手术？非手术？“狐臭”治疗正当时
“烟柳春风碧水，竹外桃花山野……”在这美好的季节里，年轻的你我，岂可辜负那颗奔放的心……但是，有时候挥之不去的“异味”，让我们不得不远离对自由的向往，甚至严重干扰工作、生活、学习。腋臭，自带让人难以启齿的尴尬。同事的窃窃私语、公共场所异样的目光、家人的冷嘲热讽、相亲对象夹包狂逃、恋人的嫌弃，有异味的人深深知道，自己有多么受挫，多么自卑沮丧。
腋臭又称狐臭，臭汗症的一种，具有一定的遗传倾向，多见于青壮年，周围他人能闻到异味或手摸腋下后有难闻气味，腋下汗液发粘，内衣异味或发黄，出汗后汗味较重较咸，腋毛上有白色或淡黄色分泌物。当环境温度升高、剧烈运动或情绪紧张、心情抑郁时，不自觉出汗增多，异味更浓。女性患者在月经期及妊娠期由于大汗腺分泌旺盛，异味加重。
腋窝汗腺分为外泌汗腺(因体积较小，亦称小汗腺)和顶泌汗腺(因体积较大，亦称大汗腺)。腋窝部位异味的来由主要是腋窝处大汗腺分泌的不饱和脂肪酸被局部细菌降解而产生的。另外，大汗腺还分布于：会阴部、外耳、鼻翼等部位。由于腋下比较隐蔽，相对而言细菌比较容易滋生。
除了刮除腋毛、喷香水等一般方法外，在临床上，常用治疗方法分为：手术与非手术治疗。
非手术治疗的主要原理是抑菌、保持局部皮肤清洁、部分破坏毛囊或汗腺组织。外涂药物主要有佰迪清、艾叶、1%聚维碘酮、1:8000高锰酸钾、0.5%新霉素等，还有激光如射频、点阵、等离子等，冷冻以及其他物理治疗。由于表面寄生细菌容易耐药，激光等受波长限制无法完全破坏深层的大汗腺组织等原因，非手术治疗短期有效，但无法根治，易复发。
相对于非手术的效果，手术治疗比较受肯定，基本原理是手术小切口腋窝皮肤，切除皮下深层大汗腺及毛囊组织，特别是近年来小切口及微创概念，术后疤痕小、美观，腋毛不生长等特点，深受年轻女性喜爱。
需强调的是，决定治疗腋臭时，一定要前往有资质的整形外科就诊，术前术后有很多注意事项，需要专业人士的解答和指导。
皮庆猛 黄一雄(副主任医师)(上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科)
宝安区人民医院整形美容和烧伤外科：烧烫伤谨记“5字诀”“放心美”应找正规军
最近，深圳迎来凉爽天气，热水、热茶成为不少市民暖手、暖胃的选择，不过，市民也要警惕，一个不留神就可能会被烫伤。
近日，家住宝安的张女士（化名）从壶中倒出开水，准备降温后用来冲奶粉。谁知怀中的女童突然哭闹，手忙脚乱的张女士不小心打翻了热水杯，导致1岁女童全身多处被烫伤。好在经过宝安区人民医院整形美容和烧伤外科的精心治疗，女童目前病情稳定。
提高学科水平，力求把健康、美丽还给患者。
打翻热水杯 妈妈哭着抱娃紧急送医
“医生，快帮我孩子看看，她被开水烫伤了！”近日，张女士哭着抱孩子来到宝安区人民医院急诊科。烫在孩子身上，妈妈和孩子一样痛。
医生检查发现，女童被滚烫的热水烫伤了左上肢、胸部、腹部。创面红肿明显，有水疱。
当时被烫伤后，张女士第一时间将孩子送往家附近的医疗机构救治，进行了简单的创面消毒、包扎等。为了让孩子获得更好的治疗，她又带着孩子到宝安区人民医院。“经过清创、包扎，孩子目前情况稳定。”整形美容和烧伤外科副主任医师胡检表示，孩子整体烫伤的深度不深，留有瘢痕的可能性比较低，但是有可能存在色素沉淀，后期可进行激光等治疗。
整形美容和烧伤外科每年都会接诊因意外造成孩子烫伤、烧伤的病例——老人在家带小孩，3岁的小孩对世界充满好奇，把钥匙插入电插孔被电烧伤；吃饭的时候，家人把汤放在桌布上面，2岁小朋友走路不稳，一拉扯桌布导致热汤被打翻，孩子被烫伤……
患儿烫伤后，有些家长缺乏急救知识，照着一些“偏方”给孩子进行不恰当的处理，不仅加重了孩子的疼痛，甚至会让年幼的孩子失去最佳救治机会。
整形美容和烧伤外科主任医师柳晖说：“一旦发生烫伤，应牢记‘冲脱盖泡送’五字急救口诀。冲，就是用冷水冲洗伤处30分钟。脱，是用剪刀剪开伤处衣服，脱去衣服。盖，是用干净毛巾或纱布覆盖保护创面。泡，是将受伤肢体放进水桶中浸泡。水桶中可放冰决。不可在伤处涂抹任何东西。送，立即送往医院。送医院的过程中，也不要做多余的处置。”
多学科协作 救治严重烧伤烫伤患者
在整形美容和烧伤外科的患者，还有一些是较大面积和深度烫伤、烧伤的。
柳晖介绍，皮肤是人体的屏障，如果皮肤烧伤，人体中的体液和电解质就会迅速丢失，包括内脏供养、内循环稳定等都会出现问题。不同于普通的烧伤烫伤，大面积深度烧伤患者的抢救与治疗难度很大，患者随时都有生命危险。
当一名大面积烧伤烫伤的患者被紧急送到宝安区人民医院，急诊科、整形美容和烧伤外科、重症医学科、麻醉科、放射科等多科室会迅速启动多学科协作机制，通力合作，尽最大努力让患者转危为安。通过这种多学科合作，近年来已经从死亡线上抢救回了数十例深度烧伤烫伤患者，大面积特重度烧伤的救治率走在深圳前列，医疗技术力量和治疗设备在全市综合排名居第二位。
创新瘢痕修复 让患者自信融入社会
宝安区人民医院烧伤科成立于1997年，2009年科室合并为整形美容和烧伤科，深圳市医师协会烧伤外科医师分会设立于此。柳晖作为科室学科带头人，是深圳市医师协会烧伤外科分会会长、深圳市医学会整形美容外科分会副主委。
在临床上，创面修复也是一道难题。烧伤烫伤患者创面治愈后，大部分都会形成瘢痕，严重的瘢痕甚至影响功能，需要多次手术整形以改善功能。
宝安区整形美容和烧伤外科在瘢痕修复领域走在深圳前列，创新性开展异体和自体皮混合移植手术、抗瘢痕等激光压力治疗、放射性治疗等，对于复杂疑难创面修复积累了丰富经验，让患者在这里重拾自信，再次融入社会。
提高学科水平 为市民提供“放心美”
随着生活水平的提高，人们对美的追求越来越高。
“现在有些医美机构缺乏专业资质，整形技术不过关，但啥手术都敢做，让不少想变美的市民整形失败甚至毁容。”柳晖表示，在门诊中，他时常接诊整形失败的患者。患者难过的表情，让他不断精进美容修复技术，力求把健康、美丽还给患者。
在整形外科方面，上海市第九人民医院在全国名气极大，宝安区人民医院不仅派出整形美容和烧伤科医生分批前往该院进修“取经”，还引进了该院李青峰教授团队作为特聘专家团队，促进整形美容和烧伤外科不断创新发展，为市民提供“放心美”。
在整形美容和烧伤外科，配备先进的诊疗设备也非常重要。近年来，宝安区人民医院购置了点阵CO2激光仪、Plasma等离子治疗仪、自体脂肪移植系统、FUE植发机、PRP制备离心机、MEEK植皮机、悬浮床、浸浴治疗床等先进仪器设备。
目前，整形美容和烧伤科主要开展的医美项目包括颜面部五官整形修复（双眼皮手术、眼袋切除术、鼻综合整形、耳畸形再造等）；玻尿酸和肉毒素注射微整形（水光针注射、瘦脸、瘦腿、瘦肩、除皱等）；脂肪和PRP/CGF注射（脸部凹陷填充、痤疮疤痕治疗、皮肤光老化治疗等）；形体美容（吸脂和脂肪注射,射频紧肤塑型）；腋臭微创根治术、瘢痕综合修复、毛发移植、美容缝合术、体表畸形修复、体表肿物和色痣切除美容修复、激光治疗、各类烧伤和慢性创面修复等。
宝安日报全媒体记者 韩翀 通讯员 罗莉 特约记者 胡莉 文/图
编辑 汪文成
《中国美容医学》2017年10期目次
2017年10期 目次自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征的临床应用研究
李帅华，黄泽春，黄润铭，等（2）
经双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术
池刚毅，黎 宁，陈宝峰，等（6）
耳甲腔软骨联合L形硅胶假体在闭合入路鼻整形中的应用
范东良，刘金超，付德林，等（10）
膨体聚四氟乙烯在鼻部综合整形中的应用及术后并发症的预防
康 虹，李红军，李 东，等（12）
自体膜性组织移植在鼻整形中的应用
杨明洁，权怡辰（15）
自体肋软骨复合体移植矫治医源性鼻中隔塌陷
罗德丰，鲍义华，曾 庆（18）
眼耳鼻美容应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损的临床研究
陈林江，谢翠华，熊 柯，等（20）
横一字形切口联合下睑缘切口矫正内眦赘皮
吕海燕，汤咏梅，韩艳玲，等（23）
纳布啡在双侧重睑成形术中的应用效果研究
刘 玉，章梦娜（26）
整形美容假体隆乳术后Ⅲ、Ⅳ级包膜挛缩的综合处理
祝葆华，王永祥，杨伟杰，等（29）
小切口面部提升术联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用
杨树楷，王德怀，周建文，等（33）
自体软骨联合膨体在Binder综合征矫正中的应用
杨 帆，金宝玉，李旭平（35）
微等离子体射频技术结合透皮给药系统治疗增生性瘢痕
赖琳英，徐 潇，王靓谦，等（38）
自制负压引流装置不同负压值对创面愈合效果的影响观察
刘 雪，朱同娥，魏 霞，等（41）
不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损效果研究
付立策，杨瑞甫（43）
间歇性正压充气装置在超长宽比皮瓣中的应用
巩 平，孙宇航，安 静，等（47）
舒芬太尼复合纳布啡用于假体隆乳术后镇痛效果观察
王锦春，刘 玉，张先霞（50）
基础研究
PNL2在黑素瘤中的表达及意义
热依拉·莫合塔尔，康晓静，罗 东，等（53）
小鼠胚胎成纤维细胞滋养层对小鼠诱导多能干细胞的作用研究
孟 媛，王红雷，任晓莉，等（56）
磁性前列地尔脂微球靶向治疗大鼠腹部皮瓣缺血再灌注损伤的基础研究
王彦进，肖义青，陈振雨，等（60）
具有皮肤美容应用潜能的透皮型弹性蛋白样多肽的制备
白转丽，都慧聪，耿文鑫，等（64）
微小RNA21和TGF-β1在正常皮肤和增生性瘢痕组织中的表达研究
地里夏提·库尔班（68）
皮肤美容
大光斑低能量Q开关Nd:YAG激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床观察
谷晓广，续言凤，邱小圆，等（71）
251例基底细胞癌患者的临床及病理特征回顾性分析
万学峰，罗浩杰，张丽娟，等（74）
32P敷贴治疗乳房外Paget病疗效评价
潘展砚，刘怡文（77）
果酸治疗轻中度寻常性痤疮临床疗效分析
许 峥，曹 蕾（79）
980nm等离子激光溶脂机治疗腋臭的疗效观察及方法分析
王师平，夏 炜（82）
复方倍他米松注射液联合曲安奈德注射液序贯治疗瘢痕疙瘩实用性分析
陈晓明，赵天兰，余道江，等（85）
透明质酸敷料联合超脉冲CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析
唐 许，龚 成，刘 慧（88）
齿科美容
WaveOne镍钛锉用于老年人残根残冠一次法根管治疗效果分析
徐 江，马 玉，段子文，等（90）
上前牙邻面龋树脂充填后全瓷贴面修复临床观察
范立红，闫 瑾，范淑霞，等（93）
诊断蜡型在前牙美容修复中的临床应用研究
李 敏，王 伟（96）
钴铬钼合金应力中断式支架的临床应用研究
毛莹莹，姚贵良（98）
两种根管封闭剂配伍两种根充方法对根尖区微渗漏的影响
葛翘诚，尹艳娇，杨 欢，等（101）
光固化复合树脂前牙微创美学修复疗效观察
王 超，辛 策，申晓靖，等（105）
中医药美容
从男女性别角度论治中重度痤疮
沈新龙，陈 力（109）
复方药艾条灸青年脾肾阳虚型单纯性肥胖症临床研究
王建军，冯居秦，海 妮，等（112）
护理美学陪护人员的人际沟通能力对老年中重度烧伤患者焦虑及抑郁情绪的影响研究
吴红娟，白润芳，黄亚川，等（116）
综合康复护理对手臂部烧伤整形植皮患者预后的影响
柯斯奇，甘晚芳，李桂珍（120）
预见性护理对先天性大面积黑色素痣切除患儿治疗效果的影响
蔡锦慧（123）
综 述乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤
亓雨禾，杨燕文（127）
赫林定律与上睑下垂
祝玮烨，杨 超，邢 新（131）
数字化印模技术在口腔修复学中的应用概述
叶荣荣，贾 爽，包向军（134）
自体脂肪移植在乳腺癌术后乳房重建中的临床应用及安全评估
苗祥岭，冯 锐（137）
国外美容医学最新研究与进展（八）
李荟元（141）
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