“天再热,我都从来不敢穿无袖” “有一次清洗腋下,正好被同学撞见,太尴尬了” “这个味道,我自己都受不了,所以一到夏天,我就选择自己一个人呆着,离别人远远的”…… “狐臭星人”的盛夏,没有漂亮的无袖裙,没有凉快的背心。 6月21日是夏至,随着天气越来越热,伴随而来的不只有西瓜、冰激凌,还有拥挤人群中闻到的各种“味道”:“狐臭星人”开始更加烦恼了,其中不少还是青少年。这种特殊的刺鼻臭味可能影响社交,严重的诱发心理障碍等问题。
什么是腋臭,为何味道那么刺鼻?腋臭,是指大汗腺(称为顶浆腺)分泌出来的无臭汗液,大量滞留于腋下,经皮肤表面的细菌(主要是葡萄球菌)的分解,产生的不饱和脂肪酸而发出臭味,其气味似狐狸肛门排出的气味,又称“狐臭”。因此,汗液本身并不臭,重点是在细菌的参与下,产生出臭味。这种臭味很特别又刺鼻,具有较高的可识别度。
孩子大了为啥得腋臭?跟遗传有关吗?其实,大汗腺在出生时就存在,但在青春期开始发挥作用。因此,健康的儿童一般不会有任何难闻的汗臭。在青春期,雄激素引发大汗腺分泌更多的汗液,从而产生体臭。有数据显示,在汉族青少年中,腋臭发病率达4.56%~6.41%。
从原因上看,腋臭主要跟遗传和生活因素密切相关。目前研究证实,腋臭是一种常染色体显性遗传病,有明显家族史及遗传性。处于青春期,肥胖,高温环境,长期情绪紧张,不爱洗澡不常换衣物等不良卫生习惯,剧烈运动等,都会在一定程度上增加腋臭的风险。
对于有腋臭的患儿,家长在生活中可以通过很多方式减轻臭味。一是勤洗澡,每天换洗衣物,选择通透、轻薄、宽松的衣物较好。二是身体出汗后及时擦拭干净。三是饮食要清淡,少吃油腻、辛辣刺激食物(如洋葱,大蒜等),多吃蔬菜和水果。三是保持大便通畅,有利于体内毒素排出,减少汗液中毒素排出。四是多锻炼,增加身体新陈代谢速度。长期呆在空调房会使汗腺功能退化,使汗液得不到充分过滤而增加腋臭风险。
切忌内心焦虑,使用一些偏方或拔除腋毛,这样会刺激汗腺,反而可能加重腋臭。
腋臭什么时候需要治疗?能治愈吗?腋臭本身无损健康,但影响生活和社交,让孩子承受着很大的心理负担。在临床上,我们会对腋臭进行分级,然后再评估是否需要治疗。
针对0级和1级的孩子,日常注意卫生即可,无需治疗。对于2级和3级的孩子,建议进行治疗。目前治疗方式多样,基本能治愈,部分可能复发。
腋臭有哪些治疗方法?目前腋臭的治疗方法分为非手术治疗、手术治疗两大类。非手术治疗包括使用一些外用药物治疗、注射治疗、仪器设备治疗等,无明确的最佳时间,患者往往在影响生活和心理的时候就诊。
手术清除大汗腺组织是当前治疗腋臭最彻底的方法。本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。由于儿童汗腺还在生长阶段,建议先采取非手术方法,但是当非手术治疗均无效,且严重影响到孩子心理健康的情况下,可以给选择手术治疗。
药物治疗主要有哪些?药物治疗的作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的,但此种方法仅适用轻度腋臭患者,且常常“治标不治本”,部分患儿可能出现皮肤过敏,严重的导致表皮灼伤、红肿刺痛等症状。目前治疗药物主要有氯化铝、高锰酸钾溶液、新霉素溶液,需要在医生药师的专业指导下使用。
注射治疗的机制是什么?目前注射治疗方式有A型肉毒毒素、无水乙醇等。其中A型肉毒素在临床中使用较多,损伤较小、见效较快,但一般只能维持3~6个月,需要重复注射。其作用机制是A型肉毒毒素注射到腋窝的适当部位时,支配汗腺的交感节后纤维释放的乙酰胆碱将减少,导致腋窝区域的大汗腺逐渐萎缩,汗液分泌逐渐减少,从而达到消除腋臭的目的。
腋臭的微创治疗有哪些?微创治疗是指通过激光、微针、微波、电灼、冷冻等方式来破坏大汗腺。
激光治疗:其作用机制是用激光使大汗腺、毛囊及其附属组织碳化坏死,最后丧失其分泌汗液的机能,从而达到消除腋臭的目的。具有创伤出血少、恢复快的优点,且遗留瘢痕、血肿及皮肤坏死的可能性较低,但复发率偏高。
微针治疗:其作用机制是使用微针逐个点刺入腋毛根部,通过微针的电热效应破坏汗腺组织,从而减少汗液,清除异味。具有创伤小、治疗时间短、愈合快、不易感染等优势,但因微针的数量多,密度、深浅不易控制,且容易遗漏,有一定的复发率,且操作不当可能损伤血管、神经及灼伤皮肤等。
微波治疗:是近几年新兴的治疗方法,其将微波能量传递到腋下汗腺分布区域,有效破坏汗腺,一次治疗可以破坏70%~90%的大汗腺,复发率较低,不留疤痕,是目前较为推荐的治疗方法。治疗后,术后一周不能进行剧烈运动,应穿着宽松上衣避免刺激腋下;要保持治疗区域清洁,以温和型沐浴乳每日清洗两次,并用红霉素软膏等涂抹预防感染;如果出现肿胀、疼痛,可用冰袋冰敷、服用布洛芬等药物缓解。但身体安装起搏器、有皮肤疾患、曾经做过腋臭手术等青少年不建议操作。
青少年正处于心理敏感的青春期,腋臭虽然不是一种严重的疾病,不会导致生理上的痛苦,但在心理方面“杀伤力”极强。如果孩子有腋臭,建议家长朋友及时做好心理疏导,帮助孩子接受事实,同时做好生活管理,必要时积极寻求医学帮助,减轻甚至是彻底告别腋臭带来的烦恼。
作者:北京儿童医院烧伤整形外科副主任医师王燕妮
勤劳的汗水可以浇灌出甘甜的果实,但腋下的汗水,带来的不是幸福,而是烦恼了。
来自云南的小萍今年30岁,性格开朗大方,工作中一直很受人欢迎。但她却有一个难言之隐——狐臭。特别是到了夏天,腋下的衣服总会“湿”控,还有异味,在人群中难免尴尬。为摆脱烦恼,小萍先后做了两次手术,效果都不理想,术后仅一年,腋下异味又来了。
小萍被狐臭困扰了足足13年。为了彻底根治这个“难言之隐”,小萍到处寻找方法,直到去年,她在某音上刷到了我,对于新技术还是抱着怀疑的态度,一直在默默地关注我,经过一年多的观察,大量的案例让她相信,狐臭是可以通过无创的方式解决的,终于在今年6月份专程飞广州找我治疗。
两次微创手术,不抵一次微波
“程医生,你看我都开过两次刀,遭了两次罪,还是没好。听说你能无痛无创根治狐臭,今天就拜托你了。”小萍刚下飞机就跑到我的诊室,急切地和我说。
“没问题,我一年治疗狐臭几百例,你这个问题不算啥。放心,不仅让你能彻底告别狐臭,还让你舒舒服服地享受治疗。”
小萍半信半疑,有这么容易?不过来之前在网上查到好多关于我的好评,在国内最大的互联网医疗平台上排名前十,广东省第一。这些信任背书,还是值得尝试的。首先我给小萍腋下做了碘淀粉实验,实验结果显示,中央白色部分为手术治疗区域,而周围的黑色区域则是手术未触达到的区域,也就是仍然出汗的区域。因此,手术后仍然有异味不足为怪。
白色区域为手术治疗区域,黑色区域是手术未达到的区域
白色区域为手术治疗区域,黑色区域是手术未达到的区域
为什么手术不能彻底清除狐臭呢?
因为手术治疗的范围有限,不能破坏腋下所有大汗腺,这就是了狐臭容易复发的原因。
“你看,还有这么多出汗区域,怎么会没有气味呢?今天咱们就来个一扫光。”
“疼吗?”经过两次手术的小萍还是有点怕。
我微笑地摇摇头。
整个治疗过程持续1个小时左右,小萍感觉非常舒服,没有疼痛,因为皮肤没有伤口,而且治疗后可以自由活动,一点都不影响工作和生活。治疗后腋下会有一点肿胀,这个肿胀会在一到两周内逐渐消失。
清新微波治疗后即刻
清新微波治疗后即刻
我给小萍采用的是清新微波治疗方法,它是利用高频电磁波对水分子的振荡产生热能,破坏大小汗腺。相比传统手术给患者带来的巨大修复痛苦,清新微波属于完全无创的治疗。
老程有话说
通过这个案例,我想提醒大家以下几点:
第一,选择手术治疗狐臭需慎重。因为手术肯定会留疤痕,而且术后要包扎半个月,这期间生活不能自理,修复过程也非常痛苦。
第二,多汗患者不宜选手术治疗。手术治疗对于深层的大汗腺是有效的,对于浅层的小汗腺,很难完全清除。所以,多汗的患者不适合选择手术治疗。
第三,腋下多汗伴有异味的患者宜选无创疗法。对于多汗患者,可通过无痛无创的方式,比如清新微波、射频消融、芍倍注射、肉毒素治疗等方法。在治疗前,可通过做碘淀粉实验来看患者腋下出汗的范围和程度,从而决定治疗区域,治疗目标更清晰和明确,治疗效果也会更好。
第四,选非手术治疗可制定个性化方案。每一种治疗方法都有它的优缺点,任何一种方法都不可能通过一次治疗彻底根治狐臭,包括手术。每个人的情况有所不同,要结合患者年龄、身高、体重,以及出汗的多少,气味的严重程度,以及他的经济状况制定一个适合他本人的一个治疗方案,让患者尽可能少花钱,解决他的问题,满足他的需求。
清新微波知多D
清新微波主要运用专利微波热能聚焦科技(Mira Wave),采用非侵入性的方案,精准传递热能至大汗腺、小汗腺分布区域,穿透深度介于2-5mm之间,此深度区域刚好是汗腺及毛囊所在之处,微波热能聚焦于真皮层与脂肪层交接处(大小汗腺聚集的区域),破坏汗腺不再新生。
此项技术可以最终有效改善腋下多汗及腋臭问题,同时皮肤表面无创伤,不留瘢痕。
根据官方数据,全球已超过近10万名消费者选择清新微波作为解决腋下多汗和腋臭的方案。
我是皮肤科老程,点赞加关注,科学护肤不迷路。
越来越多的人,不愿意采用手术的方式治疗腋臭,其中一个重要原因:担心术后复发。医生技术不平不同,患者也存在个体差异,所以手术失败的概率还是在所难免。手术失败后,还有没有机会补救吗?不管是常规手术还是微创手术,术后的皮下组织已经不像术前那样层次清晰,而是形成了大范围的疤痕组织,层次不清,质地不均,很难再进行二次手术。
腋臭手术后复发,还有机会补救吗?在讨论这个问题前,先看一些案例图片。
这些都是手术后留下的疤痕,是不是很恐怖、很恶心?
如果仅是难看也就罢了,关键是臭味依然存在,这就让人难以接受。
每每听到患者向我倾诉手术失败后的痛苦,我心里也不是滋味,更坚定了采用非手术的方式来解决广大患者的痛苦,至少不能因为治疗留下难看的疤痕。又跑题了,说回正题,针对这样的术后失败案例,还有方法补救吗?
答案:有的。
首先要对腋下疤痕进行评估,才能决定下一步该如何治疗。
手术方式的不同、医生水平的差异,导致腋下的疤痕也不一样。
术后疤痕分两种情况:
一、术后疤痕不明显,或者术后疤痕局限,皮肤活动度正常,皮下无粘连,抬高上肢时无明显牵拉感。针对这种情况,可以采用芍倍注射治疗,又叫大汗腺休克疗法。治疗原理:利用药物的强酸性,对周围的组织产生凝固性坏死,从而破坏大汗腺,使其失去分泌功能,达到治疗腋臭的目的。一般经过两次治疗,可以达到永久性减轻臭味的目的。
二、术后疤痕明显,范围广,抬高上肢时有牵拉感,腋下皮肤菲薄,似羊皮纸一样,皮下触之较硬,皮肤粘连在一起,活动度差。针对这种情况,只适合做肉毒素治疗,又叫大汗腺休眠疗法。治疗原理:肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱,使大汗腺失去神经的支配,从而失去分泌功能。但这种方法仅是暂时缓解,疗效可维持3-6个月,大概需要半年治疗一次,对于不想每天使用止汗剂的小伙伴,也是不错的选择。
不管是哪一种手术疤痕,只要你做过手术,也不管是微创手术还是常规手术,都不能再用清新微波或射频消融的方式进行治疗。这也是我反复强调的一点儿,建议大家慎重选择手术治疗的原因,一旦形成疤痕,后期几乎无法消失,一直存在着,就像烙印一样,让你时刻记得,我曾做过手术。
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