排汗(出汗)为人体的正常生理反应,多汗症指的是汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗,常发生于手掌、足跖、腋窝等外泌汗腺密集的部位。腋臭俗称“狐臭”,表现为双侧腋下散发出难闻气味,被认为与顶泌汗腺(大汗腺)的分泌物经由表面细菌分解产生不饱和脂肪酸有关。多汗症和腋臭为皮肤科常见疾病,两者可独立发病或同时发生,给患者的生活及人际交往造成了极大困扰,严重影响了患者的生活质量,尤其是青少年及青春期的中、大学生等集体生活环境下的群体。目前腋下的多汗及腋臭的治疗方法很多,包括局部大汗腺的手术切除、肉毒素注射、局部高频微针电解以及外用止汗剂等。但都存在疗效维持时间有限亦或是并发症较多等弊端,有没有一种既能彻底治愈,又几乎没有并发症和恢复期的办法呢?
答案是:有!这就是最新的Miradry fresh——清新微波热能止汗术。
miraDry ® (清新微波)是一种经由系统准确地控制微波热能,将热能聚焦传输至恼人的汗水、异味及毛发所在汗腺区域,安全地消除它们的操作治疗方式。汗腺被消除破坏后萎缩,不会再新生,治疗的结果将会是持续的改善。相比于传统手术方式及肉毒素注射,由于其创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点而受到越来越多的医师及患者的认可。
Q&A
Q:miraDry 是什么样的疗程?
miraDry是一种快速、非侵入性的治疗,经由系统准确地控制微波能量到达汗腺密集分布的皮肤组织目标,治疗汗腺以达到疗程目的;汗腺被破坏后萎缩不再新生,治疗的结果将会是持久性的改善。
Q:什么样的族群适合使用miraDry ?
•临床诊断为腋下多汗症患者,常在生活中饱受腋下多汗的困扰。
•工作、运动、情绪影响等因素,而流汗量激增造成尴尬的民众。
•每天都要使用止汗剂或体香剂,或口服抑制汗水分泌之药物者。
•必须常态性透过注射疗程改善多汗症状者,可评估疗程适用性。
•常因腋下汗水而弄脏衣服,需耗费大量精神及金钱清洗衣物者。
Q:miraDry 的治疗程序?
•治疗范围是依照个人体质(腋下出汗的区域)而定进行区域标记。
•以专用探头进行微波治疗,探头仅限单次性使用减少感染风险。
•术前会局部注射麻醉,并以冷却系统保护皮肤,确保疗程舒适。
•整个治疗过程大约40分钟至一小时,依照医师施术部位而调整。
Q:miraDry需要进行多少次治疗?
•轻度抑汗的患者,可进行一次疗程后请医师追踪改善效果评估。
•重度多汗的患者,建议进行2次治疗(间隔3个月)即可长久改善。
Q:miraDry疗程术后会有什么副作用?
•局部疼痛汗肿胀,通常持续约一周左右,视个人体质而定。
•少部分人有短暂的腋下或上臂皮肤有感觉,但会逐渐消失。
•腋下毛发会减少、异味也会消失,不会再恢复。
•其他疗程的风险或个人体质状况,请与您的主治医师讨论。
Q:miraDry治疗后是否需要停止工作?
•接受miraDry疗程后不影响工作及生活,多数人可恢复正常活动,即时回到工作岗位,约一周后可以回复平日运动习惯。
Q:miraDry治疗过程中的舒适度与安全性?
•大多数人在腋下局部麻醉剂后,在治疗过程中不会感到痛楚。
•禁忌症:身体内装设有心脏起搏器或其他植入式电子设备需使用氧气补充器的患者对局部麻醉剂有排斥的患者(lidocaine和epinephrine等) ; miraDry仅用在腋下汗腺区域,不建议用在身体其他部位。
前两天讲了肉毒素去皱、瘦脸、瘦腿的相关知识,其中我就提到过肉毒素去狐臭的这个特色功能,今天就跟大家讲讲肉毒素去狐臭的那些事。看看顽固的狐臭,是如何被肉毒素快速“搞定”的!
肉毒素治疗狐臭的原理是利用A型肉毒毒素的药理作用,虽然不能控制乙酰胆碱的产生,但却能影响乙酰胆碱的释放,故当向腋窝的适宜部位注射A型肉毒毒素时,支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放量就会减少,从而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩,汗液分泌量逐渐减少,从而达到去除腋臭的目的。
我曾经亲眼见过医生给求美者注射肉毒素去狐臭,场面可以说是“大不一样”,因为腋下皮肤薄,毛孔多,神经丰富,加上每个人的痛阈不一样,有时候可以听到求美者“撕心裂肺”的喊痛声,而有的人则舒服的不要不要的,具体有多痛,我也不知道,因为我木有腋臭。不过一般来说,注射前,敷一层表面麻醉,痛感会降低百分之八九十吧~
一、那么,肉毒素的治疗操作过程是怎样的呢?
首先,刮掉腋毛,根据腋毛分布情况在患者腋窝处标记出注射范围、注射点,除腋臭的注射点非常多,密密麻麻呈现网格状,多达几十个注射点,对求美者可是个不小的考验哦。
标记完之后,有的求美者可以直接进行消毒处理,消毒完,就可以进行肉毒素注射了;而有的求美者则需要敷表面麻醉,以较少注射时的痛感。
一般一个腋窝的注射时间大概10分钟,基本上0创伤,注射完毕后患者轻轻压迫腋窝处10分钟左右,可以防止血肿的发生。注射后24小时不能沾水,3天左右开始见效。
二、肉毒素治疗狐臭的优缺点又有哪些呢?
肉毒素治疗腋臭的优点显而易见。首先,治疗时间短,治疗简单方便,治疗效果明显。其次,因为不需要手术,基本上0创伤,术后不需要恢复期,更能避免手术治疗带来的种种潜在的健康隐患和并发症。
不过,任何事物都有两面性,肉毒素治疗腋臭有一个缺点,那就是不能根治狐臭,只能“短暂性”治疗。肉毒素治疗狐臭的疗效是有时间限制的,一般效果可维持半年左右,然后需重复注射。这是肉毒素美容的一个共同缺点,无论是肉毒素除皱、肉毒素瘦脸、肉毒素瘦腿,还是肉毒素治腋臭,都不例外。
三、常用的治疗狐臭的方法有哪些?
如果求美者想要一劳永逸,永久根治狐臭,那么就只能选择手术切除汗腺的方法了。目前治疗狐臭的方法有手术除腋臭、激光除腋臭以及肉毒素除腋臭。从效果来说,手术除腋臭是通过破坏或切掉大汗腺,阻止汗液的排出治疗,可根治狐臭,不过术后易形成挛缩性瘢痕,且伤口愈合需要时间较长;激光除腋臭则是应用热效应来损伤毛囊,进而破坏顶泌汗腺,伤口小,但是不能彻底根治。
四、那么注射肉毒素去狐臭会引起中毒现象吗?
众所周知,肉毒素是肉毒杆菌产生的一种毒性极强的蛋白质,因此不少求美者会担心注射肉毒素引起中毒现象。就和肉毒素去皱、瘦腿、瘦脸一样,正常的注射剂量是不会引起中毒,求美者无需过分担忧。
肉毒素除腋臭注射剂量大概在80-100个单位左右,与人体中毒量3000个单位相差甚远,也就不存在注射肉毒素中毒的可能性。
五、关于肉毒素去腋臭的,求美者最关心的那些问题:
1、腋臭从何而来?
一部分腋臭患者有明显的家族史,父母有这种毛病,则孩子的发病率比较高。因此,腋臭有可能与遗传因素相关,但并非绝对。
2、腋臭为什么会散发出奇臭无比的气味呢?
主要是因为腋臭患者的腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺(又叫顶浆腺)排泄的汗液,脂肪酸比普通人高,呈淡黄色,较浓稠。当脂肪酸达到一定浓度,经皮肤表面的细菌(主要是葡萄球菌)的分解,产生不饱和脂肪酸而发出臭味。
3、哪些腋臭患者适合肉毒素注射?
小于18岁未发育完全的腋臭患者、年轻未婚的不想遗留疤痕的患者、腋下出汗较多的腋臭患者、一出汗就腋下有臭味的患者、多汗症。
4、注射后多久见效?可以保持多长时间无味?间隔多久注射?
一般注射后3-5天左右就见效,可以保持3-6个月时间。原则上讲,一年要注射两次,但是如果冬季出汗不多气味不重的话,可以每年夏初6-7月份注射一次,可以度过最炎热最容易出汗的季节。
5、注射肉毒素去狐臭要避开月经吗?
月经期间也是可以注射的~
6、术后要多久恢复?
肉毒素治疗狐臭基本上0创伤,无需恢复期。治疗后对活动和生活也没啥影响,只是注意注射当天后24小时内腋窝不要碰水就可以了,术后第二天就可以运动和洗澡了。
狐臭,这个看似小小的问题,无论是在社交场合、工作环境还是日常生活中,狐臭的异味都可能让人感到不适,常常给患者带来诸多困扰和尴尬,甚至影响到个人的自信和人际关系。那么狐臭可以怎样治疗呢?
非手术治疗
外用药物
止汗剂:止汗剂的主要作用是通过抑制汗腺的分泌来减少汗液的产生,从而减轻狐臭的异味。常见的止汗剂成分包括铝盐、锆盐等,这些成分可以在皮肤表面形成一层薄膜,阻塞汗腺导管,减少汗液的排出。优点是使用方便、价格相对便宜,且能在短时间内起到一定的止汗除臭效果。缺点是效果持续时间较短,可能需要每天多次使用,而且部分人可能会对止汗剂中的某些成分过敏,出现皮肤瘙痒、红肿等不良反应。
抗菌剂:由于狐臭的异味是由细菌分解汗液产生的,因此使用抗菌剂可以抑制腋窝部细菌的生长,减少异味的产生。常见的抗菌剂有酒精、碘伏、克林霉素溶液等。抗菌剂的优点是具有一定的杀菌作用,能在一定程度上减轻异味,且相对安全。缺点是可能会对皮肤造成一定的刺激,导致皮肤干燥、脱屑等,长期使用还可能会引起细菌耐药。
除臭剂:除臭剂的作用是通过掩盖或中和狐臭的异味来达到改善气味的目的。这类产品通常含有香料或其他能够吸附异味的成分。除臭剂的优点是能迅速改善异味,使用方便,且有多种香味可供选择。缺点是其效果只是暂时的,不能从根本上解决狐臭问题,而且有些除臭剂的香味可能与狐臭异味混合后产生更奇怪的味道。
注射治疗
肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱,从而减少汗腺的分泌。将肉毒素注射到腋窝的大汗腺部位,能够有效地减少汗液的产生,减轻狐臭的症状。一般每半年左右需要注射一次。肉毒素注射治疗狐臭的优点是操作相对简单、创伤小,几乎没有恢复期,不影响正常的工作和生活。而且其效果比较明显,能在短时间内显著减轻异味。缺点是治疗效果不是永久性的,需要定期重复注射,费用相对较高。
激光治疗
激光治疗狐臭的原理是利用激光的能量破坏腋窝部的大汗腺组织,从而减少汗液的分泌和异味的产生。目前常用的激光治疗方法有二氧化碳激光、Nd:YAG 激光等。治疗过程一般需要多次进行,每次间隔一定时间。激光治疗的优点是创伤较小,恢复较快,对腋窝皮肤的外观影响较小。与手术治疗相比,激光治疗的风险相对较低,术后感染、瘢痕形成等并发症的发生率较低。缺点是治疗效果可能不如手术彻底,对于严重的狐臭患者可能需要结合其他治疗方法。而且激光治疗可能会引起局部疼痛、色素沉着、皮肤水肿等不良反应,在治疗后需要注意护理和防晒。
微波治疗
通过微波能量破坏大汗腺组织,达到治疗狐臭的目的。该方法采用特殊的微波仪器,将微波能量精准地传递到腋窝深部的大汗腺区域,使大汗腺细胞受热凝固坏死,从而减少汗液分泌。微波治疗通常只需一次治疗即可,治疗时间相对较短。其优点是治疗效果较为持久,能有效减轻狐臭异味,对皮肤的损伤较小,术后恢复快,不影响正常生活和工作。缺点是设备成本较高,治疗费用相对较贵,部分患者可能在治疗后出现局部皮肤麻木、轻微疼痛等不适症状,但这些症状一般会在一段时间后逐渐缓解。
手术治疗
传统手术
腋窝皮肤切除术:这是一种较为传统的手术方法,通过切除腋窝部位含有大汗腺的皮肤组织来达到治疗狐臭的目的。手术在局部麻醉下进行,将腋窝处的皮肤连同皮下的大汗腺一并切除,然后缝合伤口。该方法的优点是治疗效果相对彻底,对于严重的狐臭患者效果较好。缺点是手术创伤较大,术后伤口愈合时间较长,可能会留下较明显的瘢痕,影响腋窝的美观。而且术后可能会出现一些并发症,如上肢活动受限、伤口感染、皮瓣坏死等,需要患者在术后进行精心的护理和康复训练。
腋窝汗腺剥离术:这种手术方法是在腋窝处做一个切口,然后将皮下的大汗腺组织与周围的脂肪等组织进行剥离,最后去除大汗腺。与腋窝皮肤切除术相比,腋窝汗腺剥离术保留了腋窝部位的皮肤,减少了瘢痕形成的风险,对上肢活动的影响也相对较小。但是手术操作相对复杂,需要医生具备较高的技术水平。术后仍可能存在一定的复发率,部分患者可能需要再次手术。
微创手术
小切口大汗腺切除术:小切口大汗腺切除术是在传统手术的基础上进行改进的一种微创手术方法。手术切口一般较小,通过这个小切口将大汗腺组织切除或破坏。该方法具有创伤小、恢复快、瘢痕不明显等优点。手术在局部麻醉下进行,患者术后疼痛较轻,能够较快地恢复正常生活和工作。但由于切口较小,手术视野相对有限,可能会存在大汗腺清除不完全的情况,导致复发率略高于传统手术。
腋臭微创刮除术:腋臭微创刮除术是利用特殊的刮匙或器械通过小切口伸入腋窝皮下,对大汗腺进行刮除破坏。这种手术方法操作相对简单,创伤较小,术后恢复较快。然而,其对大汗腺的破坏程度可能不如切除手术彻底,复发的可能性相对较高。在手术过程中,如果刮除不均匀或力度不当,可能会对腋窝周围的组织造成一定的损伤,引起局部血肿、皮肤瘀斑等并发症。
其他治疗方法
中药治疗
中药外用:一些中药方剂或制剂具有清热解毒、收敛止汗、除臭等功效,可以用于狐臭的治疗。例如,将一些具有抗菌、消炎作用的中药如黄柏、苦参、地肤子等煎水后湿敷或外洗腋窝,可能会在一定程度上减轻狐臭的异味。中药外用的优点是副作用相对较小,对皮肤的刺激性较小。但中药治疗的效果往往较为缓慢,需要长期坚持使用,且其治疗效果因人而异,对于严重的狐臭患者可能效果有限。
中药内服:中医认为狐臭的发生与体内湿热蕴结、气血不畅等因素有关,因此可以通过内服中药来调理身体的内环境,达到治疗狐臭的目的。常用的中药方剂有龙胆泻肝汤、甘露消毒丹等,这些方剂可以清热利湿、解毒化浊,调节体内的新陈代谢,从而减轻狐臭的症状。中药内服需要根据患者的具体体质和病情进行辨证论治,由专业的中医师开具处方。中药内服的优点是可以从整体上调节身体机能,改善体质,但治疗周期较长,需要患者耐心配合治疗,而且中药的味道可能不太好,部分患者可能难以接受。
饮食调理
避免食用刺激性食物:辛辣、油腻、刺激性的食物如辣椒、花椒、大蒜、生姜、油炸食品等,可能会刺激汗腺分泌,加重狐臭的异味。因此,狐臭患者应尽量避免食用这些食物,饮食以清淡为主。
增加水分摄入:多喝水可以促进身体的新陈代谢,使汗液中的有害物质能够及时排出体外,从而减轻狐臭的异味。同时,要注意避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料,这些饮料可能会刺激汗腺分泌,加重狐臭症状。
参考资料:
《皮肤性病学》.科学出版社.2021年
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