• 1、腋臭手术--追求极致的患者体验
• 2、夏天狐臭让人很尴尬，如何用不花钱的方法治狐臭
• 3、除腋臭手术做一半停下 医生：5600元的更好

腋臭手术--追求极致的患者体验

作者：刘正尼主治医师 陈大夫AO工作室首席手术医师，同济大学附属上海东方医院普外科腋臭手术专科

常常在网上遇到一些患者咨询手术的信息。最常被问到的是手术需要多少费用？需要住院吗？需要拆线吗？会留疤吗？等等。但鲜有人问及术后并发症的处理，复发了怎么办？疤痕很严重又该怎么办。上肢上抬困难如何恢复？可以理解患者的心态，谁在手术前都往好里面想，希望一切顺顺利利，谁都不希望自己那么倒霉碰上术后并发症。但对于医生来说，术后并发症的防治却是整个治疗过程中很重要的环节，着实考验医生的临床水平和心态。最近我就碰上了一个术后腋下迟发性血肿的患者。虽然手术很完美，术后第5天我帮患者第二次换药时伤口外观也非常正常。但第二天早上患者醒来便感到腋下疼痛难忍。结果患者妈妈发下右侧腋下鼓起一个小包。于是微信给我看。我基本判定是血肿，在1个小时后赶到医院，我看到的照片上的小包已经变成了大包，闲话少说。进手术室清创，打开伤口清除大量的血块，反复冲洗找到出血点止血后，再度缝合伤口，腋下加压包扎。整个过程一个多小时，小姑娘也是坚强的坚持了下来。得益于术后患者及家属积极的配合，以及精细的换药和伤口处理，患者术后一个月患者的伤口基本痊愈，比起正常的愈合时间晚了5-7天。3个月后我对伤口进行复查，从外观上来说与正常恢复的伤口无异。
如此“大而迟”的血肿（介于照顾到读者感受，我就不放照片了）也是我从事腋臭手术后第一次遇见。且不说这是受人之托，面子上还过意不去，面对这样的并发症，如何才能给患者最合适、及时的治疗，才是自己应该反复琢磨的问题。在此过程中，也得益于于我们团队的支持和帮助，毕竟对于血肿清除后皮瓣的处理还存在争议，被血肿顶起完全游离的，颜色较深的皮瓣是否应该去除？如何保证引流通畅？如果为了清创彻底避免不再出现积血积液，势必要修除大部分皮瓣，这样就算愈合后创面的疤痕也很难看，类似于原始的皮瓣切除手术是达不到美观的效果，这样的结果对于我和我们团队都是无法接受的。所以当时我决定保留完整的皮瓣，虽然这冒着感染和血肿的风险。术后通过和团队讨论，首先他们认可我的处理。其次结合血肿的成因，坦白说，之前我没有很认真的去研究过迟发性血肿的问题，但这次遭遇迫使自己去查阅了相关文献，结合了本次手术和患者的情况后，总结了自己的经验。迟发性血肿的原因一般有：1.术中止血不彻底；2术后患者频繁剧烈活动上肢；3术中肾上腺素使用引起的反跳性迟发性血肿；3.还有人认为和月经来潮有关。结合患者术后第5天出现迟发型血肿我们还是一致认为是术后频繁活动上肢引起的。但以为得出了一个结论，患者也恢复得不错，事情就算结束了吗？患者为什么会如此活动上肢呢？这才是真正应该问的问题。首先我们的腋下加压包扎方法也经历了很多改革，从最早的的留线打包到油丁固定到现在的纱布填塞过程，逐渐演变的包扎方式促使皮肤的贴合更为严密，其次包扎时间也从原先1周缩短到了现在的2天。但患者在这两天时间里还是有诸多不便，如绷带引起皮肤过敏奇痒难耐，双侧上肢被牢牢的固定在一个体位无法活动，生活的料理包括睡眠都受到影响，我们已经在设法减少填塞包扎的纱布量，以及包扎的时间。但能不能更少呢？可不可以更短呢？我们甚至有可能发明一种专用于腋下的加压包。
现在人们越来越注重疾病治疗的术后体验，从前那种治疗结果凌驾于一切感受的原则已经动摇，形象一点的比喻就是在获得良好的治疗效果的同时，患者需要一个满意的用户体验。和睦家医疗的董事长李碧菁在接受记者采访时说：如今体制内的医生工作负担太重，很少有时间来计划性的随访患者术后的康复及感受。很难在治疗的每一个细节上都给于最好的体验。而这正式成就了这家著名医疗品牌的关键。当今社会越来越多的人患上了fomo综合症（Fearing of missing one）。 我也是其中之一，因为害怕遗漏关键的信息，所以贪婪地去摄取大量与自己无关的信息。在处理这些信息中渐渐迷失了自己。面对现在纷繁复杂的治疗方式中，如何沉下心来钻研其中的一种，并努力在每一个细节上做到极致，我想才是我们需要的精神。医学是一门在高速发展的科学，没有精进，安于现状，将迅速淹没于尘世中。我们很关注手术的方法、效果，更不能忽略术后的并发症及其处理。就像优秀的品牌产品必须要有及时准确的售后服务一样。外科医生都明白：能够从容淡定处理解决各种并发症才能称得上是真正的大家。而在这条路上任重而道远的我们，必须要抱着stay hungry stay foolish 的心态来面对每一个问题。良好的沟通必然重要，但对于患者来说，解决问题才是最关键的。
最后，很感谢在如今如此恶劣的医疗环境中还有这样的患者，在整个治疗过程中没有对医生的一句埋怨，有的是全力配合治疗。我相信她也能体会到医生的尽心，尽力。而这就足够了。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

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夏天狐臭让人很尴尬，如何用不花钱的方法治狐臭

像狐臭这种病，很多人选择去做手术，做完了之后呢？手术也不能根除狐臭，半年后又会复发的。

相比而言，我想这个民间偏方还是有一定价值，有狐臭的人尽可一试。

偏方归偏方，我想大家还是想知道这个偏方的原理，想把狐臭这个问题弄明白一点吧。那我用自己的中医思维来跟大家说说。

从症状上来分析。

腋臭的形成机理，其实跟脚气脚臭的机理差不多。因为腋下的汗腺很发达，汗液要从这里排，但是由于种种原因，排汗排的不顺畅，汗就堵在里面了，久而久之就臭了，形成腋臭。

从经络上做分析，腋窝正中是心经出表的第一个穴位“极泉穴”。腋臭也说明了少阴心经的经气不通畅，经气不通，汗液排出不畅形成腋臭。

所以，很多腋臭的人在腋窝里面有一个像鸡蛋一样的包块，这是经络淤堵久了而形成的包块。

经络堵上了，就好比城市交通堵住了，城市里的垃圾运不出去，那就发臭了。

狐臭为什么发生在腋窝？

人体特殊的生理结构，腋窝平时都是夹着的，导致汗液容易淤堵。狐臭的人，往往也容易发生阴囊潮湿，脚气脚臭。为啥呢？道理是一样的，因为这些地方容易藏汗，汗液发不出去，就容易臭。

狐臭为什么好发青壮年，老了就慢慢好了？

如果你有狐臭，说明你还年轻。

狐臭为什么喜欢找年轻人呢？因为年轻人阳气旺，体内的气往体表走，汗腺比较发达，出汗比较多。

而到了年老之后，阳气不足了，不怎么出汗了，汗腺就萎缩了，汗液不从体表出了，狐臭自然也就没有了。

这样说来，狐臭这个问题在夏季明显就好理解了。

因为人在夏天也是阳气出表，汗比较多，所以狐臭这个问题就凸显了。

好了，那么问题来了。

像狐臭脚臭这样的问题，是因为局部出汗，但是汗液出的不顺畅导致的。那我们应该怎么来应对解决？

有一种思路就是把汗液收住，只要把体表汗腺关上，不让汗从体表出，就不会有狐臭这个问题了。

第二种思路是发汗，把汗腺这个通道再打开一点，让汗出的更舒畅更彻底。我们可用这个方法试试：

用生姜擦腋窝，每天擦2次，连续擦15天。

具体操作步骤：

1.把腋毛剃干净。

2.准备一大块姜，越辣的姜越好。

3把生姜削皮，切成2瓣，用刀板拍碎，让姜汁出来。

4.用一瓣生姜擦腋窝3到5分钟，直到皮肤有明显的辣感。注意轻点擦，别擦破皮了。

5.用另一瓣擦另外一个腋窝，同样的操作。

6.完成。

今天跟大家分享的这个民间偏方，用生姜擦腋窝，用的是哪种思路呢？

很显然是第二种思路，生姜的辛温可以发散毛孔，让汗液臭气可以更好散出去。

所以，用生姜擦腋窝这个方法，在刚开始的几天里，腋臭有可能还会加重，请不要灰心。你要明白这是臭气正在往外散，这是排病反应，是好事。请继续坚持这个方法，当把汗腺全部打开，腋窝的臭气全部散出去之后，腋臭这个问题就真正解决啦。

我想，大家明白了医理之后，会对这个偏方更加有信心了吧。

除腋臭手术做一半停下 医生：5600元的更好

20日，长沙的赵女士拨打市民服务热线投诉称，自己患有腋臭多年，19日上午她通过百度搜索，来到了长沙的一家专科医院接受手术治疗，并商定手术价格为1560元。正当手术接近尾声时，医生却突然停止了手术，开始推销起了另外一款价格为5600元的“皮瓣固定术”。由于伤口还未缝合，且手术正在进行，赵女士只好同意了增加手术的要求，并缴纳了一共八千余元的手术以及相关治疗费用。经过协商，最终医院退还了赵女士1500元的费用。(长沙电视台)

【网友议论】

表情包小仙女：手术台中一切推销加价应该视作犯罪行为。

獬豸朱厌：公立医院还真不贵。

80后_hom：嗯，退了1500，敢情是收了两个手术的钱。