文章目录：

• 1、贴在身上的血管瘤治疗利器——锶-90敷贴器
• 2、技术|青岛市第八人民医院美容医学科助你祛除瘢痕 还原美丽
• 3、【外治有方】一针“醒脑开窍”的中医绝活——记石氏醒脑开窍针刺法

贴在身上的血管瘤治疗利器——锶-90敷贴器

来源：青海省肿瘤医院

核素锶-90（Sr-90）敷贴治疗利用的是密闭放射源90锶-90钇发射出的β射线。由于β-射线具有电离能力强、穿透能力弱、人体组织内射程短（组织内最大射程仅2-3毫米）等特点，因此对病变周围正常组织辐射损伤小,适合于敷贴治疗。

正因为它的这种射线的射程很短，在组织内的射程仅几毫米，只能到皮肤组织（治疗部位范围），所以不用担心人体的其他内脏受到照射。经过临床验证，治愈率能达到80%。因年龄不同、皮肤疾病种类不同，核素敷贴照射治疗方法也不尽相同。

其治疗原理：疤痕对β射线较敏感，经电离辐射作用，微血管发生萎缩、闭塞等退行变，经小剂量辐照后细胞分裂速度变慢，致使病变得以控制从而可达到治疗的目的。

适应症

核素敷贴治疗主要应用于表浅皮肤疾病

01、草莓状血管瘤（毛细血管瘤）

草莓状毛细血管瘤(Strawberry Hemangioma)是出生时往往看不到有病变，病变多在出生后一个月内发现，初起为小的红色斑点，以后迅速增长，有的患儿1岁～2岁左右停止或缓慢生长，但概率较低；女性患儿是男性的3倍。因其形如草莓，故名。除发生于皮肤外，可累及皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡。

02、局部瘢疤疙瘩

当瘢痕组织生长超过创口部位向周围的正常组织浸润，或瘢痕生长时间超过正常生长期时就成为瘢痕疙瘩，就是胶原纤维组织过度增生和透明性变而形成的一种疾病。手术治疗后可以采用核素敷贴照射刀口，以减少复发。

03、鲜红斑痣

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，在出生时出现，好发于面、颈部。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，40%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

04、局部神经性皮炎

又名慢性单纯性苔藓，是一种主要由神经功能障碍引起的阵发性剧烈性瘙痒和皮肤苔藓样变的皮肤病。表现为圆形、不规则形或多角形的干燥、鳞屑、增厚、色素沉着的斑块。局部呈苔藓样外观，皮损分布广泛，病期长久后可有色素沉着，也常发生继发性感染。

05、扁平疣

扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显。在初发病时,皮损发展及增多较快,因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。

06、其他

局限性慢性湿疹；扁平苔癣；白斑（口腔粘膜、外阴）；眼病疾病（翼状胬肉）；皮脂腺异位，对腋臭有一定的抑制等。

禁忌症

急性泛发性皮炎、急性湿疹。

注意事项及并发症

1、一定按照医嘱给予的剂量以及治疗时间治疗，不得随意增加剂量。

2、放射性皮炎的治疗部位如果破溃，应及时停止治疗。

3、治疗局部可能出现皮肤变色或脱毛，一般在3-6个月可恢复，但也有少量不恢复者。

技术|青岛市第八人民医院美容医学科助你祛除瘢痕 还原美丽

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。而当瘢痕生长超过一定的限度成为病理性瘢痕时，对机体外观或功能活动造成影响，可能给患者带来生理和心理上的痛苦。

一、影响瘢痕形成的因素

人体的皮肤损伤是瘢痕形成的根本原因，包括治疗性因素（手术、有创操作等）和非治疗性因素（外伤、烧伤、皮肤感染、化学物质灼伤等）。而瘢痕愈合期则受更多因素的影响：

1. 不可控因素：损伤程度、遗传、种族、年龄、部位等。

2. 可控因素：

（1）炎症：预防或积极控制感染。

（2）张力：保证切口在无张力或低张力环境下愈合。

（3）异物：避免皮肤浅表异物的残留。

（4）内分泌：避免雄激素的高水平代谢状态。

（5）饮食：切口愈合期禁烟酒、避免辛辣刺激食物；可多摄入蛋白质和新鲜果蔬。

（6）紫外线：在瘢痕稳定前（愈合后6月内）强调防晒。

由于影响因素是多样的，有一些瘢痕需要从做手术时就开始干预；预防和治疗也不是单一的方案就可以解决，需要多种方法综合治疗。

创伤传统缝合与美容精细缝合的对比

腋臭传统手术与微创手术的瘢痕对比

二、瘢痕愈合的分期 三、瘢痕防治的综合措施

1. 手术治疗

（1）对于小面积的瘢痕，可通过巧妙的切口设计、减张缝合技巧、特殊缝线使用等措施，使瘢痕细小或隐蔽。

陈旧性瘢痕的修复前后对比

（2）对于较大面积的瘢痕，则需要采用皮瓣修复或扩张器扩张技术，用正常皮肤覆盖瘢痕切除后的创面，达到改善外观和功能的目的。

扩张器技术

2. 物理治疗减张技术

（1）硅酮制剂:主要成分为聚硅氧烷，应在伤口完全闭合后尽早使用。通过水合作用既能抑制角质层水分蒸发，保持皮肤水分平衡，从而抑制胶原组织沉积，又能软化瘢痕，有助于瘢痕情况的改善。

（2）减张治疗：适合线性瘢痕，通过减张使切口周围形成无张环境，促进愈合，预防瘢痕增生。

（3）压力治疗：适合大面积瘢痕，要遵循“一早二紧三持久”的原则。尽量保证24小时使用，坚持6个月以上。

硅凝胶敷贴

皮肤减张贴

皮肤减张器

弹力绷带加压治疗

3. 药物治疗

（1）外用药物：洋葱提取物制剂、含积雪苷成分的中成药、激素类药膏等。

（2）注射制剂：激素类药物、抗肿瘤药及肉毒毒素，后者用于瘢痕的预防治疗。

4. 光电技术治疗

5. 放射治疗：有电子束照射及同位素敷贴，有潜在的风险，要注意适应症的把握。与手术切除联合应用可减少瘢痕疙瘩复发。注意要在术后24小时内即接受放射治疗，4-6次为一个疗程。

6. 功能康复锻炼：通过正确的康复方法促进瘢痕附近的皮肤软化，使僵直的关节恢复功能。

四、瘢痕治疗患者的饮食注意

1. 术前术后要停用具有活血效果的食物、药物。

♥ 阿司匹林、抗凝类药物；

♥ 当归、红花、川芎等促进血液循环的中药；

♥ 食物中活血效果显著的酒类和洋葱。

2. 术后严禁辛辣刺激的食物：辣椒、大蒜等刺激性强、食用后有燥热感的食物，会刺激瘢痕增生并可能加重局部水肿，所以术后半年之内适宜清淡饮食。

3. 术后避免食入光敏性食物或者既往有明确过敏史的食物。像芒果、柠檬、木瓜和菠萝这些具有感光特点的水果不要过度食用，以免照射强光后出现红肿、皮疹、瘙痒等症状，搔抓后进一步加重瘢痕或引起局部色沉。如果曾经明确对某些食物例如海鲜、牛奶、豆类等曾有过敏反应，手术后也要特别注意避免食用。

4. 对于面颊部和唇部的瘢痕修复手术，术后用力咀嚼有可能引起术区出血，影响正常愈合，所以手术后1周应以温、凉流食或软食为主，如果进行了唇部手术，拆线前都最好食用少渣软食，便于唇部清洁护理；术后1个月内仍应坚持软食，偏硬、难咀嚼的食物像坚果、肉干等至少要等到术后1个月再食用。

5. 术后均衡饮食，保证充分的营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食品，例如蛋、奶、鱼、豆制品和番茄、猕猴桃、橙子等，这样更有利于切口的愈合与恢复。

注意：咖啡、可乐、酱油、醋等深色食物含有的食物性色素进入人体后很快就被分解，并不会作用于皮肤影响瘢痕的颜色，所以不必过度恐慌，只要在合理范围内仍然可以放心地享用。

八医美容医学科新开设“瘢痕门诊”，与皮肤科、手外科、康复医学科协作开展工作，为受病理性瘢痕困扰的人群提供咨询服务和综合性治疗，同时也引导患者正确认识瘢痕和预防病理性瘢痕的生成。

地点：门诊5楼美容医学科11号诊室

时间：周一、三、五、六上午

电话：87627662

【外治有方】一针“醒脑开窍”的中医绝活——记石氏醒脑开窍针刺法

我国的中医药文化博大精深、源远流长中医不仅仅有内服的中药还有众多外治的方法新开设的【外治有方】专栏将为您逐一揭秘中医外治法

中医外治是以突出“中医外治”为特色的中医药学术。中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点，包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。

治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出其治疗之独特，故有“良丁（高明的医生）不废外治”之说。

本期介绍“石氏醒脑开窍针刺法”

石氏醒脑开窍针刺法于1972年创立，由世界著名中医针灸学专家、中国工程院院士石学敏经过长期临床观察及探讨古人关于中风病的论述剖析得出，中风病病位在“脑”，病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”。从而创立了“醒脑开窍法”。

该疗法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。

石氏醒脑开窍针刺法以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。

适合治疗哪些疾病？

1、中风病及其相关病症。

2、神志、精神疾患，如癔病、痴呆、郁证。

3、各种脑病。如脑外伤，小儿脑瘫等。

典型病例

前段时间，欧女士因中风左偏瘫到市中医院针灸推拿康复科入院治疗，由于该患者出现左下肢乏力、无法自由活动，患者肌力为0级，主动活动完全丧失，传统针刺及配合康复之后患肢肌力仍为0级，专家对其采取石氏醒脑开窍针刺法，经石氏醒脑开窍针刺法针刺后，患者在治疗过程中即有抽动，经过一个疗程（即10天）的治疗后，欧女士肌力由原来的0级恢复到2级，有明显进步。

注意事项

1、避免过饱或过饥时进行针刺。

2、过于疲劳、精神紧张不宜进针。

针灸推拿康复科咨询电话：0758-2581350

供稿 李海荣

编辑 黎国堂

责编 郭滔

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