• 1、花香满人间，聊腋臭
• 2、腋臭是狐臭吗？会传染吗？如何改善腋下多汗异味？
• 3、腋臭是怎么引起的？女生有狐臭怎么办？

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

腋臭是狐臭吗？会传染吗？如何改善腋下多汗异味？

你是否曾有过这样的经历？炎炎夏日里，和朋友在咖啡馆聊天，忽然身边的人微微皱眉，悄悄往后挪了一点位置。你下意识抬起手臂，嗅到了一股熟悉的异味，内心顿时翻涌着无尽的尴尬。这股“社死味道”，就是腋臭。

腋臭并不是什么罕见的问题，但它带来的心理压力、社交障碍甚至是自信心的损伤却是不容忽视的。

腋臭到底是什么？狐臭又是什么？

腋臭，也就是我们俗称的“狐臭”，是因腋下大汗腺分泌的特殊汗液被细菌分解后，释放出刺鼻气味的一种现象。这种气味往往带有一种酸臭或霉味，让人联想到狐狸腺体的分泌物，因此得名“狐臭”。

腋臭其实只是体味问题的一种，本身并不会对健康造成直接威胁，但它却会对患者的日常生活和心理状态产生深远的影响。更重要的是，腋臭问题有轻有重：

轻度：只有剧烈运动后，距离很近才能闻到。

中度：日常活动中，距离1米内能闻到。

重度：即使不活动，气味也能在1米外被察觉。

这一分类不仅是判断腋臭严重程度的方法，也直接决定了不同人的应对策略。

腋臭会传染吗？别再冤枉室友了！

许多人在青春期后突然出现腋臭，常常会误以为是被“传染”了。但科学研究早已证实，腋臭根本没有传染性！

腋臭的主要成因是遗传和激素水平的变化。根据统计，如果父母双方都有腋臭，那么子女遗传腋臭的概率高达80%；如果父母中只有一方有腋臭，遗传概率也有50%。这意味着腋臭的“锅”更多时候得由基因背。

当然，这并不意味着后天因素完全不重要。不良的个人卫生习惯、不透气的衣物、激素波动等，都可能加剧腋臭问题。所以，与其怀疑是身边人“传染”了你，不如反思一下自己的生活习惯是否有改进的空间。

心理压力比气味更难消散

腋臭不仅是身体的问题，更是一种心理负担。许多患者因为气味的困扰，变得不敢与人亲近，甚至在社交场合里刻意保持距离，久而久之便可能演变为社交焦虑甚至自卑情绪。

研究表明，40%以上的腋臭患者表示自己会因为气味问题刻意减少社交活动，而其中约25%的患者更是因腋臭产生明显的心理负担。这些数据背后，折射出的是腋臭给人际关系带来的无形伤害。

想象一下，一个刚入职的新人，满怀期待地加入团队，却因为腋下异味在同事之间引发“窃窃私语”。这样的尴尬时刻，很可能成为打击一个人自信心的“最后一根稻草”。这也提醒我们，解决腋臭不仅是解决气味问题，更是帮助患者重新找回自信的一部分。

如何诊断腋臭？一个简单的自测法

对于许多腋臭患者来说，最难受的并不是“有味道”，而是“自己闻不到”。因为嗅觉疲劳，长时间处于腋臭的环境中，患者往往无法准确感知自己的体味。这时，以下几种简单方法可以帮你判断是否存在腋臭问题：

纸巾测试法：用干净的纸巾擦拭腋下，闻闻是否有异味。

观察腋毛：腋毛上是否有黄色分泌物粘附。

衣物检测：检查腋下衣物是否容易变黄或有异味残留。

耳屎状态：观察耳屎是否呈油性或湿性，因为耳垢潮湿与腋臭相关性较高。

如果以上测试都显示异常，那么建议尽快寻求专业医生的帮助，明确诊断并制定应对方案。

腋臭的科学应对方法

日常生活防护

清洁腋下：每日清洗腋下，使用温和的抗菌清洁剂，帮助减少细菌滋生。

剃除腋毛：去除腋毛可避免汗液滞留，减少细菌分解汗液的机会。

透气衣物：选择吸湿、透气的棉质或亚麻衣物，减少汗液的聚集和闷热感。

健康饮食

腋臭的味道和饮食息息相关。辛辣、油腻食物容易加重腋臭，而清淡饮食则有助于减轻体味。建议多吃富含纤维的蔬菜（如西芹、菠菜）和水果，同时补充水分以促进新陈代谢。

科学治疗

对于中重度患者，医学介入是改善腋臭的有效方式：

物理治疗：如射频或激光技术，破坏大汗腺以减少汗液分泌。

微创手术：通过小切口清除腋下汗腺，从根源上解决腋臭问题。

非侵入性方法：如浅层射线治疗，对不适合手术的青少年患者尤为适用。

为什么有人“腋”来得快？

小杨是一名刚入职的行政文员，她总觉得同事们在背后议论她。有一次，她趁洗手间无人的时候用纸巾擦拭了腋下，果然闻到了异味。这让她十分沮丧，甚至开始怀疑“是不是穿了别人的衣服被传染了”。

事实上，小杨的腋臭并非传染，而是青春期激素水平升高引起的大汗腺分泌过旺所致。医生建议她改善生活习惯，同时尝试非手术疗法。经过一段时间的治疗，她的腋臭问题明显改善，自信心也逐渐回来了。

腋臭不是不可解决的难题，只要找到正确的方法，每个人都可以迎接清爽的新生活！

腋臭并不可怕，自信才是最好的“除臭剂”

腋臭虽让人尴尬，但它并不是什么难以启齿的“病”。通过科学的护理、合理的治疗以及对心理的积极调适，腋臭问题完全可以被解决。

腋臭患者需要的，除了医学上的帮助，更是一份来自社会和周围人的理解。试着将目光从“异味”转向“同理心”，你会发现，每个人都在与自己的小烦恼抗争。

腋臭是怎么引起的？女生有狐臭怎么办？

腋臭被简单地定义为通过体内释放出的难闻的气味，医学上称腋窝臭汗症，是一种特殊的刺鼻臭味，夏季更明显。少数患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。多数患者外耳道内有柔软耵聍。患者往往伴有色汗，以黄色居多。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。足部臭汗症常与足部多汗伴发，有刺鼻的臭味，夏天明显。根据特殊的气味及分布部位通常易于诊断。

腋臭的原因：

1、狐臭具有遗传性，如果家里有血缘关系的亲人有狐臭的情况，那么后代有狐臭的概率就会比较高，狐臭一般发现与青春期，夏天最为严重。

2、某些饮食因素如大蒜、葱等可以从小汗腺排出而产生臭味。顶泌汗腺所分泌的汗液除水分外，还有脂质及蛋白质。狐臭的原因为由于顶泌汗腺所在部位如腋窝、外阴，多毛，多皱折，有较多的寄生菌生长，它们分解了顶泌汗腺分泌物中的有机物，产生短链脂防酸及氨而发出臭味。

3、细菌的因素，这一般小汗液是没有任何的味道的，但是在多汗的情况下，像运动，刺激，那么这汗液是会被皮肤表面的寄生细菌进行分解，释放，那么这个时候就会出现一种热数的味道了，尤其是对于一些经常吃打算，或者是大葱，辛辣刺激性的食物等，那么这是会导致汗腺的位置排泄，造成腋臭的情况出现的。

腋臭的症状：

1、可以从腋毛部是否可见异常油腻物或伴有比汗液粘黏的液体，是否毛发霉变分泌物粘连。

2、狐臭患者一般伴有油耳朵，耳屎呈湿性粘糊状，也有少数轻度患者成粉末样。

3、狐臭患者一般用手或者毛巾等擦拭腋窝之后，手或者毛巾上会留有异味。

4、狐臭患者紧贴腋窝部位的衣服总会被染成黄色，且常伴有异味，难以清除。

那么如何分类腋臭的程度

1、轻度患者：身体有异味，但是腑窝通常无名显分泌物痕迹。

2、中度患者：在户外运动后，腋窝处会有明显的淡黄色分泌物痕迹且衣物上有残留。

3、重度患者：腋窝处经常有分泌物，异味严重，衣物上经常有明显的残留。

如何预防狐臭

1. 注意日常护理。如果局部不洁细菌滋生，腋下局部环境差，汗腺的生态环境破坏也会因此而加重，不利于治疗。

2. 保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁。

保持皮肤干燥，保持腋窝、乳房等部位的清洁

3. 每天用肥皂水清洗几次，甚至将腋毛剃除，不让细菌有藏身之处。

4. 要注意清洁，经常淋浴，勤换衣服。

5. 注意少吃辛辣或是刺激性的饮食，饮食宜清淡少油腻。建议多吃清热利尿的食品，如：薏米、冬瓜、苦瓜、赤豆等。

6. 在治疗中，要保持心情开朗，且不宜做剧烈活动。

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