治腋臭，四大手段各有利弊
来源：【环球时报健康客户端】
主讲人：复旦大学附属华山医院整形外科副主任 吴包金
每当夏天来临，一些人会担忧汗水伴随而来的腋下味道。这种令人感到不愉悦的气味就是俗称的“狐臭”，也叫“腋臭”。很多人认为腋臭不是病，可治可不治，但它带来的心理负担可能超过很多疾病。
1.腋臭从何而来？人体的汗腺分为小汗腺和大汗腺两种。人体90%是小汗腺，遍布全身，排汗较稀，一般没有味道；大汗腺集中分布在腋下、胯下、会阴、肛周、乳晕、外耳道里，排出的汗还含有各种蛋白质和脂肪酸。大汗腺分泌物本身不臭，但分泌物被体表的细菌分解后，生成各种不饱和脂肪酸，就有了臭味。
腋臭是一种常染色体显性遗传疾病，有明显的遗传倾向。汗腺的发育受性激素的影响，所以腋臭多在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。在我国，平均每10个人中就有1人受到腋下多汗或异味困扰。
2.腋臭治疗方法有哪些？严格意义上来说，腋臭可以局部根治，但不能彻底清除。这是因为理论上医学手段不能完全清除全身所有汗腺，一是不可能，二是没必要。临床上，几乎所有治疗都是针对腋下有毛区（主要异味产生部位），有部分患者在腋下以外部位（如胸部、乳晕、会阴、耳后等）也有较多大汗腺，也会产生异味。另外，腋下大汗腺成千上万，即使手术切除或剪除绝大部分汗腺，术区和术区边缘也会有少许“漏网之鱼”，少量汗腺残留会导致局部复发。
尽管腋臭治疗效果因人而异，个体差异也很大（医生、技术、方法、患者、程度、面积、类型、环境、心理状态等诸多因素影响），但通过治疗减轻症状的效果还是确切有效的。
方法一：外用药物。目前市面上关于抑制腋臭/腋汗的外用药物繁多、五花八门，外用药物仍是绝大部分患友的首选。其优势有：1.便捷。只需涂抹/喷于腋下，便可抑制异味的产生；2.安全。虽然也有患者会因药物过敏产生腋下皮肤瘙痒、红肿、起皮屑等反应，但通常停药后可恢复。
但是，外用药物无法根治腋臭，只能达到抑制效果，需长期反复使用。所以，外用药物的缺点也显而易见：1.因无法根治，所以患者需长期使用，而长期用药可能产生耐药性使得药效减弱。2.用药后过敏的患者无法采用这种治疗方法。3.备孕期和哺乳期间禁用，而女性在妊娠前后、月经周期中都会因为体内激素水平变化导致味道加重。4. 长期使用含铝成分的止汗剂有损身体健康。
方法二：注射治疗。注射治疗作为一种无创治疗手段，受到很多患者青睐。注射治疗腋臭分为硬化剂、无水酒精、肉毒毒素三大主流。
其中，硬化剂的药物多为治疗下肢静脉曲张的中成药制剂，和无水酒精的原理一样，其产生的瞬时组织坏死是破坏汗腺的化学基础。因此，是否能够恰到好处地把药给到靶点周围，是注射治疗中一大难点。这类治疗方法的优势在于无创、无恢复期，费用相对较低。其劣势为：1. 注射治疗对于操作医生要求较高，若注射层次掌握不好会造成深部神经血管损伤或皮肤坏死；2. 无法彻底破坏大汗腺，疗效不持久。
注射用A型肉毒毒素是一种传统的神经阻滞药物，可选择性地作用于周围神经末梢，抑制突触间隙乙酰胆碱的释放，从而抑制汗腺的分泌，达到减轻腋臭的效果。用注射肉毒毒素治疗腋臭的优势为无创、无恢复期、安全。劣势主要有以下三点：1. 通常效果只能维持3~6个月。2. 注射治疗的过程疼痛，哪怕外敷麻药也仅稍能缓解。3. 每年1~2次注射，通常费用2000~4000元/次，对于很多患者来说是笔不菲的费用。
外用药物和注射治疗两种方式虽然无法达到根治效果，但仍然在腋臭治疗方面有不可替代的地位。通常，16岁以下的患者，因其年龄较小，大汗腺并没有发育成熟，建议暂不采取任何破坏性治疗，早期可根据患儿症状针对其生活、学习、社交等方面的影响采用药物治疗，如必要再加以注射治疗辅助。
方法三：手术治疗。目前较为普及的两种手术治疗方式为微创腋臭手术和改良型小切口腋臭手术。
微创腋臭手术，是指切口控制在1厘米以内，通过特殊器械将大汗腺组织破坏掉的一种手术方式。其优点是瘢痕相对隐蔽，可以满足患者对于外观的需求。缺点在于，因为过于追求切口的长度，使得这种手术只能在盲视下进行，清除的程度仅靠操作医生的经验和感觉，而大汗腺只要仍有残留，味道就无法彻底清除，复发率高。
小切口手术/改良型小切口手术，结合了传统手术、小切口手术及微创手术各自的优点，尽可能地平衡了疗效与外观。手术会在沿腋窝褶皱处做一个2厘米左右的小切口，通过翻转皮瓣，在直视下将大汗腺清除干净。改良型小切口手术的优势在于改善率可高达98%，疗效保证，外观兼顾。其劣势为：1.需要一定恢复期。2.短期内会有瘢痕、挛缩痕及色素沉着。3.对专科医生操作要求较高，技术难以在基层广泛普及。
方法四：无创治疗。微波无创治疗原理是通过非侵入式技术及微波加热原理，精准将破坏性的热能传到腋下大小汗腺分布区域并摧毁汗腺细胞，从而达到腋下止汗、净味的功效，临床验证有效满意度达到96%。无创治疗较早期的微波或微针设备，在疗效和安全性上均有较大提升。
微波无创治疗的优势：1.不开刀，无疤痕。2.无恢复期，治疗结束后，第二天即可投入正常生活与工作中。一次治疗可达到除汗、除臭、除毛三个效果。
微波无创治疗的劣势：1.非根治性治疗手段，一次治疗可有效减轻80%~90%的出汗和异味症状。2.费用较其他治疗手段偏高。
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涂抹生姜酒 腋臭去无踪
我每天早上都会到小区的花园跑步半个小时，但只要跑起步来，腋下的臭味就会飘散出来，让我非常尴尬。后来，朋友向我推荐用生姜泡酒精涂在腋下，自从用了这个方法，腋臭就没有再犯了。因此，想将这个方法推荐给同样有腋臭困扰的人。
方法如下：取生姜30g，切碎，浸于一般的医用酒精中，封瓶1周后提取滤液，装瓶备用。用棉签或棉球蘸滤液搽于腋窝处，每天2~3次，连搽1个月。（江门周先生）
专家点评：广州中医药大学第三附属医院ICU副主任医师乔志强表示，治疗腋臭的基本原则是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖。而生姜具有解毒杀菌的作用，当生姜中的姜辣素进入体内，能产生一种抗氧化本酶，它有很强的对付氧自由基的本领。它还具有显著抑制皮肤真菌和杀死滴虫的功效。但是生姜只能减轻症状，短效消除腋下的臭味，并不能根治。根治腋臭还是需要到正规医院接受手术治疗。
而中医认为腋臭是由湿热内郁引起的，腋臭的臭气是由于发汗冒出所致，所以腋臭患者平时饮食宜吃清淡、不油腻的食物，忌烟、酒和刺激性食物。
狐臭人群速看：容易白踩坑的几款止汗露，这次都总结好了赶紧避雷
关于止汗露方面我摸得真是透透的，市面上热门的牌子也就那么几个，基本上都上身试用了个遍。
以我这二十多年来总结的经验来说，想要选对止汗露其实很简单，核心关注3个问题：有无风险成分
止汗露上身后的持久度
用完后的肤感体验
只要按照这三点走，基本在选购止汗露的时候就不会交智商税
但理论归理论，毕竟是上身的东西，具体是否有用？效果怎样？还得靠实测说话！
所以今天给大家挑选出了几款我自己用过的止汗露做个分享评测，从十几到上百的都有，都是大家熟知的大牌子，犹豫怎么选的这篇功课看完就够了
①安利止汗露
质地：乳霜状略黏腻，需揉搓成膜，小滚珠设计方便但偶尔溢出液体
效果：日常轻微汗臭够用，维持半天左右需补涂，新版止汗能力较老版弱
香味：淡香型，存在感较低
优缺点：容量大性价比高（随便补涂不心疼），但夏天用黏腻感明显
②慕之宜净味水
质地：喷雾设计清爽不黏腻，成膜速度极快，吸收后腋下无存在感
效果：遗传性狐臭救星，喷一次能维持2-3天无异味，出汗量明显减少但不会完全堵塞毛孔，腋窝需求比较高的可以尝试
香味：有股栀子花香，香味适中容易接受
优缺点：持久度高且不伤皮肤（未出现发黑发痒现象），有香味不能同香水共用使用
③舒耐滚珠
质地：乳霜的质地，上身后偏浓稠要多揉搓吸收
效果：止汗但不遮味，适合易汗体质，夏天需2次补涂，有体味者慎选（无遮味成分）
香味：完全无香，适合敏感人群
优缺点：百搭不出错，但功能性单一（仅适合单纯止汗需求）
④杜德乐止汗石
质地：固体膏状需用力涂抹，1分钟成膜，薄荷味清凉感明显
效果：遮味＞止汗，轻度狐臭可维持1天，夏天汗多时膏体易软化断裂
香味：淡薄荷香，存在感低
优缺点：小巧便携，但止汗鸡肋
⑤水耐止汗喷雾
质地：水状喷雾清凉感强，成膜速度最快
效果：止汗能力优秀（运动后腋下仍干爽），遮味一般，需搭配其它产品
香味：无香型
优缺点：适合暴汗场景，但酒精含量高（敏感肌慎用）
⑥阿迪达斯止汗露
质地：浓稠油膜感重，吸收慢易沾衣，大滚珠设计易溢出
效果：止汗和遮味均普通，浓香掩盖体味但留香仅3小时，更适合健身临时用
香味：花果香型浓烈
优缺点：香味选择多，但使用肤感一般
个人红黑榜总结红榜：慕之宜净味水（长效遮味但有香味）、安利（性价比高但微黏）
黄榜：水耐（急救止汗敏肌慎选）、杜德乐（止汗弱但遮味好）
灰榜：阿迪达斯（使用感差，留香久）、舒耐滚珠（无香基础止汗）#狐臭##止汗露##腋臭#
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