伤及瘢痕综合治疗。

光电方面:各种光电仪器临床应用；包括:激光祛瘢痕，祛痣，祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑，祛除面部红血丝，治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂，双下巴，蝴蝶袖。

手术方面擅长:毛发移植术，睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角，眼袋整形术，切眉术。微创治疗腋臭，副乳，男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术，纳米脂肪移植面部年轻化。

微整形:肉毒素注射除皱，瘦脸，瘦小腿，瘦肩，瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷，隆鼻，隆颏等微整形注射美容

狐臭又称为腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴，口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比普通人高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。其和狐狸肛门排出的气味相似，所以常称为狐臭。

狐臭

常见问题解答

1

具体是什么气味才可以确诊自己是“腋臭”呢？

临床上遇到的患者年龄从十几岁到几十岁，不分性别，他们有的说感觉是“葱味”，有的说觉得是“酸臭味”，有的觉得是“孜然味”，其实只要是认知和感官上觉得不好闻，那么就可以说是“腋臭”了。

2

医生，我的味道太重，中药西药了治疗遍来，大手术做了2次，微创手术做了2次，还去做了激光，怎么就是去除不了？奇怪的是我身边的人都说闻不到，只有我觉得有味道，简直不能呼吸？

对于曾经经受“腋臭”折磨过的患者来说，总觉得那股味儿持续的长久的围绕着自己，挥之不去，为此反复求医、多次治疗，这样的表现在医学上称为“腋臭恐怖症”。如果说的正是你，目前也接受了正规治疗，身边的人已经闻不到气味，那么请你相信“你已经正式摆脱了腋臭”，从此可以自信的穿背心吊带，大胆的运动，那可恶的气味已经离开了。

腋窝多汗

3

以前我没有味道，上次和她们去跳广场舞穿了别人的衣服以后就发现被传染了。

根据目前的医学观点来说，并没有证明“腋臭”属于传染病。

影响日常生活

4

网上说“纳米无痕治疗腋臭”“一喷治根”等究竟是什么？

目前腋臭的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。手术疗法主要包括皮肤梭形切除术（腋臭根治术）、小切口法、负压抽吸法、皮下搔刮术。而所谓的“纳米微创”、“4d视频可视操作”等也就是后三种术式进行包装后的结果。（这里需要提醒患者，很多地方通过低价的手术费进行引流，当做完手术后则露出其真面目，以伤口会坏死为话术收取高昂换药费，此时的你已是板上鱼肉，只能任人宰割。）

5

哪种治疗是永远不会复发的治疗方式？

不论是上述任何一种方式治疗后，都不能做到完全性的根治，如果治疗后还觉得有味道，这属于以为残留或加重，并不叫复发。残留常出现在未成年人手术做的比较早的患者，部分汗腺没有发育好，过了几年汗腺发育完全则味道就出现了；加重常发生于接受物理或化学治疗的患者，由于刺激形成代偿和增强，导致味道加重。

腋臭的机制和影响因素

大汗腺是腋臭产生的重要组织，病理研究者发现腋臭患者大汗腺数量、密度、体积均显著增大，大汗腺上皮分泌细胞肥大，认为大汗腺组织学的改变在腋臭气味的产生中具有重要意义。也有研究者发现腋臭的刺鼻气味主要由6 碳-11 碳的支链不饱和脂肪酸产生，其中反式3-乙 基-2-己 烯 酸 ( E-3-methyl-2-hexenoic acid，E-3M2H) 是最主要的一种。类固醇类物质主要为烷酮类的化合物，在大汗腺分泌并参与腋臭的形成。挥发性硫化物具有强烈的刺激性，嗅觉阈值比其他物质更低，汗液中存在少量的硫化的类固醇或脂肪酸，就能令人感觉厌恶。并指出女性患者腋部分泌物中硫化物的百分比是男性的 3 倍，与出汗量无相关。

狐臭形成机制

影响因素而言，主流的观点来自于“狐臭基因”--ABCC11。（近年的研究发现 ABCC11 基 因 上 538 G/A ( rs17822931 位点) 的多态性与腋臭的发病密切相关，在汉族人群中也不例外。该基因位于人类 16 号染色体短臂 12 区 1 带，编码了大汗腺的三磷酸腺苷( adenosine triphosphote，ATP) 驱动型外排泵，与大汗腺分泌细胞的类固醇代谢相关。该基因位点上有等位基因 G( 碱基为鸟嘌呤) 和 A( 碱基为腺嘌呤) ，其中G基因属于孟德尔显性，表现大汗腺的高分泌。）ABCC11基因表达使大汗腺源源不断分泌汗液，人体汗液本身是没有味道的，但由于含有蛋白质和脂肪，加上位置隐秘不易蒸发，因此很容易被体表无处不在的微生物加工成各种散发着刺激性气味的物质。因此准确地说ABCC11基因并不会直接导致狐臭，但它的的确确是狐臭的“源头”之一。

腋臭的治疗方式

皮肤梭形切除、小切口剪切法、皮下搔刮术、负压抽吸术、射频微针、肉毒毒素皮下注射、Nd:YAG激光、CO2激光、外用抑菌药物、自体富血小板血浆治疗、微波治疗。目前临床上腋臭严重程度分级普遍采用Park法：0级：在任何情况下，都无法闻到臭味；1级：剧烈活动后，仅自己才能闻到轻微臭味；2级：轻微活动后，在30cm内可闻及较强烈臭味；3级：休息状态下，30cm外可以闻及强烈臭味。

如何选择适合自己的治疗方式？

对于0、1、2级患者，尤其是瘢痕体制、有参军或考公务员要求、个人时间较紧张的患者，建议采用非手术治疗，这里比较推荐肉毒素注射治疗、黄金微针治疗。

对于2、3级患者，可以选择腋臭微创综合治疗，也就是将负压抽吸术、皮下搔刮术、小切口剪切法、高频电灼法等微创治疗根据患者情况进行方案设计，以达到保证治疗效果的情况下最大限度的减少瘢痕的形成及不良并发症的发生率。

自2001年我科在西北地区首创腋臭微创治疗术以来，共治疗腋臭病人六千余例。平均年龄16-35岁。在治疗上不断创新与完善，从最初的微创吸---刮术演变至目前所采取的微创吸、刮、剪、灼综合方法治疗腋臭临床有效治愈率明显提高。

总结:

腋臭的手术治疗方法很多,具体哪种方法效果更好，需要根据患者年龄，腋臭严重程度及不同的人群等个体化综合设计治疗方案。既不影响患者上学及工作，也可最大程度提高患者自信心。

盛夏来袭，“腋臭星人”烦恼更大了，孩子也会得

“天再热，我都从来不敢穿无袖”　　“有一次清洗腋下，正好被同学撞见，太尴尬了”　　“这个味道，我自己都受不了，所以一到夏天，我就选择自己一个人呆着，离别人远远的”……　　“狐臭星人”的盛夏，没有漂亮的无袖裙，没有凉快的背心。　　6月21日是夏至，随着天气越来越热，伴随而来的不只有西瓜、冰激凌，还有拥挤人群中闻到的各种“味道”：“狐臭星人”开始更加烦恼了，其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交，严重的诱发心理障碍等问题。

什么是腋臭，为何味道那么刺鼻？

腋臭，是指大汗腺（称为顶浆腺）分泌出来的无臭汗液，大量滞留于腋下，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）的分解，产生的不饱和脂肪酸而发出臭味，其气味似狐狸肛门排出的气味，又称“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重点是在细菌的参与下，产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻，具有较高的可识别度。

孩子大了为啥得腋臭？跟遗传有关吗？　　

其实，大汗腺在出生时就存在，但在青春期开始发挥作用。因此，健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期，雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液，从而产生体臭。有数据显示，在汉族青少年中，腋臭发病率达4.56%~6.41%。
　　从原因上看，腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实，腋臭是一种常染色体显性遗传病，有明显家族史及遗传性。处于青春期，肥胖，高温环境，长期情绪紧张，不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯，剧烈运动等，都会在一定程度上增加腋臭的风险。

生活中如何减轻腋臭的症状？

对于有腋臭的患儿，家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡，每天换洗衣物，选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激食物（如洋葱，大蒜等），多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅，有利于体内毒素排出，减少汗液中毒素排出。四是多锻炼，增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化，使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。

切忌内心焦虑，使用一些偏方或拔除腋毛，这样会刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭什么时候需要治疗？能治愈吗？　　

腋臭本身无损健康，但影响生活和社交，让孩子承受着很大的心理负担。在临床上，我们会对腋臭进行分级，然后再评估是否需要治疗。

针对0级和1级的孩子，日常注意卫生即可，无需治疗。对于2级和3级的孩子，建议进行治疗。目前治疗方式多样，基本能治愈，部分可能复发。

腋臭有哪些治疗方法？

目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等，无明确的最佳时间，患者往往在影响生活和心理的时候就诊。

手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段，建议先采取非手术方法，但是当非手术治疗均无效，且严重影响到孩子心理健康的情况下，可以给选择手术治疗。

药物治疗主要有哪些？　　

药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅适用轻度腋臭患者，且常常“治标不治本”，部分患儿可能出现皮肤过敏，严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液，需要在医生药师的专业指导下使用。

注射治疗的机制是什么？

目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多，损伤较小、见效较快，但一般只能维持3~6个月，需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时，支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少，导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌逐渐减少，从而达到消除腋臭的目的。

腋臭的微创治疗有哪些？　　

微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。

　　激光治疗：其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死，最后丧失其分泌汗液的机能，从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点，且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低，但复发率偏高。

　　微针治疗：其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部，通过微针的电热效应破坏汗腺组织，从而减少汗液，清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势，但因微针的数量多，密度、深浅不易控制，且容易遗漏，有一定的复发率，且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。

　　微波治疗：是近几年新兴的治疗方法，其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域，有效破坏汗腺，一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺，复发率较低，不留疤痕，是目前较为推荐的治疗方法。治疗后，术后一周不能进行剧烈运动，应穿着宽松上衣避免刺激腋下；要保持治疗区域清洁，以温和型沐浴乳每日清洗两次，并用红霉素软膏等涂抹预防感染；如果出现肿胀、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。

青少年正处于心理敏感的青春期，腋臭虽然不是一种严重的疾病，不会导致生理上的痛苦，但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭，建议家长朋友及时做好心理疏导，帮助孩子接受事实，同时做好生活管理，必要时积极寻求医学帮助，减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。

作者：北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮

不敢穿凉鞋的人，都有一个难以启齿的秘密

每到夏天，很多人开始跃跃欲试穿上漂亮的短裙，喜欢的凉鞋，露出美脚。

然而还有一部分人，在爱美的年纪因为一些常见病而感到自卑，不敢随意和人握手、更不敢穿凉鞋露脚。

或因为病理性脚汗、脚臭，甚至成了脚气

或指甲真菌感染，变成了灰指甲

或指甲长进肉里（嵌甲），成了甲沟炎

其实治疗脚气、灰指甲、甲沟炎这些令人尴尬的小毛病，最好的时机就是发现患病的第一时间。

对于这类真菌感染疾病，如果不管不顾，或者乱用偏方、乱用药，都会拖延病情，甚至加重病情，还浪费钱。

图片来源：丁香医生设计团队

事实上，脚气、灰指甲、甲沟炎在医学上都是很常见的疾病，有成熟的治疗方案。科学治疗，都是可以治愈的。

除了灰指甲、脚气、甲沟炎，还有后背痘痘、汗臭、腋臭等，这些皮肤小毛病都很容易在夏天造成社交尴尬。

图片来源：丁香医生设计团队

其实这类皮肤问题，大多数情况医生根据照片，观察临床表现，即可给到专业的治疗方案。

现在丁香医生皮肤科问诊专场，把自己皮肤的问题拍照给医生，描述一下症状，皮肤科医生就可以线上为你诊断开药送到家，快捷方便。

脚气、灰指甲、甲沟炎别再瞎折腾

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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

脚汗、脚臭、脚气怎么治疗？

夏天脚出汗多，汗液浸渍，脚上细菌真菌容易大量繁殖、分解角质蛋白，进而产生异味（脚臭）。

如果滋生真菌，还容易引起脚气（足癣），趾缝和足底等处可起水疱、脱屑，有时可伴有瘙痒、脚臭等情况。

水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型

图片来源：站酷海洛

脚气一般很难自愈，需要进行正规治疗：

① 平常要注意保持皮肤的干洁，避免汗液浸渍；每天到家后，及时洗脚，要充分冲洗干净后晾干，鞋袜勤换洗，保持卫生。

② 对于真菌感染的脚气（足癣），通常建议外用抗真菌药物。抹到症状完全消退后再继续涂抹 2 周；总疗程一般需要 3～4 周。

一般外用乳膏，如果症状较重，外用药物效果欠佳，需要口服药物特比*芬、伊曲康*等。具体用药时间及用药方法需要在医师指导下使用。

现在通过丁香医生问皮肤科医生，问完即可对症开药。治疗脚气的药物，可以选择在丁香医生线上购买、快递配送到家，也可以线下自行去药店购买，线上开药就和日常网上购物送货上门一样方便。

脚汗、脚臭、脚气少走弯路

直接咨询皮肤科擅长足癣的医生

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灰指甲该怎么治疗？

治疗灰指甲，主要采用抗真菌治疗。

灰指甲，又称为甲真菌病，是真菌感染甲板或甲床所引起的疾病，是皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。

因为灰指甲的病变在甲板或者甲床，所以治疗灰指甲的药物必须渗透入甲板或者甲床等部位，才能达到治疗的目的。

图片来源：站酷海洛

目前临床治疗灰指甲主要是使用抗真菌药物，病情较轻时坚持使用外用药物可以改善。

• 如果正确用药却迟迟不见奏效，可能是你遇到的是甲下型甲癣，这时候就需要配合口服抗真菌药；

• 常用的口服真菌药又有好几种类型，用哪种？用多久会见效？都需要医生根据个体情况开药、给医嘱。

如果用药后一直不见好，都建议你在线上问问皮肤科医生，由医生帮你判断有没有用对药，是不是需要换种治疗方案，越早开始针对性用药，见效也越快。

不同的药物，疗程不同，涉及用药安全，建议咨询皮肤科医生，综合评估病情程度后再进行相应的治疗。

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对症下药见效快

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嵌甲、甲沟炎该怎么治疗？

一旦嵌甲形成，任其发展，或者指甲两侧没有剪彻底，指甲会把甲沟扎破，细菌侵入感染，红肿化脓，形成「甲沟炎」。

图片来源：站酷海洛

如果你只是轻微症状，想要避免悲剧的发生，立刻要做的就是：「别把指甲剪太短，两侧别剪太深」，保证指甲对下面软组织的覆盖。

图片来源：sam

如果你的疼痛症状较为明显了，是比较严重的嵌甲或已经红肿流脓，形成甲沟炎，请及时找专业的普外科或皮肤科医生进行治疗。

• 急性甲沟炎，一般情况下，治疗以杀菌消炎为主，使用外用软膏。局部出现疼痛肿胀、脓肿，可手术切开引流；

• 慢性甲沟炎，会根据病情适当配合使用抗真菌药物。

正规治疗效果好，不同类型的甲沟炎治疗方式不一样。专业医生会综合评估你的病情程度后，给出相应的用药和治疗建议。

嵌甲、甲沟炎问题

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夏天尴尬小毛病交给医生

大方露美背美脚

❶ 线上问诊，快速便捷

夏天穿凉鞋、背心的人越来越多，灰指甲、脚气、甲沟炎、后背痘痘、汗臭、腋臭等这类皮肤问题，其实大多数情况医生根据照片，观察临床表现就能给到专业的治疗方案。

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疫情期间，出去买药也不方便。现在通过丁香医生在线问诊后，皮肤科医生会在评估病情后开具处方，给到你治疗脚气、灰指甲、甲沟炎的药品。

同时线上药师进行处方复审，进一步保障你的用药安全，线上开药就和日常网上购物送货上门一样方便。

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新人问诊限量 9.9 元起

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问诊常见 Q&A

❶ 问诊入口： 搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。

❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。

图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。

电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。

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